脑部引流管的护理培训课件.ppt

1、脑部引流管的护理脑部引流管的护理脑部结构o硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连o蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓o软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜脑部引流管的护理2脑脊液循环机制o流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400500ml/日脑部引流管的护理3脑脊液循环通路3、颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现、颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现脑部引流管的护理4常见脑部引流管o脑室引流管o蛛网膜下腔引流管o硬膜外引流管o硬膜下引流

2、管o瘤腔引流管脑部引流管的护理5脑室引流管经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏、颅内感染经脑室注药治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血的治疗脑部引流管的护理6脑疝 当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征脑部引流管的护理7脑内压颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.691.96kpa（70200mmh20）儿童0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成脑部引流管的护理8(一一)颅内压的生理颅

3、内压的生理(the physiology of ICP)1、颅内压、颅内压(Intracranial pressure ICP)定义定义颅颅腔腔脑部引流管的护理9颅腔内容物(cranial cavity matter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占211%颅腔容积 14001500ml脑部引流管的护理10血血液液脑脑组组织织脑脑脊脊液液脑部引流管的护理11目的o抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态o脑室检查以明确诊断和方位o脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压o经脑室引流管冲药控制颅内感染o脑内肿瘤

4、合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝脑部引流管的护理12脑室引流管护理脑部引流管的护理13（一）引流袋高度o 平卧位：引流管开口需高出侧脑室1015 （即外耳道水平）儿童510 o侧卧位：以正中矢状面为基线，高出1518脑部引流管的护理14（二）标记o 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上o妥善固定管道脑部引流管的护理15（三）引流速度及量o术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/do颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充脑部引流管的护理16（四）体位o病人病情稳定即可将床

5、头抬高15度30度脑部引流管的护理17（五）保持引流管通常o引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角o病人头部：活动范围适当限制o治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管o引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅o搬运病人时：暂夹闭引流管脑部引流管的护理18（六）脑脊液的颜色、量、性状o颜色：术后12日可略呈血性渐变橙黄色o量：3，更换新的无菌引流袋，注 意保持整个装置无菌 必要时作脑脊液检查或 细菌培养，我科由医生操作。脑部引流管的护理20（八）拔管o术后34日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管o试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高o拔管后观察生命体征、意识状态的变化，如

6、出现头痛、呕吐等颅内压增高的症状，应及时通知医生脑部引流管的护理21蛛网膜硬膜下隙引流管护理脑部引流管的护理23置管方法o在腰椎34或腰45椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内46观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可.脑部引流管的护理24目的 治疗颅内感染 可行颅内压监测 控制颅内压 治疗脑脊液漏 脑部引流管的护理25护理1.严密观察病情变化.正确区分颅内高压与低压性头痛2.预防感染（1）病室消毒 （2）置管部位皮肤的观察消毒 （3）搬动时注意事项 （4）定时取引流液标本作脑脊液检 查

7、 脑部引流管的护理26护理o3 严格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min为宜.引流袋低于创口1520为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d，匀速外滴o4 及时拔管：引流脑脊液20ml幕下血肿10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术脑部引流管的护理32目的为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液脑部引流管的护理33护理o同硬膜下引流管脑部引流管的护理34瘤腔引流管o目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会.脑部引流管的护理35护理o（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致o（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低o（3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高 引流袋维持正常脑内压为原则o（4）拔管：置管34日脑脊液转清即可拔管脑部引流管的护理36脑部引流管的护理37