危重患者应急预案及处理流程.docx

1、危重患者应急预案及处理流程50. 1患者窒息应急预案及处理流程【应急预案】1 .发现患者窒息立即抢救，同时通知医师，必要时行环甲膜穿刺，解除通气障碍，迅速建立静脉通道。2 .根据不同的病因做不同的处理：如痰液堵塞气道者尽快吸痰；如因异物引起，立即行手术取出异物，准备好抢救药物及用物，如气管切开包、吸引器、吸氧装置、心电监护等设施。3 .保持吸氧，严密监测患者生命体征，保持呼吸道通畅，根据医嘱给予抢救药物治疗，雾化吸入，减轻局部水肿。4 .需要气管切开者，备好气管切开包、无影灯、吸引器等,严密观察患者生命体征，特别注意气管切开后的情况。5 .气管切开后发生呼吸困难，应立即拔出内套管吸痰，观察患者

2、血氧饱和度及呼吸困难情况有无改善。6 .固定好外套管，防止滑脱，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内套管通畅，必要时给予氧气吸入抗菌药物或气管内湿化。7 .使用镇静剂，但禁用吗啡，立即应用以控制感染。抢救过程中，及时告知家属患者病情变化，抢救结束后6小时内准确如实地完成抢救记录。【处理流程】50.2患者休克应急预案及处理流程(-)过敏性休克应急预案及处理流【应急预案】1 .患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救并迅速报告医师。2 .立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min在皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。3

3、 .改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施行气管切开。4 .迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺类及皮质激素类药物。5 .发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6 .密切观察患者的意识、脉搏、呼吸、血液、体温、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险前不宜搬动患者。7 .按时间顺序准确记录患者的生命体征变化、具体抢救过程。50. 3失血过多的应急预案及处理流程【应急预案】1 .在通知

4、医师的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量。由于患者失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，故在输液时应选择比较粗、直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止防止发生脑水肿。2 .遵医嘱给予止血剂，新鲜血706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率大于120次/min,血压小于80/50mmhg,且神志恍惚，四肢厥冷，此时患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同口寸临时结扎肢体出血部位。3 .准备好各种抢救物品，如：止血药，吸氧装置及各种抢救药品。4 .抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次

5、，病情稳定后改为2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时送至手术部处理（必要时）。5 .密切观察患者的意识、面色、口唇及指甲的颜色，及时发现病情变化。6 .注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋,防止烫伤。7 .及时留取各种标本，并送检。8 .安慰患者及家属，做好患者心理护理。按时间顺序准确记录患者的生命体征变化、具体抢救护理措施，必须在抢救结束6小时内据实准确记录抢救过程。【处理流程】50.4妊高征的应急预案及处理流程【应急预案】（一）通知医师建立静脉通道。（二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。（三）备好各种抢救用品，如发生子子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。（四）严密观

6、察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。（六）按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。（七）按医嘱详细记录出人量，必要时限制水钠的摄入。（八）监测胎心，观察宫缩情况，如宫缩规律及时送待产室待产。（九）做好各项化验及术前准备。（十）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。（十一）协助孕妇左侧卧位。（十二）做好心理护理。【处理流程】50.5产后出血患者的应急预案及处理流程【应急预案】（一）立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继

7、续出血，出血量1000ml心率120/min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。（三）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四）若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五）当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生，采取有效措施。（六）病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【处理流程】50.6甲亢危象患者的应急预案及处理流程【应急预案】一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而

8、发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39c时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。二、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧喀咤，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、澹妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。2、安慰

9、患者和家属，给患者提供心理服务。3、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题发生。【处理流程】50.7超声科危重症应急预案及处理流程（超声科）【应急预案】1 .危重患者在行超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查,如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。2 .在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。3 .如患者接受检查时出现意外

10、，超声科医师应立即停止检查,迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。4 .超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。5 .确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。6 .超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。【处理流程】50. 8影像科危重患者救治应急预案及处理流程【应急预案】1 .在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。2 .在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰,使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。3 .影像科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。4 .注意与患者及家属积极沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。5 .当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。6 .确保各种医疗急救设备及药品功能良好，能够随时投入使用。放射科实行科主任二线听班制度，保证24小口寸联系畅通，并迅速到位。【处理流程】