慢性阻塞性肺疾病与氧疗健康讲座课件.ppt

1、氧疗氧疗与慢性阻塞性肺疾病与慢性阻塞性肺疾病慢阻肺的定义慢阻肺的定义 慢性阻塞性肺疾病（），简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。包括老百姓常说的“慢性支气管炎”和“肺气肿”。具有气流受限特征具有气流受限特征气流受限不完全可逆、呈进行性气流受限不完全可逆、呈进行性发展发展是可以预防和治疗的疾病是可以预防和治疗的疾病慢阻肺主要累及肺脏，也会引起慢阻肺主要累及肺脏，也会引起全身反应全身反应与肺部对香烟烟雾等有害气体或与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关有害颗粒的异常炎症反应有关慢阻肺的特点慢阻肺的特点 患病人数多 死亡率高 社会经济负担重 据世界卫生组织估计，

2、慢阻肺是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染之后，位列全球第四大死亡原因。在中国，慢性呼吸系统疾病是城市居民的第四大死亡原因，在农村地区则是首要死亡原因。慢阻肺不容忽视的伤害慢阻肺不容忽视的伤害引起的危险因素引起的危险因素个体因素：个体因素：抗胰蛋白酶缺乏抗胰蛋白酶缺乏环境因素：环境因素：.吸烟吸烟 .职业性粉尘和化学物质职业性粉尘和化学物质 .空气污染空气污染 .呼吸道感染呼吸道感染 吸烟为重要发病因素吸烟为重要发病因素 吸烟者肺功能的异常率较高吸烟者肺功能的异常率较高 的年下降率较快的年下降率较快 吸烟者死于的人数较非吸烟者为多吸烟者死于的人数较非吸烟者为多 慢性咳嗽 咳痰 气短或呼

3、吸困难：标志性症状 喘息和胸闷 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和或焦虑 慢阻肺的表现慢阻肺的表现慢阻肺沉默的疾病慢阻肺沉默的疾病 慢阻肺早期症状不明显，只有肺功能的持续下降；一般慢阻肺被检查出来时，病情已经为中度，而还有的患者在疾病变得严重前，不知道自己患有慢阻肺；患者肺功能持续下降，如不及时治疗，就会严重发展，影响患者的生活能力和生命质量。慢阻肺的疾病进展慢阻肺的疾病进展慢性支气管炎肺气肿气流受限气流受限肺动脉高压高碳酸血症高碳酸血症肺心病呼吸衰竭缺氧缺氧感感染染有以下情况者，有以下情况者，应该做肺功能检查，以早日发现疾病。应该做肺功能检查，以早日发现疾病。吸烟者吸烟者职业性或环境有害

4、物质接触职业性或环境有害物质接触家族史家族史中年以后中年以后秋冬寒冷季节，反复呼吸道感染秋冬寒冷季节，反复呼吸道感染 症状症状咳嗽咳嗽咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难接触危险因素接触危险因素烟草烟草职业性职业性室内室外污染室内室外污染肺功能仪肺功能仪 的诊断的诊断靠什么检查确诊慢阻肺靠什么检查确诊慢阻肺 肺功能检查是诊断、严重程度、预后、疗效评价的主要指标。对确定气流受限有重要意义 在吸入支气管舒张剂后预计值及可确定为不完全可逆性气流受限。“五驾马车五驾马车”首要：戒烟，控制职业性或环境污染首要：戒烟，控制职业性或环境污染 一、氧疗一、氧疗 二、无创通气治疗二、无创通气治疗 三、药物治疗三、药物治疗

5、支气管舒张剂支气管舒张剂 糖皮质激素糖皮质激素 祛痰平喘药祛痰平喘药 四、营养治疗四、营养治疗 五、呼吸康复治疗五、呼吸康复治疗关键在于改善肺功能和提高生活质量关键在于改善肺功能和提高生活质量 同状态呼吸的氧气占全身氧气的百分比同状态呼吸的氧气占全身氧气的百分比:健康和受损的肺泡健康和受损的肺泡 ()()长期氧疗长期氧疗长期氧疗长期氧疗家庭氧疗的定义和益处 诊治指南（年修订版）长期家庭氧疗（,）是标准治疗方案之一定义：是指病人在日常生活中需要长期终生 低流量吸氧，每天连续使用 氧气 不少于小时,把氧分压提升及使血氧饱和度大于。的指征：静息状态下：动脉血压分压（)动脉氧饱和度()提高生存率提高生

6、活质量改善精神状态减缓肺功能恶化关于长期氧疗的经典实验关于长期氧疗的经典实验 北美和英国进行的两项经典的氧疗临床实验研究结果报告，使患者的长期氧疗进入了一个崭新的时代。美国（）的实验结果，小时氧疗的存活率比夜间氧疗高出；小时氧疗较没有氧疗生存率提高 英国（）的实验结果显示，小时氧疗的生存 率则较无氧疗高出。实验结果证明，坚持长期氧疗的患者不仅在生活质量、自我照顾起居方面有所改善，同时也减少了住院费用和不便。氧疗的助益氧疗的助益 改善呼吸困难等心肺症状 纠正低氧血症，缓解肺功能恶化 降低肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生 增加运动耐力，改善睡眠质量 提高患者存活率，延长生存期 提高生活质量，减轻患

7、者及家属的身心负担 降低入院率，减少住院天数，降低住院费用长期氧疗的指征长期氧疗的指征中重度患者中重度患者.休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室 内空气时，内空气时，或或，有，有 或没有高碳酸血症；或没有高碳酸血症；.在之间，或在之间，或，并伴，并伴 有肺动脉高压、心衰或外周水肿。有肺动脉高压、心衰或外周水肿。睡眠性低氧血症睡眠性低氧血症 夜间睡眠时出现严重的低氧血症，特别是伴有阻夜间睡眠时出现严重的低氧血症，特别是伴有阻 塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。运动性低氧血症运动性低氧血症 在运动时出现低氧血症，而休

