精神障碍的常见症状与护理课件.ppt

1、精神护理精神障碍的常见症状与护理1第三章第三章精神障碍的常见症状与诊断精神障碍的常见症状与诊断 精神障碍的常见症状与护理2 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 第一节第一节精神障碍的常见症状与护理3第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学是指大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化是指大脑受到各种不良因素影响，发生生理生化变化变化和功能损害，出现感知、和功能损害，出现感知、一、精神症状的特点一、精神症状的特点一、精神症状的特点一、精神症状的特点思维、情感、意志、行为等心理思维、情感、意志、行为等心理过程的异常活动，是一类严重危过程的异常活动，是一类严重危害人们心身健康的疾病。害人们心身健康的

2、疾病。精神障碍精神障碍(精神疾病精神疾病)定义定义精神障碍的常见症状与护理4第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 精神症精神症状状一、精神症状的特点一、精神症状的特点精神病理学精神病理学研究精神症状及其产生机制的科学称为精神病研究精神症状及其产生机制的科学称为精神病理学，也称精神障碍的症状学。理学，也称精神障碍的症状学。异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表异常的精神活动通过人的外显行为如语言、表情、行为等表现出来，称为精神症状情、行为等表现出来，称为精神症状。精神障碍的常见症状与护理5第一节第一节 精神障碍的症状精神障碍的症状学学症状的出现与消退不受病人意识的控制。症状的出现与消

3、退不受病人意识的控制。一、精神症状的特点一、精神症状的特点 症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状会给病人带来痛苦体验。症状会给病人带来痛苦体验。症状的表现形式及症状的表现形式及内容与周围客观环境明显不相内容与周围客观环境明显不相符符症状不同程度症状不同程度地地 损害社会功能损害社会功能工作学习的能力；工作学习的能力；人际交往与沟通的能力；人际交往与沟通的能力；遵守社会规则的能力；遵守社会规则的能力；生活自理能力。生活自理能力。精神障碍的常见症状与护理6第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍二、

4、常见精神症状二、常见精神症状 精神障碍的常见症状与护理7第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学(一）感知觉障碍一）感知觉障碍1.感觉障碍感觉障碍感觉过敏：感觉过敏：感觉减退感觉减退内感性不适内感性不适 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍精神障碍的常见症状与护理8第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l感觉过敏感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高多对外界一般强度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合征等。见于神经症、更年期综合征等。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍感觉减退感觉减退 是对外界刺激的感受性减弱，感觉是对外界刺激的感受性减弱，

5、感觉阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑阈值增高，病人对强烈刺激感觉轻微，可见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。郁状态、木僵状态和意识障碍。内感性不适内感性不适(体感异常）体感异常）是躯体内部产生某种是躯体内部产生某种不舒适和不舒适和(或或)难以忍受的异样感觉。多见于精神难以忍受的异样感觉。多见于精神分裂症分裂症,抑郁状态和躯体化障碍。抑郁状态和躯体化障碍。精神障碍的常见症状与护理9第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学错觉错觉 二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍2.知觉障碍知觉障碍幻触幻触 知知 觉觉 障障 碍碍幻觉幻觉幻听幻听幻视幻视幻嗅幻嗅幻味幻味内脏型幻觉

6、内脏型幻觉精神障碍的常见症状与护理10第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l错觉错觉 指对客观事物歪曲的知觉指对客观事物歪曲的知觉.可见于正常可见于正常人在光线暗淡人在光线暗淡,恐惧恐惧,紧张和期待等心理状态紧张和期待等心理状态下下,病理性错觉多见于器质性精神障碍的谵妄病理性错觉多见于器质性精神障碍的谵妄状态。状态。二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻觉幻觉 精神障碍的常见症状与护理11第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l幻听幻听二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻视幻视l幻嗅幻嗅精神障碍的常见症状与护理12第一节第一节 精神障碍的

7、症状学精神障碍的症状学l幻味幻味二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍l幻触幻触l内脏性幻觉内脏性幻觉精神障碍的常见症状与护理13第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状感知觉障碍感知觉障碍精神障碍的常见症状与护理14第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 感知觉障碍感知觉障碍指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、指病人对客观事物能感知，但对个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见形状、颜色、距离、空间位置等产生错觉。多见于癫痫。于癫痫。精神障碍的常见症状与护理15第一节第一节

