脑室引流管护理课件.ppt

1、脑室引流管的护理脑室引流管的护理内 容 纲 要概述概述 1 1脑室引流临床意义脑室引流临床意义2 2脑室引流管护理要点脑室引流管护理要点3 32 2概概 述述脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外引流管将脑脊液引流至体外是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗可用于各种脑室内出血的治疗脑室引流的临床意义脑室引流的临床意义抢救抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态状态进

2、行脑室系统进行脑室系统检查检查脑室内手术后安放引流管脑室内手术后安放引流管颅内感染经脑室颅内感染经脑室注药注药冲洗冲洗颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以引流术，以降低颅内压降低颅内压穿刺部位穿刺部位侧脑室穿刺的体表定位侧脑室穿刺的体表定位前角穿刺：穿刺点冠状缝前和中线旁各2.5 cm。侧脑室穿刺的体表定位侧脑室穿刺的体表定位后角穿刺：穿刺点在枕外粗隆上5-6cm，中线旁3cm。侧脑室穿刺的体表定位侧脑室穿刺的体表定位侧脑室下角穿刺：穿刺侧脑室下角时，在耳廓最高点上1cm。标线消毒铺巾标线消毒铺巾 以以4mm电钻钻颅过程电钻钻颅过程 置入引流管

3、后可见暗置入引流管后可见暗红色液态血肿抽出红色液态血肿抽出 注射器缓慢抽吸注射器缓慢抽吸脑室引流管的护理脑室引流管的护理术前护理(1)常规术前备皮、用物准备。(2)心理准备：由于患者对疾病缺乏了解，对手术有恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质及危害性，手术的必要性，使患者对手术有一定的信任和安全感。同时要向患者家属说明手术的危险及预后，使之主动配合我们的治疗。脑室引流管的护理脑室引流管的护理术中护理(1)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者头部，躁动患者约束上下肢。(2)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及时通知医生手术抢救。脑室引流管护理引流速度及量的控制

4、引流速度及量的控制c c妥善固定妥善固定b b严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染a a观察引流物性状观察引流物性状d d相关护理相关护理f f保持引流管的通畅保持引流管的通畅e e1 1严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。流液前后要对引流袋口进行严格消毒。更换引流袋及倾倒引流液时应更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管夹闭引流管以免管内以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染污染，连接口予无菌敷料包

5、扎连接口予无菌敷料包扎。2 2 妥善固定妥善固定穿刺处予无菌纱布包扎、网帽固定，胶布固定。穿刺处予无菌纱布包扎、网帽固定，胶布固定。管道预留足够的活动空间管道预留足够的活动空间。高于穿刺点高于穿刺点15-20cm.15-20cm.脑室引流高度脑室引流高度成人成人10101515cmcm1儿童儿童 5 510cm 10cm 2平卧位以外耳道为水平面平卧位以外耳道为水平面3 侧卧位以正中矢状面为水平侧卧位以正中矢状面为水平b b41015 cm3 3引流速度及量的控制切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引恶心、呕

6、吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量流管以控制引流量引流量不应超过引流量不应超过500ml/24h500ml/24h backback16164 4观察引流物性状观察引流物性状正常脑脊液无色透明，无沉淀正常脑脊液无色透明，无沉淀术后术后1-2 d1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血血，出血量过多时应急诊手术止血发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有

7、絮状物，并且临发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检液送检 backback5 5保持引流管的通畅保持引流管的通畅引流管不可受压、扭曲、打折、成角引流管不可受压、扭曲、打折、成角在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，轻柔缓慢，夹闭夹闭并妥善固定好引流管并妥善固定好引流管,避免牵避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入拉引流管，防止引流管脱落及气体进入 backback6 6 相关护理相关护理观察病情变化观察病情变化注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、

8、呕吐等颅内颅内压增高症状压增高症状。持续心电、血压监测血压监测，定时测量 血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸 backback基础护理基础护理绝对卧床休息绝对卧床休息。床头抬高床头抬高1530，便于静脉回流，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿，降低颅内压及减轻脑水肿躁动患者应适当约束，限制头部活动。昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理。做好导管标识，班班交接，高危导管每4小时观察记录一次。backback拔管护理拔管护理一般术后一般术后3-4 d3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过早拔除引流管，最长不超过7 d7

9、d。拔管前拔管前1 d1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高否通畅，颅内压是否升高拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 backback 拔管护理拔管护理一般术后一般术后3-4 d3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过早拔除引流管，最长不超过7 d7 d。拔管前拔管前1 d1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高否通畅，颅内压是否升高拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生 backback