（精编）第八单元-学前儿童常用的护理与急救技术课件.ppt

1、主要内容w常用的学前儿童护理方法1w学前儿童常见意外事故的急救与处理2第一节 常用的学前儿童护理方法l一、测体温l如何给宝宝测体温.avil正常小儿的体温为摄氏度至度之间。l不论哪一种测量体温法，测量前都要将水银甩到度以下。并注意消毒，一般可用的酒精擦拭。l肛门测量法：三分钟后取出，把所测得的体温减去0.5即得小儿体温数。l这种方法一般用于岁以下的小儿量体温。2022-10-183腋下测量法l把体温表的头部约的部分紧挟在孩子的腋窝里，五分钟后取出，当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后，应先擦干汗液，稍停一会儿再量，否则量出来的体温就不一定准确。这种方法一般用于岁以上的儿童测量体温。这种方法最为常用，体

2、温测量还有口腔测量法。2022-10-184 水银体温计 电子体温计.avi2022-10-185二、数脉搏l测量方法：数脉搏应在安静休息20分钟后，将食指、中指、无名指的指端按在手腕内侧桡动脉（前臂靠近大拇指一侧）表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数1分钟。2022-10-186三、观察呼吸l新生儿每分钟4440次；l6个月1岁每分钟3530次；l13岁每分钟3025次；l47岁每分钟2520次；l814岁每分钟2016次，接近成人 2022-10-187测量方法 家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数，一呼一吸为一次，其呼吸次数，以一分钟为计算单位。除计算呼吸次数外，还应观察其深浅及节律

3、是否规则。若呼吸浅，不易计数时，可用棉絮贴于病人鼻孔处；以棉絮的摆动来计数呼吸次数。2022-10-188四、给药l三查四对l拿药时、倒药时、放药时仔细核对姓名、药名、剂量、服药时间。l逐个进行。l妥善保管药物。2022-10-189给药方法l（一）口服药l注意：3岁以下婴幼儿喂片剂时先研成粉末，或融化在水中。l（二）滴涂眼药2022-10-1810给药方法l（三）滴鼻药l（四）滴耳药l（五）皮肤涂擦2022-10-1811五、高烧的护理方法l物理降温法l（一）冷敷法l510分钟换一次毛巾，亦可用碎冰敷。l（二）酒精擦拭l70%的酒精加一倍水，擦拭颈部两侧、腋窝、肘窝处。l（三）温水擦浴l32

4、34，面部躯干四肢的顺序。2022-10-1812六、热敷法l（一）湿热法l4050热水，每隔2、3分钟换一次。l（二）干热法l热水袋装入4050热水，包上毛巾。l注意：运动扭伤24小时内不宜热敷或手按揉。2022-10-1813第二节 学前儿童常见意外事故的急救与处理l急救是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时，为抢救病人的生命、改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施。l意外发生后，是否需要急救，如何实施急救，这要根据病情的轻重而定。2022-10-1814一、学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原则l（一）学前儿童意外事故危险程度的判断l1、依据发生意外的原因判断l 有的意外事故发生后，

5、必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以防止可以避免的死亡。如溺水、触电、雷击、外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。也有的意外事故虽然不会顷刻致命，但也是十分严重的，如果迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。如各种烧烫伤、骨折等。上述意外事故发生后，都要实施急救。2022-10-18152、依据伤者的情况判断l（1）呼吸的变化 先看病儿的呼吸是否均匀。垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则、时快时慢、时深时浅，即出气不均匀了。再看看鼻翼或胸廓。如果鼻翼煽动，胸廓在吸气时反而下陷，这都说明呼吸已十分困难。呼吸已停应立即做人工呼吸。2、依据伤者的情况判断（2）脉搏的变化 可触摸桡动脉、

6、颈动脉来检查。垂危病儿的脉搏，由规则节律的跳动变得细快而弱，或节律不齐，说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍。一旦心跳停止，应立即做胸外心脏按摩。（3）瞳孔的变化 瞳孔一般直径3MM，遇到光线后能迅速收缩。垂危病儿，眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后，瞳孔会渐渐散大，对光线完全失去反应能力。2022-10-1817（二）学前儿童意外事故急救原则l抢救生命l防止残疾l减轻痛苦2022-10-18181、挽救生命l呼吸和心跳是最重要的生命活动。在常温下，呼吸、心跳若完全停止4分钟以上，生命就有危险；如果病儿呼吸、心跳已很不规则，快要停止或刚刚停止时，还迟迟不作急救，只等医生来了之后再