8、精神障碍的症状学精神障碍的症状学l视物变形症视物变形症 病人感到周围的人或物体在大小、病人感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象形状、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，比实际缩小称为视比实际增大称作视物显大症，比实际缩小称为视物显小症。物显小症。二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍空间知觉障碍空间知觉障碍 病人感到周围事物的距离发生病人感到周围事物的距离发生改变。如候车时汽车已驶进站台，而病人仍感觉改变。如候车时汽车已驶进站台，而病人仍感觉汽车离自己很远。汽车离自己很远。精神障碍的常见症状与护理16第一节第一节

9、 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l时间感知综合障碍时间感知综合障碍二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍病人对时间的快慢出现错误的知觉体验。如感到病人对时间的快慢出现错误的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道时空隧道”之中，外之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。精神障碍的常见症状与护理17第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l非真实感非真实感 病人感到周围事物和环境变得不真实。病人感到周围事物和环境变

10、得不真实。如视物如隔一层纱，周围的房屋、树木等像是纸如视物如隔一层纱，周围的房屋、树木等像是纸做成的；做成的；周围的人好像稻草人毫周围的人好像稻草人毫无活力等。见于抑郁症、无活力等。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。神经症和精神分裂症。二、常见精神症状二、常见精神症状 感感 知知 觉觉 障障 碍碍精神障碍的常见症状与护理18第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学注意增强注意增强注意减退注意减退注意转移注意转移注意涣散注意涣散注意狭窄注意狭窄二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理19第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学1.1.注意增强注意增强 为有意注意的增强为

11、有意注意的增强 ，见于神经症、，见于神经症、偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。偏执型精神分裂症、更年期抑郁症等。二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.注意减退注意减退有意及无意注意的兴奋性减弱，有意及无意注意的兴奋性减弱，注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。识障碍时。精神障碍的常见症状与护理20第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学3.3.注意转移注意转移有意注意不能持久，注意稳定性降有意注意不能持久，注意稳定性降低，容易受外界环境的影响而注意的对象不

12、断转低，容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。见于躁狂症。换。见于躁狂症。二、常见精神症状二、常见精神症状4.4.注意涣散注意涣散有意注意不易集中，注意稳定性降有意注意不易集中，注意稳定性降低所致。见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动低所致。见于神经衰弱、精神分裂症和儿童多动综合征。综合征。5.5.注意狭窄注意狭窄注意范围的显著缩小，见于意识注意范围的显著缩小，见于意识障碍或智能障碍病人。障碍或智能障碍病人。精神障碍的常见症状与护理21第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 记忆增强记忆增强 记忆减退记忆减退 病理性遗忘病理性遗忘 错构错构 虚构虚构二、常见精神症状二、常见精神症状精

13、神障碍的常见症状与护理22第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学1.1.记忆增强记忆增强二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.记忆减退记忆减退。3.3.病理性遗忘病理性遗忘精神障碍的常见症状与护理23第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学4.4.错构错构二、常见精神症状二、常见精神症状5.5.虚构虚构精神障碍的常见症状与护理24第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状1.1.思维形式障碍思维形式障碍 病理性赘述病理性赘述 思维中断思维中断 思维插入思维插入 思维化声思维化声 思维扩散和思维被广播思维扩散和思维被广播包括联想障碍和思维逻辑障

14、碍包括联想障碍和思维逻辑障碍 思维奔逸思维奔逸 思维迟缓思维迟缓 思维贫乏思维贫乏 思维散漫思维散漫 思维破裂思维破裂精神障碍的常见症状与护理25第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l病理性象征性思维病理性象征性思维l语词新作语词新作l逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维l诡辩症诡辩症二、常见精神症状二、常见精神症状%-%-离婚离婚犭市犭市-狼心狗肺狼心狗肺罗罗昼夜昼夜男女男女结婚男结婚男精神障碍的常见症状与护理26第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学联想速度加快、数联想速度加快、数量增多、内容丰富量增多、内容丰富多见于躁狂症病人多见于躁狂症病人 联想速度的减慢，联想速度的减慢，联

