第2章-院外急救与护理-《急救护理技术》第2版教学课件.ppt

1、 制作：杨建芬制作：杨建芬第第2章章 院外急救与护理院外急救与护理教学内容教学内容1.1.院外急救概述院外急救概述2.2.院外急救护理院外急救护理第一节第一节院外急救概述院外急救概述（一）急救设施（一）急救设施二、院外急救的设施与工作模式二、院外急救的设施与工作模式 1 1、通讯设备：、通讯设备：“120”120”、移动电话、通信卫星导航等。、移动电话、通信卫星导航等。2 2、交通工具：救护车定位、定人、定职，、交通工具：救护车定位、定人、定职，24h 24h 值班。值班。3 3、基本急救设施：基本医疗设备、急救药品。、基本急救设施：基本医疗设备、急救药品。（二）工作模式（二）工作模式 二、院

2、外急救的设施与工作模式二、院外急救的设施与工作模式 1 1接受呼救接受呼救。2 2发出指令：发出指令：中心调度员立即向离现场最近的综中心调度员立即向离现场最近的综合医院发出指令。合医院发出指令。3 3奔赴现场：奔赴现场：医院急诊科接到指令后，救护车必医院急诊科接到指令后，救护车必须在须在5min内开出医院。内开出医院。4 4现场急救：现场急救：初步诊断和处理初步诊断和处理畅通呼吸道、心畅通呼吸道、心肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。5 5安全转运：安全转运：先急救再转运，由救治人员护送到先急救再转运，由救治人员护送到接收医院。接收医院。（一）时间紧急（一）时间紧急

3、（二）社会性强（二）社会性强（三）流动性大（三）流动性大（四）病种复杂（四）病种复杂（五）劳动强度大（五）劳动强度大（六）社会效益为主（六）社会效益为主三、院外急救的特点三、院外急救的特点（一）对呼救患者的院外急救：平时的主要任务（一）对呼救患者的院外急救：平时的主要任务四、院外急救的任务四、院外急救的任务（二）灾害或战争时对伤病者的院外急救（二）灾害或战争时对伤病者的院外急救（三）特殊任务时的救护值班（三）特殊任务时的救护值班（四）急救通讯网络中心的枢纽任务（四）急救通讯网络中心的枢纽任务（五）急救知识的宣传和普及（五）急救知识的宣传和普及 （一）先排险后施救（一）先排险后施救五、院外急救的

4、原则五、院外急救的原则（二）先复苏后固定（二）先复苏后固定（三）先重伤后轻伤：在遵循（三）先重伤后轻伤：在遵循“先重后轻先重后轻”原则的原则的同时，重点抢救有可能存活的伤病员。同时，重点抢救有可能存活的伤病员。（四）先施救后运送（四）先施救后运送（五）急救与呼救并重（五）急救与呼救并重（六）转送与监护、急救相结合（六）转送与监护、急救相结合（七）救护与搬运的一致性（七）救护与搬运的一致性（一）现场分类的意义（一）现场分类的意义（二）现场分类的要求（二）现场分类的要求（三）现场分类的判断（三）现场分类的判断（四）现场伤员的急救分区（四）现场伤员的急救分区（五）现场急救区的划分（五）现场急救区的划

5、分 六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类 现场分类的判断：现场分类的判断：应抓重点、讲时效，判断应抓重点、讲时效，判断一个伤病员应在一个伤病员应在1 12min2min内完成。内完成。六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类1 1呼吸是否停止：用视、听、感觉来判定。呼吸是否停止：用视、听、感觉来判定。2 2心跳是否停止：用视、触、量来检查。心跳是否停止：用视、触、量来检查。现场伤员的急救分区现场伤员的急救分区六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类第第急救区急救区红色红色：病情严重，危及生命者。：病情严重，危及生命者。第第急救区急救区黄色黄色：病情较重，生命尚未危及

