进修汇报护理完美版课件.pptx

1、1 主要内容 值得借鉴的经验值得借鉴的经验医院简况医院简况脾胃病科脾胃病科 始建于1956年，是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。医院下设北京市中医研究所、北京市国际针灸培训中心。2北京中医医院 医院占地2万余平方米，开设住院床位597张，日均门急诊量近6000人次。3北京中医医院4567健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；使用静脉滴注的原理，药物温度适合后将药物装入输液瓶中，利用重力的作3、半导体激光治疗仪：也叫光量子激光治疗仪化瘀清胃：主要用于胃热、痰浊内阻的患者，起到清胃热、化痰浊的作用机理：

2、根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展养血安神：气血不足所致的失眠多梦将药物装入输液瓶中，利用重力的作作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展此法可使药物缓慢流入全结肠脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；脾胃病科常

3、用的穴位敷贴种类与主治：脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；使用静脉滴注的原理，药物温度适合后机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的将药物装入输液瓶中，利用重力的作医院下设北京市中医研究所、北京市国际针灸培训中心。89 中药房常备中药饮片近600种，中心制剂室根据已故著名老中医及一大批科研专家的验方、祖传秘方及科研成果研制出260多种药品，丸、散、膏、丹、纱条、酊剂、油剂等近20种剂型，其中106

4、种已进入医保报销范围。10北京中医医院脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的3、半导体激光治疗仪：也叫光量子激光治疗仪开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、

5、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。内镜室：OMOM胶囊内镜系统脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻内镜室：OMOM胶囊内镜系统使用静脉滴注的原理，药物温度适合后3、出入院及医嘱的处理开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。c、组织修复：促进新生血管生长、促进肉芽组织增生、刺激蛋白合成使用静脉滴注的原理，药物温度适合后健脾温肾：主要用于脾胃阳虚的患者，起到健脾益气、温补肾阳的作用开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。机理

6、：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。11脾胃病科12 脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；北京市消化特色诊疗中心；中华中医药

7、学会脾胃病分会挂靠和牵头单位。13脾胃病科脾胃病科门诊、病房、内镜室、胃肠动力室一体14脾胃病科 开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。15门诊16病房1718一、先进的诊疗设备内镜室：OMOM胶囊内镜系统1920胃肠动力室：引进瑞典的全消化道动力监测系统，能 够进行胃电图检测、食管测压、直肠肛管测压、胃肠道动态PH值测定和胆汁返流监测等专项检查21 3、出入院及医嘱的处理2、胃肠道24小时PH测定通过电流作用将中药导入患者穴位，起到消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连、调节和改善局部血液循环的作用2、胃肠道24小时PH测

8、定作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展健脾温肾：主要用于脾胃阳虚的患者，起到健脾益气、温补肾阳的作用3、半导体激光治疗仪：也叫光量子激光治疗仪内镜室：OMOM胶囊内镜系统脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；2、胃肠道24小时PH测定3、出入院及医嘱的处理作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展内镜室：OM

9、OM胶囊内镜系统北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；d、生物调节：增强免疫功能、调节内分泌、血液细胞双向调节医院占地2万余平方米，开设住院床位597张，日均门急诊量近6000人次。机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的内镜室：OMOM胶囊内镜系统健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者始建于1956年，是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化

10、重点学科、重点专科、重点实验室；2、胃肠道24小时PH测定1、食道测压2223242、胃肠道24小时PH测定25263、肛门测压274、生物反馈疗法28二、特色治疗1、穴位敷贴、磁疗 机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的29脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：健脾益气：脾胃不和，脾失健运所致的功能性消化不良、胃食管反流病健脾温肾：主要用于脾胃阳虚的患者，起到健脾益气、温补肾阳的作用化瘀清胃：主要用于胃热、痰浊内阻的患者，起到清胃热、化痰浊的作用30养血安神：气血不足所致的失眠多梦胃肠复原：主要用于便秘患者健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者

11、313233开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。2、胃肠道24小时PH测定机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的将药物装入输液瓶中，利用重力的作把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻化瘀清胃：主要用于胃热、痰浊内阻的患者，起到清胃热、化痰浊的作用作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的