15、想数量的减少和联想数量的减少和困难，见于抑郁症困难，见于抑郁症 联想数量减少，概念与词联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人体验到脑子汇贫乏。病人体验到脑子空无一物，见于精神分裂空无一物，见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及症、脑器质性精神障碍及精神发育迟精神发育迟 思维的目的性、连思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍贯性和逻辑性障碍 概念之间联想的断裂，概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念建立联想的各种概念内容之间缺乏内在逻内容之间缺乏内在逻辑辑 思维活动停滞不前思维活动停滞不前 ，做，做过分详尽的累赘描过分详尽的累赘描,见于见于癫痫、脑器质性及老年癫痫、脑器质性及老年性精神障碍性精神障碍 二、常见

16、精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理27第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状病人无故思维病人无故思维过程突然出现过程突然出现中断，诊断精中断，诊断精神分裂症神分裂症 病人感到有某病人感到有某种思想种思想 ，是别，是别人强行塞入其人强行塞入其脑中，诊断精脑中，诊断精神分裂症神分裂症 病人思考时体验病人思考时体验到自己的思想同到自己的思想同时变成了言语声时变成了言语声人人均能听到。人人均能听到。见于精神分裂症见于精神分裂症病人体验到自己病人体验到自己的思想一出现，的思想一出现，即尽人皆知即尽人皆知 ，诊断精神分裂症诊断精神分裂症 以无关的具体概

17、以无关的具体概念代替某一抽象念代替某一抽象概念，不经病人概念，不经病人解释，旁人无法解释，旁人无法理解。见于精神理解。见于精神分裂症分裂症以无关的具体概念以无关的具体概念代替某一抽象概念代替某一抽象概念不经病人解释，旁不经病人解释，旁人无法理解。见于人无法理解。见于精神分裂症精神分裂症推理缺乏逻推理缺乏逻辑性，见于辑性，见于精神分裂症精神分裂症和偏执狂和偏执狂 病人脑中反复出病人脑中反复出现的某一概念或现的某一概念或相同内容的思维相同内容的思维明知没有必要，明知没有必要，但又无法摆脱但又无法摆脱 精神障碍的常见症状与护理28第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学特征特征 信念的内容与事

18、实不符，没有客观现实信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但病人坚信不疑；基础，但病人坚信不疑；二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.思维内容障碍思维内容障碍 妄想是在病态推理和判断的妄想是在病态推理和判断的基础上产生歪曲的信念。基础上产生歪曲的信念。妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；关；病人意识清醒。病人意识清醒。精神障碍的常见症状与护理29第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 见于精神分裂症和偏执性精神病见于精神分裂症和偏执性精神病 见于精神分裂症 精神分裂症的精神分裂症的特征性症状特征性症状

19、见于躁狂症、精神分裂症见于躁狂症、精神分裂症和某些器质性精神病和某些器质性精神病 见于抑郁症，精神分裂症见于抑郁症，精神分裂症 见于精神分裂症见于精神分裂症 见于精神分裂症、更年期精神障碍见于精神分裂症、更年期精神障碍 见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍见于精神分裂症，更年期及老年期精神障碍 精神障碍的常见症状与护理30第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l被害妄想被害妄想 最常见。病人坚信自己被跟踪、被监最常见。病人坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离。受妄想的支配可拒食控告、视、被诽谤、被隔离。受妄想的支配可拒食控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。逃跑或采取自卫、自伤、

20、伤人等行为。二、常见精神症状二、常见精神症状关系妄想关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关系。如认为周围人的聊天是在议为是与他有关系。如认为周围人的聊天是在议论他，人们的一举一动都与他有一定关系论他，人们的一举一动都与他有一定关系精神障碍的常见症状与护理31第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l物理影响妄想物理影响妄想 病人觉得自己的思想、情感和意病人觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种物理力量的控制志行为都受到外界某种物理力量的控制二、常见精神症状二、常见精神症状夸大妄想夸大妄想 病人认为自己有天才的心智，至高病人认为自己有天才的

21、心智，至高无上的权利和地位，无数的财富和发明创造或是无上的权利和地位，无数的财富和发明创造或是神仙的化身神仙的化身罪恶妄想罪恶妄想 又称自罪妄想，病人毫无根据地坚又称自罪妄想，病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚厉的惩罚精神障碍的常见症状与护理32第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学l疑病妄想疑病妄想 病人毫无根据地坚信自己患了某种严病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过详重躯体疾病或不治之症，到处求医，即使通过详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正细检查和多次反复的医学验证都不