6、者。：病情较重，生命尚未危及者。第第急救区急救区绿色绿色：受伤较轻，可行走者。：受伤较轻，可行走者。第第急救区急救区黑色：死亡伤病员。黑色：死亡伤病员。现场急救区的划分现场急救区的划分六、院外急救伤病员的分类六、院外急救伤病员的分类1收容区：伤病员集中区。收容区：伤病员集中区。2急救区：接受急救区：接受红色红色和和黄色黄色标记的危重者，并抢救。标记的危重者，并抢救。3后送区：接受能行走或较轻的患者。后送区：接受能行走或较轻的患者。4太平区：停放已死亡者。太平区：停放已死亡者。第二节第二节院外急救护理院外急救护理一、护理原则一、护理原则二、护理评估二、护理评估三、急救护理措施三、急救护理措施四、

7、转运途中的护理四、转运途中的护理教学内容教学内容 （一）立即使患者脱离险境。（一）立即使患者脱离险境。一、护理原则一、护理原则 （二）先救命后治病：先处理危及生命的病情：（二）先救命后治病：先处理危及生命的病情：窒息、心搏呼吸停止、休克、大出血等。现场急救窒息、心搏呼吸停止、休克、大出血等。现场急救5 5大技术：心肺复苏、止血、包扎、固定、转运。大技术：心肺复苏、止血、包扎、固定、转运。（三）争分夺秒，就地取材。（三）争分夺秒，就地取材。（四）保留标本及离断组织：（四）保留标本及离断组织：断肢等应低温、防水保存，与断肢等应低温、防水保存，与患者同车转运。患者同车转运。冰块冰块保温保温容器容器

8、（一）护理体检的原则（一）护理体检的原则1 1体检的侧重点体检的侧重点 2 2注意注意“三清三清”：听清、问清、看清：听清、问清、看清3 3减少移动患者的身体减少移动患者的身体 4 4检查应迅速而轻柔检查应迅速而轻柔 5 5护理体检的一般顺序护理体检的一般顺序 二、护理评估二、护理评估 测量生命体征，判断意识状态。测量生命体征，判断意识状态。观察一般状况，如精神、面色、言语、伤口等。观察一般状况，如精神、面色、言语、伤口等。依次对头颈、脊柱、胸腹、四肢等进行体检。依次对头颈、脊柱、胸腹、四肢等进行体检。（二）护理体检的内容（二）护理体检的内容1 1生命体征：瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。生命体

9、征：瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。二、护理评估二、护理评估2 2头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅。头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅。3 3颈部体征：颈部外形、颈椎情况。颈部体征：颈部外形、颈椎情况。4 4脊柱体征脊柱体征 ：手平伸向患者后背，自上向下触摸，：手平伸向患者后背，自上向下触摸，有无肿胀或畸形，有无肿胀或畸形，切不可盲目搬动患者。切不可盲目搬动患者。5 5胸部体征：锁骨、胸廓等。胸部体征：锁骨、胸廓等。6 6、腹部体征：外形、腹式呼吸、腹膜刺激征等。、腹部体征：外形、腹式呼吸、腹膜刺激征等。7 7、骨盆体征：骨盆挤压与分离试验。、骨盆体征：骨盆挤压与分离试验。8 8、四肢体征

10、：活动情况，有无变形。、四肢体征：活动情况，有无变形。TEL：120脊柱骨折？脊柱骨折？平卧于硬板上平卧于硬板上（一）体位（一）体位（二）维持呼吸功能（二）维持呼吸功能（三）维持循环功能（三）维持循环功能（四）建立静脉通路（四）建立静脉通路（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（六）现场急救（六）现场急救三、急救护理措施三、急救护理措施（一）体位（一）体位 平卧位头偏向一侧或侧卧位，是最安全体位，可平卧位头偏向一侧或侧卧位，是最安全体位，可以防止误吸。以防止误吸。三、急救护理措施三、急救护理措施（二）维持呼吸功能（二）维持呼吸功能 包括吸氧、清除痰液及分泌物，保持呼吸道通

11、畅，包括吸氧、清除痰液及分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效通气换气。维持有效通气换气。（三）维持循环功能（三）维持循环功能 对心搏骤停者立即给予胸外心脏按压。给予心电对心搏骤停者立即给予胸外心脏按压。给予心电监护，正确使用药物。备好除颤仪、起搏器等。监护，正确使用药物。备好除颤仪、起搏器等。三、急救护理措施三、急救护理措施（四）建立静脉通路（四）建立静脉通路 宜用静脉留置针。宜用静脉留置针。休克患者需建立休克患者需建立2 2条静脉通路，条静脉通路，首选上腔静脉系的中、大静脉。首选上腔静脉系的中、大静脉。（五）松解或去除患者衣服、鞋帽（五）松解或去除患者衣服、鞋帽 脱上衣：先健侧后患侧。脱上衣：先