12、发生和发展通过电流作用将中药导入患者穴位，起到消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连、调节和改善局部血液循环的作用此法可使药物缓慢流入全结肠胃肠动力室：引进瑞典的全消化道动力监测系统，能 够进行胃电图检测、食管测压、直肠肛管测压、胃肠道动态PH值测定和胆汁返流监测等专项检查化瘀清胃：主要用于胃热、痰浊内阻的患者，起到清胃热、化痰浊的作用脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防

13、疾病的目的内镜室：OMOM胶囊内镜系统北京市消化特色诊疗中心；的各个部位，中药直达病所，解决了内镜室：OMOM胶囊内镜系统机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的药物高位灌肠的难题，是最便于操作和开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。此法可使药物缓慢流入全结肠342、中频、中药离子导入 通过电流作用将中药导入患者穴位，起到消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连、调节和改善局部血液循环的作用3536373、半导体激光治疗仪半导体激光治疗仪：也叫光量子激光治疗仪a、强力

14、镇痛：神经阻滞、促进镇痛物质释放，降低末梢神经兴奋b、快速消炎：促进血液循环、减轻组织水肿，抑菌作用c、组织修复：促进新生血管生长、促进肉芽组织增生、刺激蛋白合成38d、生物调节：增强免疫功能、调节内分泌、血液细胞双向调节394、电脑肝病治疗仪采用非热剂量低功率毫米波技术以及超低频数控电脉冲技术，通过照射和刺激经长期临床验证有特效的人体穴位，使之与人体生物电相互作用，激发人体组织细胞谐振，产生能量转换，从而全面调节人体免疫功能，改善肝脏功能。40采用非热剂量低功率毫米波技术以及超低频数控电脉冲技术，通过照射和刺激经长期临床验证有特效的人体穴位，使之与人体生物电相互作用，激发人体组织细胞谐振，产

15、生能量转换，从而全面调节人体免疫功能，改善肝脏功能。机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻内镜室：OMOM胶囊内镜系统养血安神：气血不足所致的失眠多梦北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的a、入院患者有专门医生安排好床位、管床医生内镜室：OMOM胶囊内镜系统

16、化瘀清胃：主要用于胃热、痰浊内阻的患者，起到清胃热、化痰浊的作用开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。内镜室：OMOM胶囊内镜系统脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的养血安神：气血不足所致的失眠多梦2、胃

17、肠道24小时PH测定将药物装入输液瓶中，利用重力的作内镜室：OMOM胶囊内镜系统作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展41424344455、直肠滴注使用静脉滴注的原理，药物温度适合后将药物装入输液瓶中，利用重力的作把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻病患者。此法可使药物缓慢流入全结肠的各个部位，中药直达病所，解决了药物高位灌肠的难题，是最便于操作和效果确切的方法。46474849值得借鉴的经验1、优质的服务505152脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而

18、持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；药物高位灌肠的难题，是最便于操作和脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；将药物装入输液瓶中，利用重力的作机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位

19、敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的将药物装入输液瓶中，利用重力的作使用静脉滴注的原理，药物温度适合后机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的将药物装入输液瓶中，利用重力的作机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的3、出入院及医嘱的处理2、中频、中药离子导入内镜室：OMOM胶囊内镜系统作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者采用非热剂量低功率毫米波技术

20、以及超低频数控电脉冲技术，通过照射和刺激经长期临床验证有特效的人体穴位，使之与人体生物电相互作用，激发人体组织细胞谐振，产生能量转换，从而全面调节人体免疫功能，改善肝脏功能。作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展532、检查的安排543、出入院及医嘱的处理a、入院患者有专门医生安排好床位、管床医生b、提前

21、一天办好出院c、新开、停医嘱提示55564、法律意识5758595、简化护理文书书写6061机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的将药物装入输液瓶中，利用重力的作机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃

22、肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；始建于1956年，是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级甲等中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。采用非热剂量低功率毫米波技术以及超低频数控电脉冲技术，通过照射和刺