22、能纠正二、常见精神症状二、常见精神症状钟情妄想钟情妄想 病人坚信自己被异性钟情。病人坚信自己被异性钟情。嫉妒妄想嫉妒妄想 病人无中生有地坚信配偶对自己不病人无中生有地坚信配偶对自己不忠，另有情人。忠，另有情人。精神障碍的常见症状与护理33第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（五）智能障碍五）智能障碍 二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.痴呆痴呆1.1.精神发育迟滞精神发育迟滞精神障碍的常见症状与护理34第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学精神发育迟滞精神发育迟滞 是指先天或在生长发育成熟是指先天或在生长发育成熟以前，由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、以前，由于各种致

23、病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常与缺氧等因素影响，使大头部外伤、内分泌异常与缺氧等因素影响，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理35 第一节第一节 精神障碍的症状精神障碍的症状学学 痴呆痴呆 痴呆综合征是后天获得的智能、记忆和人格痴呆综合征是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，具有脑器质性病变基础。后天获得的的全面受损，具有脑器质性病变基础。后天获得的知识、技能丧失，工作和学习能力下降或丧失；甚知识、技能丧失，工作和学习能力下降或丧失；甚至生活不能自理，并伴有情感、

24、行为等精神症状。至生活不能自理，并伴有情感、行为等精神症状。二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理36第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状部分性痴呆部分性痴呆 大脑的病变只侵犯脑的局部。病大脑的病变只侵犯脑的局部。病人只出现记忆力减退，理解力削弱，分析综合困人只出现记忆力减退，理解力削弱，分析综合困难等难等 精神障碍的常见症状与护理37第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学假性痴呆假性痴呆二、常见精神症状二、常见精神症状在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质

25、性损害，称为现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称为假性痴呆。可见于癔症及反应性精神疾病。预假性痴呆。可见于癔症及反应性精神疾病。预后较好。后较好。精神障碍的常见症状与护理38第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 。精神障碍的常见症状与护理39第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理40第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状情感反应（喜怒哀愁等）极易变化情感反应（喜怒哀愁等）极易变化 ，见于脑器质性精神障碍见于脑器质性精神障碍 或与人格有关。或与人格有

26、关。精神障碍的常见症状与护理41第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学对外界刺激缺乏相应的情感反应对外界刺激缺乏相应的情感反应 对对人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见人对事漠不关心，表情呆板，内心体验贫乏。见于单纯型及慢性精神分裂症于单纯型及慢性精神分裂症 二、常见精神症状二、常见精神症状为极易因小事而引起为极易因小事而引起较强烈的情感反应，见于疲劳状较强烈的情感反应，见于疲劳状态、人格障碍、神经症或偏执型态、人格障碍、神经症或偏执型精神病病人。精神病病人。精神障碍的常见症状与护理42第一节第一节 精神障碍的症状精神障碍的症状学学二、常见精神症状二、常见精神症状 ，见于精神分裂

27、症，见于精神分裂症精神障碍的常见症状与护理43第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学1.1.意志增强意志增强意志活动增多。在病态情感或妄想意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现的支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性出极大的顽固性 。见于精神分裂症偏执型。见于精神分裂症偏执型二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.意志减弱意志减弱意志活动的减少。病人表现出动机意志活动的减少。病人表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏主动性及进取心性及进取心 ，见于抑郁症和慢性精神分裂症。，见于抑郁症和慢性

28、精神分裂症。精神障碍的常见症状与护理44第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状3.3.意志缺乏意志缺乏表现为对任何活表现为对任何活动都缺乏动机、目标，生活处动都缺乏动机、目标，生活处于被动状态，处处需要别人督于被动状态，处处需要别人督促和管理促和管理 ，见于精神分裂症晚，见于精神分裂症晚期及痴呆。期及痴呆。4.犹豫不决与矛盾意向犹豫不决与矛盾意向表现为遇事缺乏果断，表现为遇事缺乏果断，常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症常常反复考虑，不知如何是好。见于精神分裂症。精神障碍的常见症状与护理45.精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性精神运动性兴协调性精神

29、运动性兴奋奋不协调性精神运动性不协调性精神运动性兴奋兴奋二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理46协调性精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋二、常见精神症状二、常见精神症状.精神运动性兴奋精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋精神障碍的常见症状与护理47第一节第一节 精神障碍的症状精神障碍的症状学学 。见于精神分裂症。见于精神分裂症 二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理48第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理49第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 二、常见精神症

