输液港护理课件-2.ppt

1、输液港护理输液港输液港 1了解输液港的概念了解输液港的概念2了解输液港的适应症了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理熟悉输液港并发症的处理一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成由两部分组成 完全植入部分和体外使用部分植入体内部分由注射座和导管组成体外部分主要为无损伤针（又 称蝶翼针）静脉导管注射座穿刺隔膜 输液港专用配件输液港专用配件无损伤针无损伤针无损伤针（无损伤针（Non-Coring NeedleNon-Coring Needle）：也称不成芯针也称不成芯

2、针任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液刺隔造成漏液 普通穿刺针 无损伤针1234留置时留置时间长，间长，满足化满足化疗需要疗需要减少反减少反复穿刺复穿刺的痛苦的痛苦和难度和难度。防止药物防止药物外渗对外外渗对外周血管的周血管的损伤损伤对日常生对日常生活的限制活的限制最小，提最小，提高生活质高生活质量量输液港的优点输液港的优点罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓

3、解导管压迫示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间输液港专用配件无损伤针使用及维护血样采集罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间静脉注射 静脉点滴 血样采集TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入防止药物外渗对外周血管的损伤消毒注射部位在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头留置时间长，满足化疗需要示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间立即联系医生，进行处置每次使用输液港后，先要生理盐水1020ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅

4、的患者三、输液港的使用与维护需长期或重需长期或重复静脉输注复静脉输注药物的患者药物的患者TPNTPN(全胃肠全胃肠外营养外营养)及及其他高渗性其他高渗性液体输入液体输入输注化疗输注化疗药物的患药物的患者者其他静脉治其他静脉治疗如输血、疗如输血、静脉输液等静脉输液等1二、适应症植入方法颈颈外外静静脉脉切切开开置置管管术术深深静静脉脉穿穿刺刺置置管管术术锁锁骨骨下下静静脉脉(导导管管从从锁锁骨骨下下静静脉脉置置入，入，一一直直放放到到上上腔腔静静脉脉和和右右心心房房的的交交界界处处)、颈颈内内静静脉脉或或股股静静脉脉确确定定位位置置D DS SA A(数数字字减减影影血血管管造造影影)、X X线线

5、三、输液港的使用与维护穿穿刺刺后后2 24 4h h内内局局部部切切口口无无菌菌敷敷料料覆覆盖，盖，3 3M M敷敷贴贴封封闭，闭，术术侧侧肢肢体体减减少少活活动动术术后后当当天天输输液液港港位位置置确确认认后后可可开开始始使使用用术术后后7 71 10 0d d拆拆线，线，避避免免淋淋浴浴 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 冲管 拔针使用及维护使用流程使用及维护消毒 按触，确认注射座的位置 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺逆顺时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心

6、点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者 2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者 最后蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护穿刺（2种方法）术后710d拆线，避免淋浴无损伤针（Non-Coring Needle）：放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下植入部位应查看有无下列情况发生肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员同法，以碘伏棉球消毒三次示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫是否使用无损针进行输液每次使用输液港后，先要生理盐水1

7、020ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺逆顺时针方向擦拭三次，直径10cm12cm。罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管三、输液港的使用与维护由输液座和放射显影的静脉导管系统组成抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管植入体内部分由注射座和导管组成脉冲方式20mlNS冲管抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管无损伤针（Non-Coring Needle）：穿穿刺刺插插针针注注意意事事项项针针头头必必须须垂垂直直刺刺入，入，以以免免针针尖尖刺刺入入输输液液港港侧侧壁壁穿穿刺刺动动作作轻轻

8、柔，柔，感感觉觉有有阻阻力力不不可可强强行行进进针，针，以以免免针针尖尖与与注注射射座座底底部部推推磨，磨，形形成成倒倒钩钩注注射射、给给药药前前应应抽抽回回血血确确认认位位置置。穿穿刺刺成成功功后后，应应妥妥善善固固定定穿穿刺刺针针，不不可可任任意意摆摆动动，防防止止穿穿刺刺针针从从穿穿刺刺隔隔中中脱脱出出使用及维护固定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用1012cm透明敷贴外固定针头 无损伤针一周更换一次10/18/2022 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 注射药物 脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液

9、港静推也需用20ml以上注射器 使用及维护静脉注射/静脉输液 抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管 静脉输液 脉冲方式20mlNS冲管使用及维护静脉输液 抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管使用及维护血样采集使用及维护冲管冲管时机1.每次使用输液港后，先要生理盐水1020ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配

10、伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管导管夹闭综合征 Pinchoff综合征指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫 诊断X线胸片，

11、请医生拔除药物外渗 原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短,无法进入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂 处理 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重新穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力10/18/2022是否使用无损针进行输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫选择合适长度的蝶翼针重新穿刺每次使用输液港后，先要生理盐水1020ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）消毒注射部位输液港专用配件无损伤针按触，确认

12、注射座的位置选择合适长度的蝶翼针重新穿刺放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下静脉注射 静脉点滴 血样采集拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的最后蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部最后蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护穿刺（2种方法）立即用20mlNS脉冲冲管同法，以碘伏棉球消毒三次TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器同法，以碘伏棉球消毒三次3M透明敷贴保护（每周更换两次）临床表现输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫最后蝶翼针

13、从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部消毒注射部位每次使用输液港后，先要生理盐水1020ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者减少反复穿刺的痛苦和难度。拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的选择合适长度的蝶翼针重新穿刺示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间留置时间长，满足化疗需要罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管立即联系医生，进行处置临床表现输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。携管注意事项 换药过程严格无菌操作 植入部位应查看有无下列情况发生肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员 避免击打安装注射座的局部 严禁打加强造影剂 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等10/18/2022