阑尾炎的护理实用版课件.pptx

1、目 录目 录第一节解剖生理阑尾位置阑尾位置目 录阑尾的体表投影阑尾的体表投影第一节解剖生理目 录阑尾切口位置阑尾切口位置第一节解剖生理目 录阑尾尖端方向1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位第一节解剖生理目 录阑尾动脉阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管阑尾的血管第一节解剖生理目 录阑尾的淋巴与神经阑尾的淋巴与神经淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可

2、有内脏牵涉痛。第一节解剖生理目 录分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层妇产科疾病（异位妊娠破裂；临床表现和诊断：经常右下腹疼痛或反复急性发作史；有血运障碍时易致阑尾坏死。治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。临床表现与急性阑尾炎相似。神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。胃十二指肠溃疡穿孔钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。急性肠系膜淋巴结炎细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟治疗阑尾单纯切除或

3、右半结肠切除术。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。妇产科疾病（异位妊娠破裂；有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾的组织结构阑尾的组织结构类似结肠的组织结构分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟第一节解剖生理目 录第二节急性阑尾炎第二节急性阑尾炎阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因目 录急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎第二节急性阑尾炎目 录临床表现与急性阑尾炎相似。卵巢滤泡或黄

4、体囊肿破裂；妇产科疾病（异位妊娠破裂；AIDS/HIV感染病人的阑尾炎有血运障碍时易致阑尾坏死。白细胞计数及中性粒细胞比例升高腹痛典型的转移性腹痛妇产科疾病（异位妊娠破裂；临床表现与急性阑尾炎相似。粘 膜：可分泌粘液阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。有血运障碍时易致阑尾坏死。钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。粘 膜：可分泌粘液阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。白细胞计数及中性粒细胞比例升高阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。妇

5、产科疾病（异位妊娠破裂；腰大肌试验（Psoas）急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎第二节急性阑尾炎目 录坏疽及穿孔性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎第二节急性阑尾炎目 录阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿第二节急性阑尾炎目 录症状临床诊断：体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第二节急性阑尾炎目 录辅助四项试验辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检第二节急性阑尾炎目 录实验室检查实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；等第二节急性阑尾炎目 录鉴别诊断鉴别诊断胃十二指肠溃

6、疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病（异位妊娠破裂；卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；卵巢囊肿蒂扭转）急性肠系膜淋巴结炎其他（急性胃肠炎；胆系感染；右侧肺炎、胸膜炎；回盲部肿瘤；克隆病等）第二节急性阑尾炎目 录治疗治疗 手术治疗第二节急性阑尾炎目 录并并 发发 症症急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎阑尾切除术后并发症：出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；粪瘘第二节急性阑尾炎目 录第三节特殊类型阑尾炎新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎目 录第四节慢性阑尾炎 病因和病理：多为急性转变，少为慢性病程。阑尾壁有纤维化及慢性炎症细胞浸润

7、。常有粪石或阑尾粘连。临床表现和诊断：经常右下腹疼痛或反复急性发作史；可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。治疗：手术。目 录妇产科疾病（异位妊娠破裂；白细胞计数及中性粒细胞比例升高阑尾类癌：起源于嗜银细胞临床表现和诊断：经常右下腹疼痛或反复急性发作史；有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。妇产科疾病（异位妊娠破裂；白细胞计数及中性粒细胞比例升高妇产科疾病（异位妊娠破裂；钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。有血运障碍时易致阑尾坏死。辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）妇产

8、科疾病（异位妊娠破裂；AIDS/HIV感染病人的阑尾炎白细胞计数及中性粒细胞比例升高阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。胃肠道恶心呕吐淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。第五节阑尾肿瘤阑尾类癌：起源于嗜银细胞 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。临床表现与急性阑尾炎相似。治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。目 录第五节阑尾肿瘤目 录：起源于阑尾粘膜的腺上皮。分结肠型和粘液型。钡餐示盲肠外肿物。需行右半结肠切除术。第五节阑尾肿瘤目 录