30、状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理50第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状精神障碍的常见症状与护理51第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学二、常见精神症状二、常见精神症状 精神障碍的常见症状与护理52第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 1.嗜睡嗜睡 意识清晰度水平轻微降低。在安静环意识清晰度水平轻微降低。在安静环境下境下处于睡眠状态，但接受刺激后可以立处于睡眠状态，但接受刺激后可以立即醒来即醒来,二、常见精神症状二、常见精神症状2.2.意识模糊意识模糊 意识清晰度轻度受损，病人反应迟意识清晰度轻度受损，病人反应迟钝、思维缓

31、慢，注意、记忆、理解都有困难，有钝、思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措。问题则茫然不知所措。并能进行简单交谈，刺激一旦消失病人又进入入并能进行简单交谈，刺激一旦消失病人又进入入睡。睡。精神障碍的常见症状与护理53第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 3.3.昏睡昏睡 意识清晰度水平较前者更低，环境意意识清晰度水平较前者更低，环境意识及自我意识均丧失，言语消失。病人对一般识及自我意识均丧失，言语消失。病人对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反刺激没有反应，只有强痛刺激才引起

32、防御性反射射 二、常见精神症状二、常见精神症状4.4.昏迷昏迷 意识完全丧失，以痛觉反应和随意运意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。见于严重的脑部疾病及躯体疾病动消失为特征。见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期的垂危期精神障碍的常见症状与护理54第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学（十）现实解体、现实疏隔感（十）现实解体、现实疏隔感二、常见精神症状二、常见精神症状现实解体、现实疏隔感现实解体、现实疏隔感感到周围的环境变得陌生、疏远了、没有生感到周围的环境变得陌生、疏远了、没有生气了、不真切了。朋友和亲人都变得冷淡，气了、不真切了。朋友和亲人都变得冷淡，家也变样了，好似一切都

33、在梦中。家也变样了，好似一切都在梦中。精神障碍的常见症状与护理55第一节第一节 精神障碍的症状精神障碍的症状学学（十一）人格解体（十一）人格解体二、常见精神症状二、常见精神症状人格解体人格解体病人感觉自己是一个空壳了，不真实、不存病人感觉自己是一个空壳了，不真实、不存在了；自己已被人操纵或是自动化的机体，在了；自己已被人操纵或是自动化的机体，同时伴有现实解体的症状。多见于正常人的同时伴有现实解体的症状。多见于正常人的疲劳状态、神经症及精神分裂症等。疲劳状态、神经症及精神分裂症等。精神障碍的常见症状与护理56第一节第一节 精神障碍的症状学精神障碍的症状学 指病人对自己精神症状的认识和判断能力。临

34、床指病人对自己精神症状的认识和判断能力。临床上以精神症状消失，并认识到精神症状上以精神症状消失，并认识到精神症状是病是病二、常见精神症状二、常见精神症状自知力障碍自知力障碍（十二）自知力障碍（十二）自知力障碍态的，即为自知力恢复。神经症病人有自知力，态的，即为自知力恢复。神经症病人有自知力，能主动就医。能主动就医。断病情轻重的重要指标。断病情轻重的重要指标。精神障碍病人自知力缺失，而拒绝治疗。临床精神障碍病人自知力缺失，而拒绝治疗。临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判精神障碍的常见症状与护理57 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类 第二节第二节

35、精神障碍的常见症状与护理58第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类诊断原则诊断原则一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则 精神障碍精神障碍“对比分析对比分析”诊断原则诊断原则 一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则 精神障碍精神障碍“对比分对比分 析析”的诊断原则的诊断原则 精神障碍精神障碍“等级诊断等级诊断”的原则的原则纵向比较纵向比较 横向比较横向比较 客观评判客观评判 精神障碍的常见症状与护理59第二节第二节 精神障碍的诊断与分精神障碍的诊断与分类类l纵向比较纵向比较 与病人过去一贯精神表现相比较，与病人过去一贯精神表现相比较，有无改变。如果病人的思维、情感、

