1、电解质紊乱患者电解质紊乱患者血液透析前后的护理血液透析前后的护理王娇王娇1血液透析的前后护理血液透析的前后护理一、透析前的护理。二、透析中的护理。三、透析后的护理2一、透析前的护理1、透析设备的准备 透析液和透析供水系统的准备，透析护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析3一、透析前的护理2、透析用品的准备 包括肝素或低分子量肝素、透析器、透析管道和穿刺针、注射器、压脉带、生理盐水等。4一、透析前的护理3、患者的准备 主要是血管通路的评估5二、透析中的护理1、血管通路的护理：保证通路使用正常，观察有无出血、血肿以及体外循环的其它异常情况的发生。2、血液透析中
2、机器的监护：透析机按其功能可分为透析液供给系统、血循环控制系统的超滤控制系统。6二、透析中的护理2.1透析液供给系统及超滤控制系统主要的监护内容：透析液的电导度13.5-14.5ms/cm；透析液的温度可变范围为35-40，过低患者感觉寒冷，过高可致溶血；漏血检测功能，一旦透析破膜，有血液渗入到透析液侧时，机器会自动报警；透析液流量，一般为500ml/min；透析液负压的大小根据HD的时间、脱水量及使用的透析器情况由人工或机器自动设定。7二、透析中的护理2.2血循环控制系统：其监测内容有动脉压、静脉压及空气报警三个方面。（1）动脉压升高：静脉穿刺点阻塞、静脉管受阻及透析器内凝血。（2）动脉压下
3、降：低血压、瘘管不完全堵塞或留置管不畅、动脉血管通路管扭曲、血泵开得太快或血流量不足、针头滑落等。8二、透析中的护理（3）静脉压升高：静脉穿刺到静脉外致肿胀，静脉管路不畅，静脉痉挛，静脉针贴管壁，近心端静脉有狭窄，静脉端除气腔内有血凝块，透析液侧压降低，体位改变等。（4）静脉压下降：低血压，动脉针位置不当，动脉血管通路管扭曲，穿刺针滑落，血流不足，透析器破膜等。9二、透析中的护理（5）空气报警：血流量不佳，连接不紧密使血液管路漏气，输液时不慎有空气进入等。3、透析过程中观察：患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化；观察血流量、血管通路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标；准确记录透析时间、脱水量、肝素用量等，注意机器的报警及排除故障等。4、作好急性并发症的观察和防治。10三、透析后的护理1、透析结束后，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱患者躺或坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。2、注意观察出血情况：拔除动静脉穿刺针时，立即压迫止血10-15分钟，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺则压迫时间为30分钟以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素与鱼精蛋白比为1mg：1mg11三、透析后的护理3、透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。4、称体重，与患者约定下次透析的时间。嘱患者按医嘱服药，根据个体差异，给予针对性健康宣传教育。12谢谢大家。13
