1、湖南省郴州市第一人民医院湖南省郴州市第一人民医院 钟元河钟元河 垂直管理：垂直”管理是我国政府管理中的一大特色，而且在行政体制改革中作为中央对地方进行调控的重要手段有不断被强化的趋势。多见于一些履行经济管理和市场监管职能的部门，如海关、工商、税务、烟草、交通、盐业等 垂直管理的四大特点：垂直管理部门的业务系统建设自成体系 区县这个级别的基层垂直管理部门常常充当数据采集的终端 多数垂直管理部门的业务网络自成体系 多数垂直管理部门属于具有经济管理或者行政执法权的强势部门 1986年卫生部在首届护理工作会议上提出：关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见 护理垂直管理的提出背景：护理管理的曲折经历
2、十年动乱医护一条龙 对护理管理体制不理解,对护理工作性质认识不明确 医院实施护理垂直管理的意义：是历史经验的总结 是现代科学管理的要求 是医院分级管理的需要 健全了护理工作指挥系统 完善了护理管理规章制度 统一了护理操作规程和护理质量标准 促进了护理人员素质的提高 为什么如此好的一个制度20多年来一直建立不好呢？两大原因：群体大，医院放手难想管 操作上的困难科主任负责制我院护理垂直管理体系：主管院长、护理部主任领导下的，总护士长分片负责制的集团化护理垂直管理体系，护理管理实施层级管理，护士长全面负责病区管理。主管院长 护理部 护理部主任 南院 北院 外科 内科 急危重门诊 护理办 护理办 护理
3、办 护理办 护理办总护士长 总护士长 总护士长 总护士长 总护士长护士长 护士长 护士长 护士长 护士长 人事人录入使用考核薪酬晋级升迁事业务指导质量监控护士培训绩效考核人才培养专业发展 护理部主任的三个自主权:自主权一 护理人力资源自主调配 原:护理部-进出支部-进出科主任 进出护士长-人事科-调动 现：护理部-进出护士长-调动-人事科 自主权二：干部自主 护理部主任：院长推荐，院党委确定，院长聘任；副主任、总护士长、护士长：护理部主任推荐；护士长：护理部聘任；自主权三：分配自主 护理部考核分配总护士长 高于医院同类科级干部 总护士长考核分配护士长 护士人均标准140 护士长考核分配护士1.
4、垂直管理在突发事件中作用 反应速度快 指挥效率高体制好总护士长分片负责制。直接领导，环节少片内调动权总护士长院内调动权护理部主任“冰灾”抢险时，48小时内，其人员调度人次高达111人次 新生儿大转移调度护士92人次。全院66 名护理干部，上到护理院长，下到科室护士长全部工作在第一线，为1000余名护士作出了表率。黑暗中222个“冰雪宝宝”平安降生 2.完善组织管理 通过护理垂直管理,实行护理部总护士长护士长三级护理管理负责制,层层监督、指导、负责。3.完善了护理教育体系 成立护理培训中心 建立护理教学网络 教研室主任 秘书1 进修实习 秘书2在职培训 教学专干 教学专干 教学专干 教学专干 4
5、、完善护理支持保障体系 护理服务中心 消 导 分 陪 陪 客 社 南 毒 诊 诊 送 检 户 区 院 供 服 护 护 应 务 理 理 中 中 办 心 心 5、完善护士薪酬分配体制,由科室分配过渡到护理部统一分配模式 科室分配：科主任随意调整 脏苦累的科室不一定高，护士都往轻松、舒服科室跑 门诊、辅助岗位高 护理部统一分配：全员定岗明确护理岗位 科室定档分为四个档次 人员分类生产管理类及支持类 量化到科，科室按岗 1、科室定期自查 2、护理部定期或不定期检查 3、夜总值班护士长检查 4、医疗区间的交叉检查关键质控点检查：关键质控点检查：关键病人关键病人手术、急危重、新入院病人手术、急危重、新入院病人 关键时段关键时段晚夜间、节假日晚夜间、节假日 关键项目关键项目并发症的预防、等级护理的落实并发症的预防、等级护理的落实 关键制度关键制度护理核心制度、高危病人管理制度护理核心制度、高危病人管理制度 （1小时内组长上报护士长，小时内组长上报护士长，2小时内护士长上报护小时内护士长上报护 理部并到床旁指导、理部并到床旁指导、24小时内总护士长到床旁见诊小时内总护士长到床旁见诊 且隔日跟踪指导）。且隔日跟踪指导）。昨天：20多年来始终落实不下来 党委不同意 今天：难科主任不高兴 护士态度暧昧 明天：有希望医生多点执业，护士是医院的固定群体
