经气管插管吸痰的护理-课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件通畅，确保患者安全。3ppt课件规规n2.告知患者，做好准备。n3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机参数、SpO2、气道压力和痰液的颜色、量及粘稠度，按需吸痰。n4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。n5.吸痰前、后给予100%的氧气吸入2min，如患者的呼吸道被痰液堵塞、患者窒息，应立即吸痰。4ppt课件切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸。n7判断吸痰效果。n8.插入吸痰管时不要带负压。吸痰时应旋转上提吸痰管，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。n9

2、.每次吸痰时间15s。吸痰过程中应鼓励患者咳嗽.5ppt课件（一）一）评评况；评估病人痰液分泌情况，口腔粘膜情况，人工气道位置和固定情况；呼吸机参数设定情况；对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项，取得患者配合。6ppt课件（二）二）备齐用物，放置合理。4.用物准备：负压吸引装置、一次性使用吸痰管、吸痰包（治疗巾、无菌治疗碗、镊子）、生理盐水、一次性无菌手套、听诊器，遵医嘱备湿化液。7ppt课件8ppt课件心心负负压压吸吸引引装装置，置，调调节节压压力力（成成人人40-53.3kpa，小小儿儿40kpa），试试吸吸力，力，接接吸吸痰痰管管打打开开生生理理盐盐水水瓶瓶盖。盖。n5.将将无无菌

3、菌治治疗疗巾巾放放于于患患者者一一侧。侧。n6.再再次次评评估估病病人人（血血氧氧饱饱和和度、度、气气管管插插管管深深度、度、口口鼻鼻腔腔分分泌泌物）物）7.打打开开吸吸痰痰包，包，倒倒生生理理盐盐水，水，吸吸痰痰管管试试吸，吸，气气管管插插管管内内必必要要时时注注入入湿湿化化液，液，打打开开吸吸痰痰管管外外包包装装前前端，端，一一只只手手戴戴无无菌菌手手套，套，将将吸吸痰痰管管抽抽出出并并盘盘绕绕在在手手中，中，根根部部与与负负压压管管相相连。连。9ppt课件管管导导管管连连接接处处的的小小孔，孔，用用戴戴无无菌菌手手套套的的一一只只手手使使用用镊镊子子迅迅速速并并轻轻轻轻地地通通过过小小孔

4、孔沿沿气气管管导导管管送送入入吸吸痰痰管，管，吸吸痰痰管管遇遇阻阻力力略略上上提提后后加加负负压，压，边边上上提提边边旋旋转转边边吸吸引，引，一一次次吸吸痰痰时时间间小小于于15 秒；秒；避避免免在在气气管管内内上上下下提提插。插。10ppt课件氧氧饱饱和和度、度、生生命命体体征征变变化化情情况，况，肺肺部部听听诊诊湿湿啰啰音音有有无无减减少少或或消消失。失。n9.吸吸痰痰结结束束后后立立即即接接呼呼吸吸机机通通气，气，呼呼吸吸机机连连接接管管和和气气管管插插管管处处理理方方法法正正确。确。给给予予患患者者100%的的纯纯氧氧2 分分钟，钟，待待血血氧氧饱饱和和度度升升至至正正常常水水平平后后

5、再再将将氧氧浓浓度度调调至至原原来来水水平。平。11ppt课件n11.关关闭闭吸吸引引器，器，盘盘绕绕皮皮管管放放置置不不凌凌乱。乱。n12.及及时时清清理理病病人人面面部部的的污污物。物。n13.观观察察病病情情变变化化及及痰痰液液情情况况n14.协协助助患患者者取取安安全、全、舒舒适适体体位，位，整整理理床床单单位。位。12ppt课件13ppt课件（四）四）巾、吸痰包每4 小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。n2.洗手，记录观察情况痰量、性质，执行签字。14ppt课件气管插管吸痰技术的并发症气管插管吸痰技术的并发症n3.感染n4.心律失常n5.气道痉挛n6.阻塞性肺不张15ppt课件

6、发表了一篇有关对使用人工气道进行机械通气的病患在做气管内吸痰时的临床指南。16ppt课件评估，制定与评价（GRADE）的标准提出的。17ppt课件而不是常规性的。也就是说病患有需要吸痰的指征时才吸痰n2.如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度,建议在吸痰前的30-60 秒向儿童和成人提供100%的氧；向婴儿提供基础氧浓度的10%;n3.建议在给呼吸机上的病患吸痰时不要让病患与呼吸机分离；n18ppt课件建议使用浅吸痰而不是深吸痰。主要是避免深吸痰有可能会造成气管黏膜的损伤；n5.建议不要在气管内吸痰前常规的使用生理盐水滴注。；n6.建议对使用高浓度的氧或PE

7、EP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰；n7.建议对婴儿采取封闭式的气管内吸痰；19ppt课件由于吸痰导致的肺（泡）重新塌陷，建议避免将病患与呼吸机断开和采用（吸痰后的）肺复张；n9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%；n10.建议每次吸痰的时间不要超过15 秒钟。20ppt课件气气管管内内吸吸可以从人工气道观察到有痰液冒出；n2).病患的血氧饱和度出现恶化或动脉血气中的血氧分压下降；n3).病患不能产生有效的咳嗽将痰液排出n4).病患出现误吸；21ppt课件制模式APV时，气道峰压有明显增加或呼吸机出现气道高压报警；病患在使用压力控制PCMV模式时，潮气量明显减少或出现低潮气量报警；22ppt课件-时间或流速-时间曲线中，吸气相和呼气相同时出现锯齿形图形，就说明病患需要气管内吸痰。即便这时候没有出现高压或低潮气量报警，这种情况常出现在神经肌肉受损伤的病患（这时候如果你用手握住呼吸机管道，越靠近病患的人工气道，就会越明显的感到气流通过气道内的痰液所产出的震动）。23ppt课件24ppt课件