7、救，或者送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果。l因此，不管发生何种意外，也不管出现何种情况，一旦病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，当务之急就是要立即实施人工呼吸、心脏按压等急救措施，抓住最初的几分钟、10来分钟的时间，帮助病儿被动呼吸、心跳，以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环。2022-10-18192、防止残疾l发生意外后，在施行急救措施挽救生命的同时，还要尽量防止病儿日后留下残疾。如幼儿发生严重摔伤时，有可能造成腰椎骨折，施救时就不能用绳索、帆布等担架抬送，也不能背或抱，这样会损伤脊髓，造成终生残疾。这样的急救，虽说可挽救奄奄一息的生命，但却造成病儿终生的不幸，而这种不幸是完全可以通过

8、采用恰当的急救措施避免的。如发生上述摔伤时，一定要用门板之类的木板担架转运病儿。2022-10-18203、减少痛苦l意外事故所造成的损伤往往是很严重的，常常会给病儿的身心带来极大的痛苦，因而在搬动、处理时动作要轻柔，语言要温和等。必要时施以镇痛、镇静药物。2022-10-1821急救白金十分钟l在现场每推迟1分钟抢救,病人的死亡率就上升3%.因此,抢救越早,成功率就越高.因此有“急救白金十分钟”之说。2022-10-1822（三）重要的急救术 l1、人工呼吸l2、胸外心脏挤压法l3、迅速止血法 2022-10-18231、人工呼吸l口对口人工呼吸怎么做？.avi2022-10-1824l口对

9、口吹气法最常用。l口对口吹气操作步骤l（1）让伤者仰卧，解开衣领裤带、紧裹的内衣等，清理口鼻污物（泥或痰），颈下垫物使头后仰，口张开。以保持呼吸道的畅通。（昏迷者舌头后缩阻塞呼吸道要拉出并固定口对口吹气操作步骤l（2）救护者深吸一口气，捏住伤者鼻孔，双唇密封包住其嘴向里吹气。（注意观察病人胸部是否隆起；吹气量不能过大或过小。大于800毫升，但不要超过1200毫升，吹气量太大可能会将肺泡吹破，太小起不到效果。一般以吹入一口气后，病人胸脯略有隆起为度。）l（3）吹完气后嘴离开，松开鼻孔，让病人把肺内的气“呼”出（只要看到患者高起的胸部下落，表示肺内的气体已排出时。也可以轻压患者的胸部，帮助他呼气）

10、。再重复上述步骤2022-10-1826l如果病儿牙关紧闭，也可对着鼻孔吹气，操作步骤与口对口吹气相同。吹气的次数：成人1620次/分，儿童1824次/分，婴儿3040次/分。耐心持续地进行抢救，直至伤者又恢复自主呼吸，或者将病人送到医院为止。为挽救伤者生命，只要有一线希望就不能放弃。2022-10-18272022-10-18282、胸外心脏挤压法 l操作步骤如下心肺复苏术.avi：l（1）伤者仰卧于有硬度的平面上（使背部有硬物支撑。千万不能躺在软床或帆布担架上操作，以免影响挤压效果），头部与心脏在同一水平（以保证脑部的血流量。如有可能应抬高下肢，以增加回心血量）。l（2）救护者站（或屈膝跪

11、坐）于伤者一侧，先将一手掌根部放置在胸骨下13处，再将另一手掌重叠上去。2022-10-18292、胸外心脏挤压法l（3）伸直手臂，借助上身体重的力量，垂直冲击性地下压，使胸骨下陷12CM，压后立即放松，如此反复进行。l（注意按压部位不要过大，只手掌根部接触，手指部分不要接触胸部，以免伤及肋骨；动作要有节奏，用力要均匀，有一种冲击力；放松时手掌不离开原位；按压是否有效，应以触及病儿颈动脉或股动脉搏动为准。）2022-10-18302、胸外心脏挤压法l一般对年龄较大的儿童，应将两手重叠放置，每分钟按压60次左右；对年幼的儿童，用单手即可，每分钟按压80次；对婴儿及新生儿，仅拇指并放于胸前第四肋间

12、水平位，其余四指托在背部进行。新生儿每分钟按压120次。l有的意外事故，会造成病儿的呼吸和心跳同时停止，口对口吹气和胸外心脏按压需同时进行。按压与吹气比例：单人施救 15：2；双人 5：1。中间间隔45秒钟。2022-10-18313、迅速止血法 l1、创伤出血的鉴别l皮下出血l外出血毛细血管出血、静脉出血、动脉出血（危险性非常大）l内出血（危险性非常大）l出血与止血.avil止血和包扎.avi2022-10-18322、止血方法l（1）一般止血法l应用于小伤口的外伤出血，具体操作如下：先用生理盐水冲洗局部，洗去异物，然后用双氧水或酒精从里向外消毒，如头部或其它毛发较多的部位受伤应先剃去毛发，