12、健侧后患侧。脱长裤：患者平卧位，从上到下，双下肢平直，脱长裤：患者平卧位，从上到下，双下肢平直，不可随意抬高或弯曲。不可随意抬高或弯曲。脱鞋袜：应托起并固定踝部，以减少震动。脱鞋袜：应托起并固定踝部，以减少震动。脱头盔脱头盔（六）现场急救：如心肺复苏、止血、包扎、固定、（六）现场急救：如心肺复苏、止血、包扎、固定、给药、转运等。给药、转运等。三、急救护理措施三、急救护理措施（一）担架转运：（一）担架转运：足在前，头在后。足在前，头在后。（二）汽车转运：减震。加强监护。（二）汽车转运：减震。加强监护。（三）列车转运：全面观察，重点监护。（三）列车转运：全面观察，重点监护。四、转运途中的护理四、转

13、运途中的护理 1下述哪项不属于现场急救技术（）A.心肺复苏 B.止血 C.包扎 D.复位 E.固定2下述哪项不属于院外急救任务（）A.对呼救者的急救 B.灾害事件时的急救 C.大型比赛时的救护值班 D.急救联络工作 E.营养保健知识普及宣教一、选择题一、选择题D DE E练习题练习题3关于院外急救原则，下述描述不符合的是（）A.将患者脱离险境再施救 B.急救与呼救同时进行 C.先处置再转送 D.先抢救窒息者再处置骨折者 E.急救人员不足时，不必专人监护转送E E4李先生，35岁。山体滑坡掩埋现场救出，呼吸微弱。查：意识淡漠，面色紫绀，口鼻有泥土，右小腿变形，皮肤伤口出血。应首先处理的（）A.清

14、理呼吸道，清除口鼻异物 B.人工辅助呼吸 C.清创 D.止血 E.骨折固定A A 5赵先生，42岁。操作车床时右手受伤、离断。关于离断肢体，处置错误的是（）A.放于清洁或无菌的容器中 B.离断肢体严格消毒 C.低温保存 D.防水保存 E.离断肢体与患者同车转送B B6王先生，29岁。从5米高处坠下。救护人员到达现场后，护理体检不妥的是（）A.观察意识与瞳孔 B.测量生命体征 C.细致周到的全身检查 D.检查脊柱受伤情况 E.询问受伤经过和伤后自行活动情况C C 7下述疾病中，可致心动过缓的是（）A.缺氧 B.休克 C.低钾血症 D.颅内压增高 E.代谢性酸中毒D D8林先生，22岁。从3米高的

15、树上摔落，怀疑颅底骨折，有助于诊断的依据是（）A.昏迷 B.呕吐 C.血压升高 D.肢体偏瘫 E.脑脊液从耳鼻流出E E9孙女士，39岁，疑脊柱损伤，体检中错误的是（）A.平卧于硬质平面 B.手平伸于后背，自下向上触摸脊突 C.不盲目翻身、搬动 D.注意有无肿胀、畸形、疼痛 E.采用34人平托搬运法，保持脊柱中立位B B 10当前首要的急救护理措施是（）A.建立静脉通路，抗休克 B.护理体检 C.心电监护 D.立即止血、复位、固定 E.紧急转送A A11在抗休克过程中，错误的措施是（）A.平卧位 B.静脉穿刺选用上腔静脉系的中、大静脉 C.保持呼吸道通畅，吸氧 D.热水袋保暖 E.监测意识、生命体征等变化D D（第（第10-1110-11题共用题干）题共用题干）陈先生，40岁。车祸后15分钟，右下肢变形，右大腿出血。查：意识淡漠，面色苍白，皮肤发凉，BP60/40mmHg，P120/min，R28/min。现场急救5大技术是指 、。二、填空题二、填空题心肺复苏心肺复苏止血止血包扎包扎固定固定 院外急救的护理措施主要有哪些?三、思考题三、思考题转运转运Thanks!