36、行为等精有无改变。如果病人的思维、情感、行为等精神活动与过去相比有明显变化，即为精神活动神活动与过去相比有明显变化，即为精神活动的异常表现的异常表现一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则精神障碍精神障碍“对比分析对比分析”诊断原则诊断原则(一）精神障碍一）精神障碍“对比分析对比分析”的诊断原则的诊断原则横向比较横向比较 与大多数正常人的精神状态相比较与大多数正常人的精神状态相比较差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。差别是否明显，持续时间是否超出一般限度。精神障碍的常见症状与护理60第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类l客观评判客观评判 结合病人的心理背景和当时的处境

37、进行结合病人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。了解病人的病前性格特征和直系具体分析和判断。了解病人的病前性格特征和直系亲属的性格特征。亲属的性格特征。一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则精神障碍精神障碍“对比分析对比分析”诊断原则诊断原则精神障碍的常见症状与护理61第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则精神障碍精神障碍“等级诊断等级诊断”原则原则 （二）精神障碍（二）精神障碍“等级诊断等级诊断”的原则的原则等级诊断应先重后轻。等级诊断应先重后轻。先考虑排除器质性精神障先考虑排除器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神

38、活性物质所致碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍；然后考虑功能性精神障碍，其中首先精神障碍；然后考虑功能性精神障碍，其中首先考虑排除精神病性障碍如精神分裂症、情感性精考虑排除精神病性障碍如精神分裂症、情感性精神障碍等；再考虑非精神病性障碍，如心因性精神障碍等；再考虑非精神病性障碍，如心因性精神障碍、神经症、生理心理障碍和人格障碍最后神障碍、神经症、生理心理障碍和人格障碍最后考虑精神发育迟滞。考虑精神发育迟滞。精神障碍的常见症状与护理62第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类一、精神障碍的诊断原则一、精神障碍的诊断原则精神障碍精神障碍“等级诊断等级诊断”原则原则功能

39、性功能性精神障碍精神障碍精神精神发育迟缓发育迟缓排除排除排除排除排除排除排除排除排除排除排除排除是是躯体躯体疾病疾病所致所致精神精神障碍障碍活性活性物质物质所致所致精神精神障碍障碍精神精神病性病性精神精神障碍障碍非精神非精神病性精病性精神障碍神障碍 情感性情感性 神经症神经症身心疾病身心疾病人格障碍人格障碍 器质性器质性精神障碍精神障碍等级诊断原则等级诊断原则精神障碍的常见症状与护理63第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类（一）国际疾病分类（一）国际疾病分类 目前很多国家采用世界卫生组织制定的目前很多国家采用世界卫生组织制定的国际疾病、外伤与死国际疾病、外伤与死亡统计分类亡统

40、计分类第十版，简称第十版，简称ICD-l0ICD-l0；第五章关于精神障碍的分类；第五章关于精神障碍的分类 二、二、精神障碍诊断分类精神障碍诊断分类 二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类国际疾病分类国际疾病分类精神障碍的常见症状与护理64第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类F00F00 F09F09 器质性（包括症状性）精神障碍器质性（包括症状性）精神障碍F10F10 F19F19 使用精神活性物质所致的精神及行为使用精神活性物质所致的精神及行为 障碍障碍二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类国际疾病分类国际疾病分类F20F29F20F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障

41、碍精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30F39F30F39 心境（情感性）障碍心境（情感性）障碍F40F49F40F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍神经症性、应激性及躯体形式障碍精神障碍的常见症状与护理65第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类F50F50 F59F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60F60 F69F69 成人的人格与行为障碍成人的人格与行为障碍二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类国际疾病分类国际疾病分类F70F79F70F79 精神发育迟缓精神发育迟缓F80F89F80F89 心理发育障碍心理发育障碍F90F9

42、8F90F98 通常发生于儿童及少年期的行为及通常发生于儿童及少年期的行为及 精神障碍精神障碍F99F99 待分类的精神障碍待分类的精神障碍精神障碍的常见症状与护理66第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类中国精神障碍（中国精神障碍（CCMD-3CCMD-3）主要分类）主要分类 1010大类大类（二）中国精神障碍分类（二）中国精神障碍分类二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类0 器质性精神障碍器质性精神障碍1 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍精神分裂症（分

43、裂症）和其他精神病性障碍3 3 心境障碍（情感性精神障碍）心境障碍（情感性精神障碍）4 4 癔症、应激相关障碍、神经症癔症、应激相关障碍、神经症精神障碍的常见症状与护理67第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类5 5 心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍6 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 障碍障碍7 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍碍9 9 其他精神障碍和心理卫生情况其他精神障碍和心理卫生情况二、