13、涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带包扎紧，以不出血为宜。2022-10-1833（2）加压包扎止血法l伤口较大，出血较多时用消毒纱布。干净毛巾、棉布等，折成比伤口稍大的垫子盖住伤口，然后用绷带或三角巾加压包扎，达到止血的目的。2022-10-1834（3）指压止血法：l指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。l面部出血压住双侧的下颌角；太阳穴耳朵前面对着下颌关节处；腋窝、肩部锁骨凹处的动脉；前臂肘窝处的肱动脉；手掌、手背腕关节内的挠动脉；手指将手指屈入掌内成握拳状；大腿屈起大腿，压迫腹股沟中点的股动脉；脚部踝关节下侧

14、脚背面的动脉2022-10-1835动脉分布图2022-10-1836指压止血法示意图2022-10-1837二、幼儿园常见意外事故的急救与处理l（一）简单性创伤l1.擦伤l2.扎伤l3.划伤与割伤l4.挤伤2022-10-1838（二）鼻出血l孩子鼻出血时，可先让其坐起，头微向上仰，用拇指和食指按住其双侧鼻翼，一般510分钟出血大多止住，同时可用冷毛巾敷头部及鼻子周围。l若出血较多时可用脱脂棉、纱布卷堵。l注意：出血后短时间内不能用力揉鼻，不能做剧烈运动。2022-10-1839（三）咬伤、蛰伤l蚊虫等叮咬l毒蛇咬伤l被蛇咬伤后，注意观察伤口，如伤口仅见成排的细小牙痕，则该蛇大多无毒。如在两

15、排牙痕的顶端有两个特别粗而深的牙痕，则很可能是被毒蛇咬伤。2022-10-1840蛇咬伤的处理l一旦发现被毒蛇咬伤，应立即用较宽的带子勒住伤口的近心端（距伤口5cm），每隔1520分钟放松1、2分钟。并使孩子少动，以免毒液向全身蔓延。l紧接着用清水或盐水冲洗伤口，将留在表面的毒液冲走。用刀片以伤口牙痕为中心，划个十字切口，并用手挤伤口，使毒液流出，这样反复几次，使毒液流净，将结扎带子解开，立即内服和外敷解毒蛇药，迅速送医院治疗。2022-10-1841狗咬伤l1一般情况下很难区别是否被疯狗咬伤，所以一旦被狗咬伤，都应按疯狗咬伤处理。l2被狗咬伤后，要立即处理伤口，首先在伤口上方扎止血带（可用手

16、帕、绳索等用），防止或减少病毒随血液流入全身。l3迅速用洁净的水或肥皂水对伤口进行流水清洗，彻底清洁伤口。对伤口不要包扎。l4迅速送往医院进行诊治，在24小时内注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素。2022-10-18422022-10-18432022-10-1844（四）异物入体l1.眼部异物 l2.鼻腔异物 置入较浅的异物：让小儿将无异物的鼻孔按住，用力擤鼻涕；或用羽毛、纸捻等刺激鼻粘膜，引起幼儿打喷嚏。上述方法无效，应到医院处理。2022-10-18453、喉、气管异物l在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3,000名。l为什么

17、儿童容易发生异物吸入气管的意外呢?这是因为小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，当小儿口中含着食物说话、哭闹或剧烈运动时，容易将口内含物吸入气管内引起阻塞以致窒息。2022-10-18463、喉、气管异物 l一旦发现喉部、气管异物时，要立即进行急救.l（1）拍背法：速将小儿抱起，头低脚高，拍背，经上述处理，可使夹在喉部的异物咳出；l(2)催吐法：用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐，适用于较近喉部的气管异物。2022-10-1847（3）胃部迫挤法(海氏冲击法)l救护者从后方搂住小儿的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部，左手重叠于右手之上，间断地向上、向后，冲击性地推压，促使横隔肌压缩肺

18、，产生冲击气流，将气管异物冲出。若患儿昏迷，则可让其仰卧，进行同样的推压。一旦采取上述方法后，仍不能排出，要立即送医院急救。l婴儿气道异物阻塞.avil气道异物阻塞.avi 2022-10-18484.消化道异物 l若吞咽一些光滑的异物，患儿又无明显的症状，一般说来不致于引起严重的后果。严密观察患儿的大便，直到异物被排出体外。若较长时间异物仍没排出，应去医院治疗。l不能让小儿硬吞食物。硬吞可能将异物推向深处，若扎破大血管，十分危险。不易取出的异物，应请医生处理。2022-10-1849（五）创伤出血（略）（六）头面部创伤l1.伤后出血时l2.伤后未出血时2022-10-1850（七）烧（烫）伤

19、 l1.立即清除造成烧伤、烫伤的根源l2.根据受伤程度及时处理创面l皮肤的烧（烫）伤可分为三度：l一度：表皮受损。局部皮肤发红，感到灼痛（觉得火辣辣地痛），但无水泡。l二度：损伤深及真皮。局部红肿发热，疼痛难忍，有明显水泡。l三度：损伤皮肤全层，累及肌肉和骨骼。皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。2022-10-1851对一度烧烫伤的处理l应立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“冷却”30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏

