胸外科常见化疗药及护理课件.pptx

1、胸外科常见恶性肿瘤1常见化疗药2胸外科常用化疗药适应症3化疗药使用注意事项4辅助用药5常见化疗药物各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂、奈达铂、奥沙利铂（艾恒）等抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、替加氟。抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP16)、香菇多糖、威猛VM26、诺维本抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。胸外科常见化疗药物适应症紫杉醇：卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈

2、癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药。以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤，多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等的主要治疗方案。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。胸外科常见化疗药物适应症多西他赛：适用于局部晚期或转移性乳腺癌，适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后卡铂：主要用于治疗卵巢癌，非小细胞肺癌，头颈部鳞癌、食管癌膀胱癌等有一定疗效奈达铂：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤胸外

3、科常见化疗药物适应症吉西他滨（泽菲）：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌奥沙利铂：用于食管癌或经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用培美曲赛：联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤 药药物物 药药理理 用用法法主要不良反应及主要不良反应及注意事项注意事项紫杉紫杉醇醇是新型抗微管是新型抗微管药物药物,通过干通过干扰细胞有丝分扰细胞有丝分裂和分裂间期裂和分裂间期细胞功能所必细胞功能所必需的微管网络需的微管网络而起抗肿瘤作而起抗肿瘤作用用由于此药可引起过敏由于此药可引起过敏反应，在给药反应，在给药1212小时小时和和6 6小时前服用地塞米小时前服用地塞米松松20mg20mg

4、，给药前，给药前30306060分钟给予西咪替丁分钟给予西咪替丁300mg300mg静脉注射，滴注静脉注射，滴注开始后每开始后每1515分钟应测分钟应测血压、心率、呼吸一血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反次，注意有无过敏反应，一般滴注应，一般滴注3 3小时小时 ，注药后每周应检查血注药后每周应检查血像至少像至少2 2次，次，3 34 4周后周后视情况可再重复视情况可再重复过敏反应：过敏反应：除了预处理外，如只有轻微症状如面潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降可不必停药，可将滴速减慢。但如出现严重反应如血压低、血管神经性水肿、呼吸困难、全身荨麻疹，应停药并给以适当处理。有严重过敏的病人下次不宜再

5、次应用紫杉醇治疗多西多西他赛他赛多西他塞为紫多西他塞为紫杉醇类抗肿瘤杉醇类抗肿瘤药，通过于扰药，通过于扰细胞有丝分裂细胞有丝分裂和分裂间期细和分裂间期细胞功能所必需胞功能所必需的微管网络而的微管网络而起抗肿瘤的作起抗肿瘤的作用用多西他赛只能用于静多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天在多西他赛滴注一天前服用，每天前服用，每天16mg16mg，持续至少持续至少3 3天，以预防天，以预防过敏反应和体液潴留过敏反应和体液潴留骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见

6、的副反应而且通常较严重，可逆转且不蓄积过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗胃肠道反应：恶心、呕吐或腹泻 药药物物 药药理理 用用法法主要不良反应主要不良反应及注意事项及注意事项吉西吉西他滨他滨(健健择择/择菲择菲(G)(G)）主要作用主要作用于于DNADNA合合成期的肿成期的肿瘤细胞瘤细胞 1.4-1.8mg1.4-1.8mg加入加入NS100ml NS100ml 快速静滴快速静滴（半小时（半小时内），药物内），药物毒性随着滴毒性随着滴注时间的延注时间的延长而增加，长而增加，需快滴。第需快滴。第1 1、8 8天，或第天，或第1,51,5天天。过敏反应：

7、皮疹过敏反应：皮疹骨髓抑制骨髓抑制:贫血、贫血、白细胞降低、血白细胞降低、血小板减少小板减少消化系统毒性：消化系统毒性：肝功能异常、恶肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、心、呕吐、腹泻、口腔炎口腔炎新的铂类新的铂类衍生物，衍生物，通过产生通过产生烷化结合烷化结合物作用于物作用于DNADNA，形，形成链内和成链内和链间交联，链间交联，从而抑制从而抑制DNADNA合成合成与复制而与复制而抗肿瘤抗肿瘤 药药物物 药药理理 用用法法主要不良反应主要不良反应及注意事项及注意事项顺铂顺铂P P NS250mlNS250ml或或500ml500ml加加入入100-200mg 2100-200mg 2小时内小时内滴

8、完，同时进行水化滴完，同时进行水化和利尿，用药期间应和利尿，用药期间应多饮水，饮食量大于多饮水，饮食量大于2000ml2000ml。第。第1 1天或天或2 2天天输入输入肾毒性：损害肾近曲小管，肾毒性：损害肾近曲小管，出现透明管型，血中尿酸增出现透明管型，血中尿酸增多多胃肠道反应：食欲减退、恶胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻心、呕吐、腹泻神经毒性：头晕、耳鸣、耳神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋聋骨髓抑制：白细胞、血小板骨髓抑制：白细胞、血小板下降下降卡铂卡铂(波波贝贝)C)C作用于作用于破换破换DNADNA分子，阻分子，阻止其螺旋解链，止其螺旋解链，干扰细胞合成，干扰细胞合成，而产生细胞毒作而

9、产生细胞毒作用用复给药一次，每复给药一次，每2-42-4周周期一疗程。见光易分期一疗程。见光易分解，应避光滴注解，应避光滴注白、血小板下降白、血小板下降胃肠道反应：呕吐、恶心、胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲减退食欲减退 药药物物 药药理理 用法用法主要不良反应及主要不良反应及注意事项注意事项培培美美曲曲塞塞（力力比比泰、泰、怡怡罗罗泽、泽、捷捷佰佰立、立、爱爱立立汀、汀、赛赛珍、珍、普普来来乐乐,培培太太A A）坏细胞坏细胞内叶酸内叶酸依赖性依赖性的正常的正常代谢过代谢过程，抑程，抑制细胞制细胞复制，复制，从而抑从而抑制肿瘤制肿瘤的生长的生长 第第1 1天。加入天。加入NS100mlNS100m

10、l滴注滴注1010-30-30分钟。用药分钟。用药前一周予补充维生素前一周予补充维生素1/1/日，早餐后半小时，首日，早餐后半小时，首次用药时，用药前一周次用药时，用药前一周予维生素予维生素B B12121mg1mg肌肉注，肌肉注，以后每三个星期注射一以后每三个星期注射一次射，非首次用药的注次射，非首次用药的注射时间可改为用药当天。射时间可改为用药当天。骨髓抑制：包括骨髓抑制：包括中性粒细胞、中性粒细胞、血血小板减少，贫血，小板减少，贫血，尤其是叶酸和维尤其是叶酸和维生素的缺乏。生素的缺乏。注意事项：后面注意事项：后面与顺铂等其他化与顺铂等其他化疗药连用必须在疗药连用必须在本品结束本品结束30

11、min以以后再滴注化疗药。后再滴注化疗药。一般护理1化疗药外渗如何处理2静脉炎的预防及处理3用药护理p用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应p遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套p一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）p大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物p化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热p化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化18写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItSAnHonorToWalkWithYouAllTheWay讲师：XXXXXXXX年XX月XX日