1、胆管癌术后的护理胆管癌术后的护理胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及奥狄氏括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。肝内胆管：其余肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。2021/1/1222021/1/1232021/1/124诊断：诊断：1、胆管癌腹腔多发转移、胆管癌腹腔多发转移2、乙状结肠癌、乙状结肠癌3、盆腔占位、盆腔占位4、慢性萎缩性胆囊癌、慢性萎缩性胆囊癌床号：x床姓名：xxx性别：x年龄：xx岁等级护理：x级护理主管医生：xx饮食：禁食病历汇报病历汇报2021/1/1
2、25患者因患者因“下腹疼痛一月下腹疼痛一月”于于xxx年年x月月x日以日以1.消化道肿瘤？消化道肿瘤？2.腹膜多发转移瘤收入我科，腹膜多发转移瘤收入我科，完善相关检查后于完善相关检查后于x月月x日送手术室在全麻日送手术室在全麻下行剖腹探查、结肠次全切、小肠造瘘、子下行剖腹探查、结肠次全切、小肠造瘘、子宫附件切除、胆囊切除、肝部分切除、射频宫附件切除、胆囊切除、肝部分切除、射频消融术，术毕转消融术，术毕转ICU。病病 史史2021/1/126患者于患者于x月月xx日转回我科，予以心电监护、日转回我科，予以心电监护、吸氧、吸氧、x级护理、禁食、留置尿管、腹腔引级护理、禁食、留置尿管、腹腔引流管、流
3、管、CVC、固定妥善，引流通畅，回肠、固定妥善，引流通畅，回肠造口血运良好。予以消炎、护胃、抗感染、造口血运良好。予以消炎、护胃、抗感染、营养支持等治疗。营养支持等治疗。病病 史史2021/1/1271：患者的年龄大多在5070岁，男女比例 在22.5：1；2：硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、家属性结肠息肉病、先天性胆管扩张症、肝内胆管结石患者的胆管癌发病率比普通人群高得多；3：口服亚硝胺化学物质容易诱发大鼠的胆管癌，同時伴有胆道不完全性梗阻，则胆管癌的发生率更高；4：在行胆管空肠鲁氏吻合术，肝胰壶腹括约肌成形术后由于肠内容物和细菌逆流入胆管内，长期反复感染和机械性损害可造成胆管粘膜炎症一上皮增生
4、癌变；5：胆管腺瘤亦可癌变。2021/1/1282021/1/129血常规：血常规：白细胞：白细胞：37.38 血红蛋白：血红蛋白：91 中性粒细胞比例：中性粒细胞比例：0.9170中性粒细胞绝对值：中性粒细胞绝对值：34.29阳性指标阳性指标血生化：血生化：C反应蛋白：反应蛋白：87.4Na：150乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶：245尿素：尿素：14.89谷氨酰转肽酶：谷氨酰转肽酶：97白蛋白：白蛋白：27.2总蛋白：总蛋白：49.32021/1/12102021/1/1211影像学检查B超：了解肿瘤的位置，大小CT，MRI：可显示胆道梗阻的部位及肿瘤大小ERCP：了解胆总管下段的病变PTC：了解
5、胆道情况及穿刺活检帮助明确诊断实验室检查血生化检查：血清总胆红素，直接胆红素AKP,ALP显著升高肿瘤标记CEA,CA19-9，CA125可升高或正常凝血酶原时间延长2021/1/12122021/1/12133.胆管炎4.消化道出血5.肝肾功能衰竭6.顽固性腹水，胸水，肠粘连 2021/1/12142021/1/12152021/1/12162021/1/12172021/1/12182021/1/12192021/1/12202021/1/12212021/1/12222021/1/12232021/1/1224误误 吸吸误吸的定义误吸的预防（1）减少胃内容物滞留（2）促进胃排空（3）降低
6、胃液PH（4）降低胃内压（5）加强对呼吸道的保护 2021/1/1225 误吸的处理 1、先查口咽，如见异物，立即消除：2、再作气管内吸引。3、随即作间断正压呼吸 4、其他处理 5、麻醉病人，特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人，有误吸的可能，应予重视。关键在预防其发生2021/1/1226健康教育健康教育 1.恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，2、定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，按时服药 3、生活要有规律，注意劳逸结合 4、带引流管出院时告知注意事项，尽量穿宽松柔软的衣服，防止引流管受压。2021/1/12272021/1/12282021/1/12292021/1/1230谢谢！