20、涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈 2022-10-1852二度、三度烧伤的处理l烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。l对三度烧烫伤者，应立即用清洁的毛巾、被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。途中注意观察伤者呼吸、心跳情况。伤者口渴可少量多次给淡盐糖开水饮用。2022-10-1853（八）惊厥（抽风）l原因：这是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。引起小儿惊厥的原因有两种：（1）发热抽风。（2）无发热抽风。l症状：突然失去知觉，头向后仰，眼球固定、上转或斜视

21、；面部青紫，呼吸弱而不规则或有窒息；全身性或局部肌肉抽动。短则瞬息即止，长者可持续数分钟到十几分钟。2022-10-1854抽风的处理方法1.畅通呼吸道 迅速将患儿放平，侧卧，松开衣领，裤带。2.专人守护 保护病儿不要从床上摔下，但不要紧搂着，可轻轻按住抽动的上下肢，以免肢体抽动过猛而受伤。3.设法降温4.辅助处理(针灸、掐人中等)防止咬破舌头。2022-10-1855（九）中暑l高温导致的体温调节功能障碍。l症状：感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、无力、口渴，脉博加快，恶心、呕吐、动作失调等症状，严重时呼吸加速，脸色发白，失去知觉。l处理：迅速将患儿移到阴凉通风处，平卧，解开衣扣，用冷毛巾敷头部、

22、搧扇等帮助他散热。若患儿能自己饮水，则可让其多喝一些清凉的饮料，盐汽水最佳，也可服十滴水、人丹。若中暑严重，病儿已昏迷，除冷敷、搧扇降温外，速送医院急救。2022-10-1856（十）冻伤l人体受到低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。l冻伤也可分为三度。一度：多发生在耳廓、手足、鼻等处。仅皮肤浅层受损。局部红肿疼感，受热后灼痒。2022-10-1857l二度：受伤处形成一些带血的浆液性水泡；2022-10-1858三度：出现皮肤坏死，有的也伤及深部组织（皮下组织和肌肉），皮肤呈紫黑色。2022-10-1859冻伤的处理l一度冻伤，可用白酒、辣椒水轻轻涂擦冻伤处，然后涂上药膏或擦凡士林、蓖麻油等

23、，并缠上绷带。伤愈后一般不留疤痕；l二度冻伤时，不要挑破水泡，水泡上面涂上青霉素或金链素软膏，再缠上绷带；l三度冻伤，在患处缠上干燥的无菌绷带，并立即送医院处理。注意保暖，可给伤者喝热饮料。冻伤局部不要用热水烫、火烤，也不要用冰雪揉搓。2022-10-1860（十一）急性中毒l有毒物质通过不同途径进入体内引起的组织、器官的功能性或器质性损害。l中毒的途径:一是通过消化吸收的中毒；二是通过呼吸道吸入的中毒；三是通过皮肤、粘膜的沾染中毒。l中毒的一般症状是腹痛、恶心、呕吐、口唇青紫、皮肤潮红、多汗、狂躁、昏迷、惊厥等。2022-10-18611、煤气中毒（毒物由呼吸道进入）l原因：冬季，用煤炉取暖

24、的屋子，若室内通风不良、空气中一氧化碳过量，导致煤气中毒。l过量的一氧化碳被吸入体内，就会和血红蛋白争夺氧气。由于它与氧的亲和力远远高于血红蛋白，因而血红蛋白只好“甘拜下风”，把氧气让给一氧化碳，从而导致人体缺氧，引起窒息中毒。2022-10-1862煤气中毒的处理 （1）立即开窗通风，尽快将患儿抬离中毒现场，移到通风处。松开衣襟，使患儿呼吸到新鲜空气。（2）注意保暖，严重者要尽快送医院抢救。（3）若病儿呼吸心跳已停止，要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并护送入医院。2022-10-18632.毒物由皮肤侵入时l处理方法l脱去被污染的衣物，用生理盐水或清水冲洗身体。（不能用热水冲洗）l酸或有机

25、磷用35%的小苏打溶液或肥皂水冲洗l碱用食醋或35%的醋酸冲洗。l若不慎溅到浓硫酸，应先用干布擦干，然后用大量清水冲洗。2022-10-18643.毒物溅入眼中l用生理盐水或清水冲洗眼睛，15分钟。l固体颗粒应立即取出。2022-10-18654.毒物由消化道侵入（误服毒物）l处理：（1）催吐、洗胃、导泻。可利用手边方便的东西（筷子、小勺、鸡翎），甚至是手指头，刺激小儿咽部，引起呕吐，将胃内的毒物吐出来，反复23次；也可喝催吐药。有些食物过稠不易呕吐，吐净，可让小儿喝大量清水或盐水再催吐。l（2）服用一些能中和毒物的溶液。为了减低毒物的毒性，延缓毒物的吸收，保护食道和胃粘膜，可根据毒物的性质来

