腰椎间盘突出的护理查房课件1.ppt

1、腰椎间盘突出的护理查房（优选）腰椎间盘突出的护理查房病情介绍病情介绍患者于2月21日730送手术室在气管插管全麻下行“后路腰5椎板切除+椎管减压+神经根探查+腰5骶1椎弓根钉固定+椎间植骨融合术。术毕于1040返回病房，查腰 部手术切口予敷料外包扎固定好，停留左，右腰部伤口引流管固定，通畅。术后予持续低流量吸氧及床边心电监护，生命体征平稳，予2月24日拔除两条腰部伤口引流管，患者诉无不适，情绪稳定。外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，有缓和冲击的作用。腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要腰椎间盘突出定义 椎间盘发生退行性改变，在过度劳损，体位骤变，猛力动

2、作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。腰椎间盘突出病因腰椎间盘突出病因椎间盘退行性变外力的作用椎间盘自身解剖因素的弱点 腰椎间盘突出症的诱发因素有突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因腰部外伤姿势不当腹压增高受寒诱发因素（熟悉）突然的负重或闪腰是形成纤维环 破裂的主要原因 腰部外伤使已退变的髓核突出 姿势不当诱发髓核突出 腹压增高时也可发生髓核突出 寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出 腰椎间盘突出症分型和病理分型和病理膨出型膨出型 纤维环部分破裂，表层完整，髓核因纤维环部分破裂，表层完整，髓核

3、因压力而向椎管局限性膨出。压力而向椎管局限性膨出。突出型突出型 纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。高低不平。脱出型脱出型 破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。椎管内或完全游离。游离型游离型 常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破常因纤维环完全破裂，髓核碎片经破裂处突出，游离到后纵韧带下并进入裂处突出，游离到后纵韧带下并进入椎管。椎管。正常椎间盘正常椎间盘椎间盘退化椎间盘退化椎间盘膨出椎间盘膨出椎间盘突出椎间盘突出临床表现临床表现腰骶部疼痛、压痛。坐骨神

4、经痛L4L5、L5S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。马尾神经受压综合征大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。直腿抬高实验阳性。感觉、肌力和腱反射改变。脊柱变形和活动受限椎间盘的压力增加致使髓核突出2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。肺结核是慢性消耗性疾病，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。2、观察切口情况，保持敷料清洁干燥。乙肝大三阳应做好消毒隔离护理。肺结核是慢性消耗性疾病，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。加强切口和引流管护理术

5、后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并告知医生处理。疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关合并肺结核病及乙肝大三阳患者的护理观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。肺结核是慢性消耗性疾病，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

6、腰椎间盘突出症的诱发因素有纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。4、术后宣教术后病情的观察；感觉、肌力和腱反射改变。腰椎间盘突出症临床表现临床表现（三）特殊检查1.X线 直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄。2.CT鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。3.MRI显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。治疗方法治疗方法 非手术治疗非手术治疗 绝对卧床休息绝对卧床休息 持续牵引持续牵引 理疗按摩理疗按摩 硬膜外封闭硬膜外封闭 髓核化学溶解髓核化学溶解 治疗方法治疗方法 手术治疗手术治疗 椎板切除术和髓核摘除术，最常用椎板切除术和髓核摘除术，

7、最常用 椎间盘切除术椎间盘切除术 脊柱融合术脊柱融合术 经皮穿刺髓核摘除术经皮穿刺髓核摘除术2、疾病的相关知识宣教监测血压、血糖的3、清洗后术野常规备皮。外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而传导泌尿道护理鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，记录尿量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。（二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。满足患者基本生活需要。腰椎间盘突出症的诱发因素有显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。病人活动能力和舒适度改善。床表现，治疗方案等。患者于2月21日73

8、0送手术室在气管插管全麻下行“后路腰5椎板切除+椎管减压+神经根探查+腰5骶1椎弓根钉固定+椎间植骨融合术。髓核化学溶解椎间盘的压力增加致使髓核突出卧床休息36周，遵医嘱。防止压疮，协助患者每12小时翻身、按摩，翻身时保持脊柱处于同一水平线。从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。腰椎间盘突出症的诱发因素有护理诊断疼痛与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关焦虑与担心术后愈后有关。便秘与马尾神经受压或长期卧床有关躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关潜在并发症脑脊液漏、尿潴留或感染知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙

9、肝大三阳疾病的相关知识。护理目标护理目标 病人疼痛减轻或缓解。病人心理状态良好。病人未发生并发症。病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。病人活动能力和舒适度改善。病人能掌握结核病，肝炎病的自我护理知识。术前护理问题术前护理问题 护理问题焦虑 知识缺乏护理措施护理措施 术前护理术前护理 心理护理心理护理 1 1、巡视病房，与病人交谈，给予安、巡视病房，与病人交谈，给予安慰慰 解释。解释。2 2、介绍成功病例，解除紧张情绪、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧减少顾虑和担忧,增强信心。增强信心。术前准备术前准备 1 1、术前两天练习床上大小便。、术前两天练习床上大小便。2 2、术前三天有

10、目的的训练俯卧位，、术前三天有目的的训练俯卧位，每天三到四次，并做一些辅助训练，如每天三到四次，并做一些辅助训练，如直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练直腿抬高、股四头肌训练、飞燕式训练等。等。3 3、清洗后术野常规备皮。、清洗后术野常规备皮。4 4、术前、术前1212小时禁食，小时禁食，4 4小时禁水。小时禁水。术后护理问题术后护理问题1 1 、疼痛、疼痛2 2、自理缺陷自理缺陷3 3、功能锻炼功能锻炼4 4、饮食指导饮食指导护理措施护理措施 术后护理术后护理 心理护理心理护理 术后体位术后体位 卧床休息卧床休息3434周，特别是行全椎周，特别是行全椎板切除的患者；术后每板切除的患者；术后每4

11、646小时护士应协小时护士应协助患者翻身以免发生褥疮。助患者翻身以免发生褥疮。一般护理一般护理 应密切观察生命体征的变化及切应密切观察生命体征的变化及切口渗出情况，以防大出血和脑脊液漏。口渗出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需要。指导患者在床满足患者基本生活需要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患者合理饮上使用大小便器。另外指导患者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉食，注意适当增加营养，同时防止受凉 感冒，增强机体抵抗力。感冒，增强机体抵抗力。术后护理疼痛的护理疼痛的护理 1 1、密切观察生命体征，

12、了解疼痛性质、部位及放射范围，解、密切观察生命体征，了解疼痛性质、部位及放射范围，解释释 并鼓励提高对疼痛的忍受力，必要时遵嘱使用止并鼓励提高对疼痛的忍受力，必要时遵嘱使用止 痛药。痛药。2 2、观察切口情况，保持敷料清洁干燥。、观察切口情况，保持敷料清洁干燥。引流管的护理引流管的护理 观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。告知病人家属观察要点。生活护理生活护理 给予基础的生活护理，如协助翻身等。给予基础的生活护理，如协助翻身等。功能锻炼功能锻炼 去枕平卧于硬板床，每两小时给予轴式翻身一次，卧床期间去枕平卧于硬板床

13、，每两小时给予轴式翻身一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术后第定时作四肢关节的活动，防止关节僵硬，术后第1313天指导患者天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止神经根粘连。一般手术后进行直腿抬高和股四头肌的锻炼，防止神经根粘连。一般手术后第第7 7天开始腰背肌的锻炼，增加腰背肌肌力，预防肌萎缩和增强天开始腰背肌的锻炼，增加腰背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。脊柱的稳定性。饮食指导饮食指导 宜进易消化、富有营养的饮食，如排骨汤、鱼汤、木耳等，宜进易消化、富有营养的饮食，如排骨汤、鱼汤、木耳等，忌食辛辣刺激及产气等食物，如辣椒、豆浆等。忌食辛辣刺激及产气等食物，如辣椒、

14、豆浆等。预防并发症 脑脊液漏监测生命体征，观察下肢感觉、运动情况，并与健侧和术前对比。加强切口和引流管护理术后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并告知医生处理。肺结核是慢性消耗性疾病，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。马尾神经受压综合征大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察