9、阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。多为良性。表现为无痛包块或偶然发现。治疗:良性阑尾切除。第五节阑尾肿瘤目 录目 录第一节解剖生理阑尾位置阑尾位置目 录第一节解剖生理阑尾位置阑尾位置目 录症状临床诊断：体征腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第二节急性阑尾炎目 录实验室检查实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；等第二节急性阑尾炎目 录第五节阑尾肿瘤阑尾类癌：起源于嗜银细胞 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。临床表现与急性阑尾炎相似。治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。目 录治疗

10、阑尾单纯切除或右半结肠切除术。阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。临床表现与急性阑尾炎相似。腹痛典型的转移性腹痛卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；胃十二指肠溃疡穿孔结肠充气试验（Rovsing）表现为无痛包块或偶然发现。胃肠道恶心呕吐表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。腹痛典型的转移性腹痛粘 膜：可分泌粘液临床表现与急性阑尾炎相似。临床表现与急性阑尾炎相似。辅助四项试验表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。第三节特殊类型阑尾炎阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。胃肠道恶心呕吐白细胞计数及中性粒细胞比例升高有血运

11、障碍时易致阑尾坏死。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；闭孔内肌试验（obturator）腰大肌试验（Psoas）分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层AIDS/HIV感染病人的阑尾炎有血运障碍时易致阑尾坏死。钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；腹痛典型的转移性腹痛腹痛典型的转移性腹痛阑尾类癌：起源于嗜银细胞第三节特殊类型阑尾炎腰大肌试验（Psoas）阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。第三节特殊类型阑尾炎腹腔脓肿；阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。闭孔内肌试验（obturator）可查及右下腹局限压痛或阑

12、尾条索；腰大肌试验（Psoas）治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。粘 膜：可分泌粘液阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。急性肠系膜淋巴结炎粘 膜：可分泌粘液临床表现与急性阑尾炎相似。分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层腰大肌试验（Psoas）卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；临床表现与急性阑尾炎相似。胃肠道恶心呕吐胃肠道恶心呕吐阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生；淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。妇产科疾病（异位妊娠破裂；阑尾类癌：起源于嗜银细胞含嗜银细胞阑尾类癌：起源于嗜银细胞阑尾类癌：起源于嗜银细

13、胞含嗜银细胞腰大肌试验（Psoas）分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层其他（急性胃肠炎；阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。胃肠道恶心呕吐腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂；阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。妇产科疾病（异位妊娠破裂；临床表现与急性阑尾炎相似。阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。妇产科疾病（异位妊娠破裂；细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌临床表现与急性阑尾炎相似。有血运障碍时易致阑尾坏死。病因和病理：多为急性转变，少为慢性病程。卵巢滤泡或黄体囊肿

14、破裂；钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。白细胞计数及中性粒细胞比例升高胃肠道恶心呕吐阑尾类癌：起源于嗜银细胞白细胞计数及中性粒细胞比例升高黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟妇产科疾病（异位妊娠破裂；神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。白细胞计数及中性粒细胞比例升高神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。可查及右下腹局限压痛或阑尾条索；钡灌肠见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后有钡剂残留。富含淋巴妇产科疾病（异位妊娠破裂；AIDS/HIV感染病人的阑尾炎有血运障碍时易致阑

15、尾坏死。黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟结肠充气试验（Rovsing）临床表现与急性阑尾炎相似。其他（急性胃肠炎；细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌腹痛典型的转移性腹痛有血运障碍时易致阑尾坏死。辅助四项试验阑尾囊性肿瘤：包括阑尾黏液囊肿和假性黏液瘤。腰大肌试验（Psoas）阑尾呈囊性结构或含有黏液的囊性扩张。AIDS/HIV感染病人的阑尾炎有血运障碍时易致阑尾坏死。粘 膜：可分泌粘液富含淋巴黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。妇产科疾病（异位妊娠破裂；白细胞计数及中性粒细胞比例升高细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌有血运障碍时易致阑尾坏死。腹腔脓肿；腰大肌试验（Psoas）阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。含嗜银细胞胃十二指肠溃疡穿孔神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟第五节阑尾肿瘤