26、服用相应的溶液。如茶水、米汤、面糊、豆浆、牛奶等。2022-10-1866误食毒物的处理l若吃进毒物的时间较长，如超过4小时，毒物已进入肠道，应立即送医院抢救。在急救的同时，尽可能收集残余毒物、病儿呕吐物，以便医生检验毒物性质，明确诊断和采用特效解毒剂。2022-10-1867（十二）触电 l（1）脱离电源。l（2）心肺复苏。l（3）保护伤面。l（4）送医院。l雷击可致心跳和呼吸严重紊乱，以至完全停止。应立即进行人工呼吸和胸处心脏挤压。2022-10-1868（十三）溺水 l（1）抓紧水上救护。若孩子溺入深水，抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。l（

27、2）保持呼吸道顺畅。孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。2022-10-1869（3）控水。方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。方法二：见右图。（4）迅速复苏。2022-10-1870（十四）骨折l因外伤破坏了骨的完整性，称骨折。骨折是儿童常见的较严重的外伤。l根据骨折处与外界是否相通，骨折可分为闭合性和开放性两种。闭合性骨折，骨折处皮肤不破裂，与外界不相通；开放性骨折，骨折处皮肤破裂

28、，与外界相通。l根据骨折的程度可分为不完全骨折与完全骨折，儿童多发不完全骨折。2022-10-1871小儿骨折的特点l小儿骨骼中有机物较多无机盐较少，最外层的骨膜较厚，在外力作用下有可能发生折而不断的现象，仅一侧的骨膜断裂，另一侧仍保持完整，称为“青枝骨折”。2022-10-1872症状l剧烈的疼痛和局部的压痛是典型的症状之一。因疼痛可发生休克。同时，骨折处的正常功能丧失，如下肢骨折后，不能站立、行走；手指骨折时，不能抓握等。因骨折后，原来附着的肌肉失去了平衡，加上组织肿胀，局部还出现畸形。2022-10-1873急救处理l（1）未经急救包扎前，不要轻易搬动伤者。l（2）止血。开放性骨折有出血

29、，可在伤处覆盖敷料，并包扎。l（3）固定骨折（这是基本原则）。在急救包扎前，不要进行骨折复位或推拿。如有畸形可稍用力牵引使患肢略直。l（4）及时送往医院。争取在骨折后2-3小时内送往医院进行复位处理。2022-10-1874一、单项选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.某平原区拦河闸，设计流量为890m/s，校核流量为1020m/s，该水闸工程次要建筑物级别应为（）级。A.1 B.2C.3 D.4【答案】C2.重力坝坝体内部混凝土采用粉煤灰硅酸盐水泥的主要目的是（）。A.提高强度 B.减少水化热C.增加抗冻性 D.提高抗碳化性【答案】B【解析】大体积建筑物内部的混

30、凝土，应优先选用矿渣硅酸盐大坝水泥、矿渣硅酸盐水泥、粉煤灰硅酸盐水泥、火山灰质硅酸盐水泥等，以适应低热性的要求。3.在渗流作用下，非黏性土土体内的颗粒群同时发生移动的现象称为（）。A.流土 B.管涌C.接触冲刷 D.接触流失【答案】A【解析】流土，是在渗流作用下，非黏性土土体内的颗粒群同时发生移动的现象。4.在河谷狭窄的山区河流新建拱坝宜选用的施工导流方式是（）。A.明渠导流 B.底孔导流C.束窄河床导流D.隧洞导流【答案】D【解析】隧洞导流的导流方法适用于河谷狭窄、两岸地形陡峻、山谷坚实的山区河流。5.对于渗透系数大、地下水丰富的软土地基，人工降低地下水位宜采用（）。A.管井法 B.真空井点

31、法C.喷射井点法 D.电渗井点法【答案】A【解析】人工降水经常采用轻型井点或管井井点降水方式，管井降水适用于渗透系数宜大于1.0m/d的含水层。6.高压喷射灌浆凝结体形状如右图所示，其喷射形式为（）。A.旋喷B.摆喷C.定喷D.混喷【答案】B【解析】高压喷射灌浆的喷射形式有旋喷、摆喷、定喷三种。7.填筑土石坝的非黏性土料含水量偏低时，应在（）加水。A.料场 B.运输途中C.填筑坝面 D.养护期间【答案】C【解析】对于非黏性土料，为防止运输过程脱水过量，加水工作主要在坝面进行。8.水库总库容为5亿m，设计地震烈度为8度，相应其均质土坝压实度宜采用（）。A.96B.97C.98D.100【答案】D