15、要点。知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙肝大三阳疾病的相关知识。腰椎间盘突出的护理查房重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄。知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙肝大三阳疾病的相关知识。知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙肝大三阳疾病的相关知识。观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。椎间盘的压力增加致使髓核突出2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。从下腰

16、部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使（二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。1、术前两天练习床上大小便。从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。预防并发症 泌尿道护理鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，记录尿量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。防止压疮，协助患者每12小时翻身、按摩，翻身时保持脊柱处于同一水平线。合并肺结核病及乙肝大三阳患者的护理 肺结核是慢性消耗性疾病，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。护理上应注意以下几点。要予以关心和

17、耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。病人应安静休息，宜向患侧卧位。指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。乙肝大三阳应做好消毒隔离护理。基础康复治疗卧床休息36周，遵医嘱。起床活动佩带腰围3个月内避免弯腰活动 功能锻练的指导（一）腰椎间盘突出急性期 卧硬板床，禁止任何康复训练。（二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、踝泵运动。康复指导 术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵

18、拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。康复指导 术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。康复指导康复指导4、术后宣教术后病情的观察；从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛4、术后宣教术后病情的观察；腰椎间盘突出症的诱发因素有肺结核病人机体抵抗力较差，应保持愉快的心情，循序渐进地进行体育锻炼，以增强体质，注意个人防护，避免呼吸道感染。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复

19、中最为重要的一点。（一）腰椎间盘突出急性期4、术前12小时禁食，4小时禁水。加强切口和引流管护理术后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并告知医生处理。理疗按摩饮食指导患者于2月21日730送手术室在气管插管全麻下行“后路腰5椎板切除+椎管减压+神经根探查+腰5骶1椎弓根钉固定+椎间植骨融合术。髓核化学溶解卧床休息36周，遵医嘱。但是如果腰椎有破坏性改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较差、内固定物植入和术后早期患者不

20、宜进行。病人能掌握结核病，肝炎病的自我护理知识。合并肺结核病及乙肝大三阳患者的护理外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。泌尿道护理鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，记录尿量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。1、入院宣教 医院环境介绍、各种制度的遵功能锻炼4、术前12小时禁食，4小时禁水。4、术后宣教术后病情的观察；知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙肝大三阳疾病的相关知识。鉴别有无椎间

21、盘突出或突出方向等。加强切口和引流管护理术后48小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保持引流管通畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等，观察引流液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同时病人出现头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏，应停止引流并告知医生处理。病人心理状态良好。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。马尾神经受压综合征大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。卧床休息36周，遵医嘱。潜在并发症脑脊液漏、尿潴留或感染鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；

22、床表现，治疗方案等。泌尿道护理鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀，记录尿量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防泌尿道感染。腰椎间盘突出症的诱发因素有4、术后宣教术后病情的观察；知识缺乏外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；观察引流液的、，色、质、量，保持引流的有效性，并告知病人家属观察要点。腰椎间盘突出症的诱发因素有坐骨神经痛L4L5、L5S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。外部为纤维环，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，

23、纤维坚韧而有弹性；应密切观察生命体征的变化及切口渗出情况，以防大出血和脑脊液漏。1、密切观察生命体征，了解疼痛性质、部位及放射范围，解释纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。4、术后宣教术后病情的观察；防止压疮，协助患者每12小时翻身、按摩，翻身时保持脊柱处于同一水平线。指导患者在床上使用大小便器。（优选）腰椎间盘突出的护理查房腰椎间盘突出的护理查房由于下肢伸屈活动可牵拉神经根，使其有1cm活动范围，从而防止神经根粘连，这是术后康复中最为重要的一点。理疗按摩知识缺乏缺乏腰椎术后功能锻炼、结核病，乙肝大三阳疾病的相关知识。病人疼痛减轻或缓解。4、术后宣教术后病情的观察；潜在并发症脑脊液漏、尿潴留或感染健康教育健康教育 1、入院宣教 医院环境介绍、各种制度的遵 守等。2、疾病的相关知识宣教监测血压、血糖的 重要性；擅自停药的危害；本病的基本临 床表现，治疗方案等。3、术前宣教术前准备及心理疏导 4、术后宣教术后病情的观察；功能锻炼的 方法、作用及注意事项；饮食指等。