护理操作讲解课件.ppt

1、操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 入院评估l各类给药方法（包括留置针）l导尿l灌肠l吸氧l吸痰l心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估各类给药方法（包括留置针）l导尿l灌肠l吸氧l吸痰l心肺复苏l气管插管 护理不良事件护理不良事件1：患者自述排不出尿，但做B超检查显示有尿，于早晨7点行导尿术。晨会8点护士交班说：患者行导尿术后无尿液排出。交班后到患者床前查看，发现尿管和尿袋内无尿液。检查后发现导尿管的管道开关未开，打开后，尿液顺利排出。请分析造成这次不良事件的原因分析原因：1.1.护士未做好护士未做好三查八三查八对对。2.2.情况一情况一护士护士未挂输液卡

2、未挂输液卡;3.3.情况二情况二护士护士悬挂输液卡但悬挂输液卡但漏漏查对查对;4.4.2.2.护士未执行护士未执行操作流程操作流程。分析原因：护士未做好护士未做好三查八对三查八对。提问：三查八对的内容有哪些？护理不良事件3 3：患者常规输液，液体未滴完，护士拔了针发现还有液体后给患者解释，并重新进行输液，但已引发患者的不满及投诉。请分析原因 2010年6月29日上午，常州一家医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。请分析原因护理不良事件护理不良事件3：操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给药方法（包

3、括留置针）导尿l灌肠l吸氧l吸痰l心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给药方法（包括留置针）l导尿灌肠l吸氧l吸痰l心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给药方法（包括留置针）l导尿l灌肠吸氧l吸痰l心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给药方法（包括留置针）l导尿l灌肠l吸氧吸痰l心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给药方法（包括留置针）l导尿l灌肠l吸氧l吸痰心肺复苏l气管插管 操作演示、操作并发症、操作常见问题讲解 l入院评估l各类给

4、药方法（包括留置针）l导尿l灌肠l吸氧l吸痰l心肺复苏气管插管 一病人输液后，护士忘记松压脉带，造成病人截肢，最后死亡。分析分析原因原因：是护士没有按是护士没有按操作流程操作流程去做去做。提问：静脉输液见回血后的“三松”指的是什么？护理不良事件护理不良事件4：海恩法则海恩法则海恩法则 是涡轮机的发明者德国人帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则 海恩法则指出:每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。护理不良事件护理不良事件

5、5：医院停电后，护士把婴儿放在暖气片上，后来电后婴儿被烤死。分析分析原因：原因：是护士不按规范流程操作；交是护士不按规范流程操作；交班内容不全不细班内容不全不细。护理不良事件的发生主要原因：护理不良事件的发生主要原因：1 1、责任心不强，对病人关爱不够。、责任心不强，对病人关爱不够。2 2、护理人员理论知识和操作技能欠缺。、护理人员理论知识和操作技能欠缺。3 3、违反护理制度（查对制度、执行医嘱制度、分级护理、违反护理制度（查对制度、执行医嘱制度、分级护理制度，交接班制度）操作规程（输液流程、吸氧，手卫生制度，交接班制度）操作规程（输液流程、吸氧，手卫生等）。等）。4 4、医患沟通、护患沟通不

6、到位。、医患沟通、护患沟通不到位。5 5、其他因素。、其他因素。任何不良事件都任何不良事件都要防患于未然要防患于未然!如何落实护士规范化培训？如何落实护士规范化培训？科室培训与考核和院级培训与考核；医院有科室培训与考核和院级培训与考核；医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训。针对性的进行急诊、急救知识的集中培训。仪表端庄，着装整洁核对自我介绍 评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）洗手戴口罩准备用物（一）操作前（一）操作前（二）二）操作中操作中无菌技术无菌技术标准预防标准预防查对查对操作原

7、则操作原则1.1.查对原则查对原则什么是护理工作中的三查八对一注意？什么是护理工作中的三查八对一注意？三查：服药、处置、操作前查；服药、处三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；置、操作中查；服药、处置、操作后查；八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、八对：床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法、批号；剂量、用法、批号；一注意：用药后反应。一注意：用药后反应。2.2.无菌操作原则无菌操作原则 1.在执行无菌操作时，必须在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区明确物品的无菌区和非无菌区。2.执行无菌操作前，执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干先

8、戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空，注意空气和环境清洁。气和环境清洁。3.夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。4.进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均不可直接接触无菌物不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物品或超过无菌区取物。5.无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。久。无菌物与非无菌物应分别放置无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌。应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再绝对无菌。应尽早

9、使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再回收无菌容器内。回收无菌容器内。6.无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期经常检查无菌包或容器是否过期，其中，其中用物是否适量。用物是否适量。7.无菌盐水及酒精。新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如无菌盐水及酒精。新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。污染。3.3.标准预防标准预防 标

10、准预防：标准预防：是认定病人是认定病人血液，体液，分泌物，排泄血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，物均具有传染性，需进行隔需进行隔离，不论是否有明显的血迹离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离。播途径采取接触隔离。隔离措施：根据传播途隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔径建立接触、空气、飞沫隔离措施。离措施。其重点是洗手其重点是洗手和洗和洗手的时机。手的时机。（三）三）操作后操作后 妥善安置病人，助病人卧位整理床单位评价操作后效果清注意事项的交

11、待医疗废物的处理洗手记录护患沟通 护士与患者之间的沟通需要相互信任、相互了解。试问：谁会把生命交在一个冷漠无情的陌生人手里？娴熟的工作技能也是一种良好的非语言交流。在护理工作中，如果我们穿刺技术高，就是良好的说服力！反之，极易引起患者的不信任，甚至反感。以至于在今后的工作中，得不到患者的谅解，处处为难，甚至出现“群众效应”！在沟通过程中，我们要学会看“脸色”，考虑患者及家属的感受。小小 结：结：规范操作是医疗规范操作是医疗护理质护理质量安全量安全的基本保障，的基本保障，是一个是一个医院护理品牌医院护理品牌的保障；更是的保障；更是护士自我保护护士自我保护，体现，体现自我价自我价值的保障值的保障。提问：提问：1.男性导尿见尿后插入多少厘米？2.抢救的时机是几分钟？请多看视频，多练习！请多看视频，多练习！