32、9.堤防黏性土料填筑中，在新层铺料前，对出现的光面应进行（）处理。A.挖除 B.刨毛C.碾压 D.洒水【答案】B【解析】光面碾压的黏性土填料层，在新层铺料前，应作刨毛处理。10.根据水利建设项目后评价管理办法（试行）（水规计201051号），按层次进行划分，除项目法人的自我评价和主管部门的评价外，水利建设项目后评价还应包括（）的评价。A.融资方B.项目行业C.审查部门D.运行管理单位【答案】B11.根据关于加强水利工程建设项目开工管理工作的通知（水建管2006144号），项目竣工验收的主持单位应由（）确定。A.项目法人B.质量监督机构C.水行政主管部门D.开工审批单位【答案】D12.根据水利水

33、电建设工程蓄水安全鉴定暂行办法（水建管1999177号），水库蓄水安全鉴定由（）负责组织实施。A.项目法人B.施工单位C.水行政主管部门D.运行管理单位【答案】A13.根据水利工程质量管理规定（水利部令第7号），水利工程保修期从工程移交证书写明的工程完工日起一般不少于（）年。A.半B.一C.二D.三【答案】B14.根据水利工程质量监督规定（水建1997339号），水利工程建设项目质量监督方式以（）为主。A.跟踪 B.巡视C.抽查 D.旁站【答案】C【解析】水利工程建设项目质量监督方式以抽查为主。15.根据贯彻落实国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见进一步加强水利安全

34、生产工作的实施意见（水安监201257号），安全生产“三项建设”不包括（）。A.法制机制体制 B.保障能力C.监管队伍 D.安全文化【答案】D【解析】全面落实水利安全生产“三项行动”和“三项建设”工作措施。16.水利建设市场主体信用等级中的BBB级表示信用（）。A.好 B.较好C.一般 D.差【答案】C【解析】信用等级分为诚信、守信、失信三等五级，BBB级表示信用一般。17.水利工程建设重大质量与安全事故应急预案属于（）预案。A.专项 B.地方C.企业 D.部门【答案】D【解析】水利工程建设重大质量与安全事故应急预案属于部门预案，是关于事故灾难的应急预案。18.根据水利水电建设工程验收规程（S

35、L2232008），水库工程验收中属于专项验收的是（）验收。A.截流 B.下闸蓄水C.机组启动 D.水土保持【答案】D19.下列水利工程施工用电负荷中，属于二类负荷的是（）。A.洞内照明 B.钢筋加工C.混凝土搅拌 D.基坑排水【答案】C【解析】考查施工用电负荷等级划分。混凝土搅拌系统属于二类负荷。20.根据建造师执业工程规模标准（试行），某水库大坝工程级别为5级，其注册建造师执业工程规模为（）。A.大型 B.中型C.小型 D.小（1）型【答案】B【解析】工程级别为5级，其注册建造师执业工程规模为中型。二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项

36、。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）21.关于水利工程施工期间外部变形监测的说法，正确的是（）。A.监测控制点的精度应不低于四等网的标准B.基点必须建立在变形区以内稳固的基岩上C.测点应与变形体牢固结合D.滑坡测点宜设在滑动量小的部位E.山体裂缝观测点应埋设在裂缝两侧【答案】ACE【解析】基点必须建立在变形区以外稳固的基岩上。滑坡测点宜设在滑动量大的部位。22.土石坝渗流分析的主要目的是确定（）。A.渗透压力B.渗透坡降C.渗透系数D.渗流量E.浸润线位置【答案】ABDE【解析】渗流分析的内容包括：确定浸润线的位置；确定渗流的主要参数-渗流流速与坡降；确定渗流量。23.下列部位

37、的混凝土施工，可采用滑升模板的有（）。A.水闸闸墩B.堆石坝混凝土面板C.土坝防浪墙D.水闸底板E.拱坝廊道【答案】AB【解析】有关滑升模板的有关内容。24.关于水闸混凝土工程施工原则的说法中，正确的是（）。A.先深后浅B.先轻后重C.先高后矮D.先主后次E.先大后小【答案】ACD【解析】水闸混凝土的施工按照“先深后浅、先重后轻、先高后矮、先主后次”原则进行。25.根据疏浚工程施工技术规范（SL 1790），关于疏浚工程断面质量控制标准的说法，正确的有（）。A.横断面中心线偏移不得大于1.5mB.水下横断面边坡按台阶形开挖时，允许下超上欠，超欠比应控制在11.5C.局部欠挖部位的欠挖厚度小于设