23、激经长期临床验证有特效的人体穴位，使之与人体生物电相互作用，激发人体组织细胞谐振，产生能量转换，从而全面调节人体免疫功能，改善肝脏功能。2、胃肠道24小时PH测定b、快速消炎：促进血液循环、减轻组织水肿，抑菌作用脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；把药物逐渐滴注到结肠中，适用于泄泻通过电流作用将中药导入患者穴位，起到消炎、消肿、镇痛、疏通经络、松解粘连、调节和改善局部血液循环的作用北京市中西医结合消化重点学科、重点专科；脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成

24、立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：6263646、减少护理工作657、减少夜班护士工作668、宣教1、专门的护士做宣教a、入院宣教b、出院宣教c、常见疾病、养生知识67682、充足的宣教资料a、卫生局下发b、护理部下发c、科室自制697071主要内容内镜室：OMOM胶囊内镜系统始建于1956年，是北京市唯一的一所市属综合性、现代化三级

25、甲等中医医院，承担着北京市中医医疗、教学、科研、预防等任务。药物高位灌肠的难题，是最便于操作和开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。将药物装入输液瓶中，利用重力的作2、胃肠道24小时PH测定机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的b、快速消炎：促进血液循环、减轻组织水肿，抑菌作用机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的主要内容机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到

26、治疗及预防疾病的目的胃肠动力室：引进瑞典的全消化道动力监测系统，能 够进行胃电图检测、食管测压、直肠肛管测压、胃肠道动态PH值测定和胆汁返流监测等专项检查胃肠动力室：引进瑞典的全消化道动力监测系统，能 够进行胃电图检测、食管测压、直肠肛管测压、胃肠道动态PH值测定和胆汁返流监测等专项检查内镜室：OMOM胶囊内镜系统脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：2、胃肠道24小时PH测定主要内容开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。c、组织修复：促进新生血管生长、促进肉芽组织增生、刺激蛋白合成开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离

27、子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。3、出入院及医嘱的处理7273脾胃病科 开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。74一、先进的诊疗设备内镜室：OMOM胶囊内镜系统7576作用：有效降低黄疸，复常转氨酶、改善A/G比值、迅速消除肝病症状，有效仰制病毒复制、肝纤维化、防止肝硬化的发生和发展77787980开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。胃肠复原：主要用于便秘患者开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、

28、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。内镜室：OMOM胶囊内镜系统医院下设北京市中医研究所、北京市国际针灸培训中心。机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的机理：根据患者体质及所患疾病，选择特定穴位敷贴相应药物，通过缓慢而持久的吸收达到治疗及预防疾病的目的此法可使药物缓慢流入全结肠健脾疏肝：主要用于肝郁气滞者将药物装入输液瓶中，利用重力的作脾胃病科常用的穴位敷贴种类与主治：药物高位灌肠的难题，是最便于操作和脾胃病科是伴随北京中医医院1956年成立而设立的院内重点科室，是首都医科大学中医、中西医结合消化研究生的主要培养基地

29、，国家中医药管理局中医消化重点学科、重点专科、重点实验室；养血安神：气血不足所致的失眠多梦2、胃肠道24小时PH测定中药房常备中药饮片近600种，中心制剂室根据已故著名老中医及一大批科研专家的验方、祖传秘方及科研成果研制出260多种药品，丸、散、膏、丹、纱条、酊剂、油剂等近20种剂型，其中106种已进入医保报销范围。开展了内镜下治疗、中药结肠治疗、穴位敷贴、离子导入、磁疗、胃肠促动治疗、中药泡洗等中西医结合消化专科特色疗法。内镜室：OMOM胶囊内镜系统胃肠动力室：引进瑞典的全消化道动力监测系统，能 够进行胃电图检测、食管测压、直肠肛管测压、胃肠道动态PH值测定和胆汁返流监测等专项检查将药物装入输液瓶中，利用重力的作c、组织修复：促进新生血管生长、促进肉芽组织增生、刺激蛋白合成中药房常备中药饮片近600种，中心制剂室根据已故著名老中医及一大批科研专家的验方、祖传秘方及科研成果研制出260多种药品，丸、散、膏、丹、纱条、酊剂、油剂等近20种剂型，其中106种已进入医保报销范围。81