44、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类精神障碍的常见症状与护理68第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类00 00 阿尔茨海默病阿尔茨海默病 01 01 脑血管病所致精神障碍脑血管病所致精神障碍 02 02 其他脑部疾病所致精神障碍其他脑部疾病所致精神障碍 03 03 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍0 0器质性精神障碍器质性精神障碍二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类精神障碍的常见症状与护理69第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类10 10 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神

45、障碍1.1.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍酒精、阿片类物质、大麻类物质、镇静催眠药或酒精、阿片类物质、大麻类物质、镇静催眠药或抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂、抗焦虑药、兴奋剂、致幻剂、11 11 非成瘾物质所致精神障碍非成瘾物质所致精神障碍非成瘾药物、一氧化碳、非成瘾药物、一氧化碳、有机化合物、重金属、食有机化合物、重金属、食物所致精神障碍物所致精神障碍二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类烟草、挥发性溶剂所致精神障碍烟草、挥发性溶剂所致精神障碍精神障碍的常见症状与护理70第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分

46、类2.2.精神分裂症和其他精神病性障碍精神分裂症和其他精神病性障碍20.1 20.1 偏执型分裂症偏执型分裂症20.2 20.2 青春型分裂症青春型分裂症20.3 20.3 紧张型分裂症紧张型分裂症20 20 精神分裂症精神分裂症(分裂症分裂症)21 21 偏执性精神障碍偏执性精神障碍22 22 急性短暂性精神病急性短暂性精神病23 23 感应性精神病感应性精神病24 24 分裂情感性精神病分裂情感性精神病20.4 20.4 单纯型分裂症单纯型分裂症20.5 20.5 未定型分裂症未定型分裂症二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类精神障碍的常见症状与护理71第

47、二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类3 3心境障碍心境障碍（情感性精神障碍）（情感性精神障碍）二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类30 30 躁狂发作躁狂发作31 31 双相障碍双相障碍32 32 抑郁发作抑郁发作33 33 持续性情感障碍持续性情感障碍精神障碍的常见症状与护理72第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类4 4癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症癔症、应激相关障碍和适应障碍、神经症40 40 癔症癔症41 41 应激相关障碍应激相关障碍42

48、42 与文化相关的精神障碍与文化相关的精神障碍43 43 神经症神经症43.1 43.1 恐惧症恐惧症(恐怖症恐怖症)43.2 43.2 焦虑症焦虑症 43.3 43.3 强迫症强迫症43.4 43.4 躯体形式障碍躯体形式障碍43.5 43.5 神经衰弱神经衰弱43.9 43.9 其他或待分类的神经症其他或待分类的神经症精神障碍的常见症状与护理73第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类5 5心理因素相关的生理障碍心理因素相关的生理障碍神经性厌食神经性厌食50.2 50.2 神经性贪食神经性贪食50.3 5

49、0.3 神经性呕吐神经性呕吐50.9 50.9 其他或待分类非器质性进食障碍其他或待分类非器质性进食障碍！失眠症失眠症 嗜睡症嗜睡症 睡行症睡行症夜惊夜惊梦魇梦魇50 50 进食障碍进食障碍51 51 非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍52 52 非器质性性功能障碍非器质性性功能障碍精神障碍的常见症状与护理74第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类6 6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍偏执性偏执性分裂样分裂样反社会性反社会性 冲动性冲动性(攻击性攻击性)60 60 人格障碍人格障碍61 61 习惯与冲动控制障碍习惯与冲动控制障碍62

50、 62 性心理障碍性心理障碍(性变态性变态)性身份障碍性身份障碍 （易性症（易性症)性偏好障碍性偏好障碍 (恋物症、露阴症等恋物症、露阴症等)性指向障碍性指向障碍 (同性恋、双性恋同性恋、双性恋)病理性赌博病理性赌博病理性纵火病理性纵火 病理性偷窃病理性偷窃拔毛症拔毛症表演性（癔症性）表演性（癔症性）强迫性强迫性焦虑性焦虑性依赖性依赖性精神障碍的常见症状与护理75第二节第二节 精神障碍的诊断与分类精神障碍的诊断与分类二、精神障碍诊断分类二、精神障碍诊断分类中国精神障碍分类中国精神障碍分类7 7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍70 70 精神发育迟滞精