38、计水深的5，且不大于50cmD.纵断面上不得有连续两个欠挖点，且欠挖值不得大于30cmE.纵断面测点间距不应大于200m【答案】BD【解析】A是1m。C是30cm。E是100m。26.水利工程施工现场大门口处应按要求悬挂“五牌一图”，下列指示牌中属于“五牌”的有（）。A.警示牌B.工程概况牌C.消防保卫牌D.安全生产牌E.文明施工牌【答案】BCDE27.根据水利水电工程施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理办法（水安监2011374号），“三类人员”安全生产管理能力考核内容包括（）。A.职业道德 B.年龄C.获奖情况 D.学历E.工作经历【答案】BDE28.水利工

39、程法人验收包括（）。A.单元工程验收 B.分部工程验收C.单位工程验收 D.合同工程完工验收E.竣工验收【答案】BCD【解析】法人验收应包括分部工程验收、单位工程验收、水电站（泵站中间机组启动验收、合同工程完工验收等。29.根据水电水利工程施工监理规范（DL/T 51112000），水电工程项目划分为（）工程。A.主体B.单位C.分部D.分项E.单元【答案】BCDE30.根据大中型水利水电工程建设征地补偿和移民安置条例，大型水利水电工程移民安置工作的管理体制包括（）。A.政府领导 B.分级负责C.县为基础 D.项目法人参与E.企业保证【答案】ABCD【解析】移民安置工作实行政府领导、分级负责、

40、县为基础、项目法人参与的管理体制。三、案例分析题（共5题，（一）、（二）、（三）题各20分，（四）、（五）题各30分）（一）背景资料某大（2）型水库工程主要由主坝、副坝、溢洪道、放水洞、电站等建筑物组成，其中主坝为混凝土重力坝，最大坝高75m。本工程施工混凝土运输主要采用混凝土泵和塔机；溢洪道和电站上部预制构件采用起重机吊装；放水洞采用光面爆破法施工；电站机组采用厂房内的桁车安装。在施工过程中发生下列事件：事件一：为加强工程施工质量与安全控制，项目法人组织制定了应急救援预案，组织成立了质量与安全事故应急处置指挥部，施工单位项目经理人指挥，项目监理部、设计代表处的安全分管人员为副指挥。事件二：为

41、避免主坝在施工过程中产生贯穿性裂缝，施工单位采取了减少混凝土的发热量、降低混凝土的入仓温度、加速混凝土散热等多项温控措施。事件三：在溢洪道上部预制构件安装过程中，由于设备故障，起重机吊装的预制件突然坠落，致1人死亡、2人重伤、1人轻伤。事故发生后，施工单位项目经理立即向项目法人报告。在事故调查中发现，起重机操作人员没有相应的资格证书。问题1.根据水利工程建设重大质量与安全事故应急预案，指出事件一中质量与安全事故应急处置指挥部组成人员的不妥之处。该指挥部应由哪些人员组成？2.根据水利工程建设安全生产管理规定，事件一中项目法人组织制定的应急救援预案包括哪些主要内容？3.事件二中施工单位可采取哪些具

42、体措施以减少混凝土的发热量？4.根据水利工程建设安全生产管理规定，事件三中安全事故发生后，施工单位还应立即向哪些部门或机构报告？本工程哪些施工人员应取得特种作业操作资格证书？【答案】1.不妥之处：施工单位项目经理人指挥，项目监理部、设计代表处的安全分管人员为副指挥；工程项目建设质量与安全事故应急处置指挥部的组成如下：指挥：项目法人主要负责人；副指挥：工程各参建单位主要负责人；成员：工程各参建单位有关人员。2.应急救援预案应当包括：紧急救援的组织机构、人员配备、物资准备、人员财产救援措施、事故分析与报告等方面的方案。3.减少每立方米混凝土的水泥用量（1.根据坝体的应力场及结构设计要求对坝体进行分

43、区，对于不同分区采用不同强度等级的混凝土；2.采用低流态或无坍落度干硬性贫混凝土；3.改善骨料级配，增大骨料粒径；4.大量掺粉煤灰；5.采用高效外加减水剂）；采用低发热量的水泥。4.向当地人民政府、水行政主管部门以及当地安全生产监督管理局报告；登高架设人员、垂直运输作业人员、起重信号工、爆破作业人员、安装拆卸工。（二）背景资料施工单位承包某中型泵站，建筑安装工程内容及工程量见表2，签订的施工合同部分内容如下：签约合同价1230万元；工程预付款按签约合同价的10一次性支付，从第3个月起，按完成工程量的20扣回，扣完为止；质量保证金按5的比例在月进度款中扣留。表2 泵站建筑安装工程内容及工程量表工

44、作名称施工准备基坑开挖地基处理泵室出水池进水池拦污栅机电设备安装代号ABCDEFGH工程量（万元）309012050016018050100持续时间（天）3030301206012090120注：各项工作均衡施工；每月按30天计，下同开工前，项目部提交并经监理工程师审核批准的施工进度计划如图2-1。施工过程中，监理工程师把第90天及第120天的工程进度检查情况分别用进度前锋线记录在图2-1中。项目部技术人员对进度前锋线进行了分析，并从第四个月起对计划进行了调整，D工作的工程进度曲线见图2-2在机电设备安装期间，当地群众因征地补偿款未及时兑现，聚众到工地阻挠施工，并挖断施工进场道路，导致施工无法

45、进行，监理单位未及时作出暂停施工指示。经当地政府协调，事情得到妥善解决。施工单位在暂停施工1个月后根据监理单位通知及时复工。问题1.根据图21，分析C、E和F工作在第90天的进度情况（分别按“X工作超额或拖欠总工程量的X，提前或拖延X天”表述）；说明第90天的检查结果对总工期的影响。2.指出图22中D工作第120天的进度偏差和总赶工天数。3.计算第4个月的已实施工程的价款、预付款扣回、质量保证金扣留和实际工程款支付金额。4.针对背景资料中发生的暂停施工情况，根据水利水电工程标准施工招标文件（2009年版），承包人在暂停施工指示方面应履行哪些程序？【答案】1.C工作拖欠总工程量的50，拖延15天

46、；E工作拖欠总工程量的50，拖延30天；F工作拖欠总工程量的25，拖延30天；延误总工期15天；2.实际比计划滞后累计10%工程量，工期滞后10天；总赶工天数0天。3.第4个月完成的价款：C=60万、D=20%500=100万、E=80万、F=1/4180=45万，故已实施工程的价款=285万；第3个月完成的价款：C=60万，故已实施工程的价款=60万，该月预付款扣回为600.2=12万；故第4个月预付款扣回为：2850.2=57万；质保金扣留=2855%=14.25万；实际工程款支付金额=285-57-14.25=213.75万；4.承包人可先暂停施工，并及时向监理人提出暂停施工的书面请求。

47、监理人应在接到书面请求后的24小时内予以答复，逾期未答复的，视为同意承包人的暂停施工请求。（三）背景资料某河道治理工程主要建设内容包括河道裁弯取直（含两侧新筑堤防）、加高培厚堤防、新建穿堤建筑物及跨河桥梁。堤防级别为1级。堤身采用黏性土填筑，设计压实度为0.94，料场土料的最大干密度为1.68g/cm3。堤后压重平台采用砂性土填筑。工程实施过程发生下列事件：事件一：根据堤防工程施工规范（SL26098），施工单位对筑堤料场的土料储量和土料特性进行了复核。事件二：施工组织设计对相邻施工堤段垂直堤轴线的接缝和加高培厚堤防堤坡新老土层结合面均提出了具体施工技术要求。事件三：在堤防填筑过程中，施工单位

48、对已经压实的土方进行了质量检测，检测结果见表3。表3 土方填筑压实质量检测结果表土样编号1234567备注湿密度（g/cm）1.962.011.991.962.001.921.98含水率（%）22.321.522.023.620.925.824.5干密度（g/cm）1.601.651.631.591.651.531.59压实度A0.98B0.950.980.910.95事件四：工程完工后，竣工验收主持单位组织了竣工验收，成立了竣工验收委员会。验收委员会由竣工验收主持单位、有关地方人民政府和部门、有关水行政主管部门和流域管理机构、质量和安全监督机构、项目法人、设计单位、运行管理单位等的代表及有关

49、专家组成。竣工验收委员会同意质量监督机构的质量核定意见，工程质量等级为优良。问题1.指出事件一中料场土料特性复核的内容。2.根据堤防工程施工规范（SL26098），事件二中提出的施工技术要求应包括哪些主要内容？3.计算表3中A、B的值（计算结果保留两位小数）；根据堤防工程施工质量评定与验收规程（SL2391999），判断此层填土压实质量是否合格，并说明原因（不考虑检验的频度）。4.指出事件四中的不妥之处，并改正。【答案】1.土料的土质情况、土块大小、杂质含量和含水量等；2.对新填土与老堤坡结合处，应将结合处挖成台阶状并刨毛，以利新、老层间密实结合；应按水平分层由低处开始逐层填筑，不得顺坡铺填；

50、作业面应分层统一铺土、统一碾压，严禁出现界沟，上、下层的分段接缝应错开；相邻施工段的作业面宜均衡上升，段间出现高差，应以斜坡面相接；3.A=0.95；B=0.97；合格，因为合格率为85.7%，大于1级堤防85%的要求，同时不合格试样不低于压实度设计值96%（0.960.94=90.2%91.0%）；4.验收委员会组成不对，应为由竣工验收主持单位、有关地方人民政府和部门、有关水行政主管部门和流域管理机构、质量和安全监督机构、运行管理单位等的代表及有关专家组成；工程质量等级不对，应为合格。（四）背景资料XX省某大型水闸工程招标文件按水利水电工程标准施工招标文件（2009年版）编制，部分内容如下：