8、息状态时消失的患在运动时出现低氧血症，而休息状态时消失的患 者，这类患者在运动时也要吸氧，以防止意外发者，这类患者在运动时也要吸氧，以防止意外发 生。生。长期氧疗的指征长期氧疗的指征 氧气是一种药物，氧气治疗氧气是一种药物，氧气治疗属于重要的医疗手段。因此，属于重要的医疗手段。因此，长期氧疗应在医务人员的指长期氧疗应在医务人员的指导下进行氧疗处方：导下进行氧疗处方：氧疗指征氧疗指征氧流量氧流量每日吸氧时间每日吸氧时间吸氧疗程吸氧疗程专业氧疗要求专业氧疗要求美国药典要求最少要以上才能作治疗用途美国药典要求最少要以上才能作治疗用途,因为的氧气跟的治疗效果非常接因为的氧气跟的治疗效果非常接近近,所以

9、要求要达到的浓度。所以要求要达到的浓度。氧源：最适合长期氧疗的氧疗工具是医疗级分子氧源：最适合长期氧疗的氧疗工具是医疗级分子筛氧气机。医用氧气的氧含量筛氧气机。医用氧气的氧含量，即可满足医学，即可满足医学上用于缺氧的治疗要求。上用于缺氧的治疗要求。调整氧流量使氧疗后动脉血达到，用鼻导管吸氧，调整氧流量使氧疗后动脉血达到，用鼻导管吸氧，流量。流量。吸氧浓度经验公式：吸氧浓度经验公式：吸氧浓度吸氧浓度 氧流量（）氧流量（）长期家庭氧疗的实施长期家庭氧疗的实施供氧技术供氧技术符合医用氧标准的家庭供氧装置：符合医用氧标准的家庭供氧装置：液态氧气系统 压缩氧气钢瓶 医疗级分子筛氧气机液态氧液态氧技术说明

10、技术说明:供应商为患者家庭提供液态氧。（需每周去患者家中补充液氧)液态的氧温度为。液态氧压 随着温度的升高，液态氧转化为气态氧并经过导管传输给患者。优点：优点：可达高氧浓度缺点：缺点：三甲、二甲医院才有液态氧蒸发较严重长期使用价格高氧气瓶氧气瓶技术说明技术说明:经过压缩的氧气以气态经过压缩的氧气以气态的方式存储在氧气瓶里的方式存储在氧气瓶里需安装流量计和调节器来控制氧气流速。氧气瓶大小不一，有大型的固定式氧气瓶也有小型的便携式氧气瓶供应者需定期的到患者家中进行氧气瓶的更换。(每周)氧气瓶也可以作为患者使用固定式氧疗的后备选择。优点：优点：不受断电影响可达高氧浓度缺点：缺点：氧气需要定期更换，运

11、输不便，易滚动、爆炸、比较麻烦长期使用，费用昂贵医用氧气机医用氧气机技术说明技术说明:采用变压吸附技术（）将空气中的氧气与氮气分离，滤除了空气中的有害物质，从而获取符合医用氧标准的高纯度氧气。优点：优点：制氧成本低：以空气为原料，无须任何添加剂，无残渣和污染排放制氧成本低：以空气为原料，无须任何添加剂，无残渣和污染排放,耗电量耗电量小。小。使用方便：使用方便：插电则产氧插电则产氧,操作简单，氧浓度稳定操作简单，氧浓度稳定,氧流量可调，随用随制，氧流量可调，随用随制，可小时持续供氧。可小时持续供氧。安全可靠：安全可靠：全套气路均为低压系统程序控制，性能稳定，噪音低。全套气路均为低压系统程序控制，

12、性能稳定，噪音低。缺点：缺点：一次性花费相对价高原则上单一病患使用 选择医疗级，医用氧气机，有专业的定期维护保养服务，以保证氧疗的连续性。吸氧浓度不宜超过，防止诱发二氧化碳潴留。氧气是助燃气体，氧疗时特别注意防火，不能在室内吸烟。吸入的氧气最好经过湿化（湿度以上），以保护上呼吸道粘膜，防止气道分泌物干结。注意事项注意事项长期氧疗的监测长期氧疗的监测可从以下三方面来判断：心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、心率，如氧疗效果理想，则上述指标应有明显改善呼吸系统反应：氧疗后，呼吸困难、气促等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢血气分析：动脉血氧分压和血氧饱和度新松氧气机新松氧气机真正医疗级，医用氧

13、机必备条件：真正医疗级，医用氧机必备条件：小时不间断工作状态下的氧气浓度达标小时不间断工作状态下的氧气浓度达标（）；（）；不可更改的累计计时功能；不可更改的累计计时功能；使用过程中长期氧气浓度稳定、运行可靠，使用过程中长期氧气浓度稳定、运行可靠，氧气机生命周期内氧气浓度衰减小于氧气机生命周期内氧气浓度衰减小于 ；提供规范的氧疗服务和专业的定期维护保提供规范的氧疗服务和专业的定期维护保养服务养服务 。新松为您提供规范的氧疗服务新松为您提供规范的氧疗服务 医院内免费试机 专业人员指导操作、氧疗知识教育 血氧测试，制定科学的吸氧时间 定期电话访问 上门维修服务 督促患者定期复查，调整氧疗处方 指导氧气机生命周期内的清洁、消毒 呼吸操锻炼 营养支持常见氧疗方法常见氧疗方法 氧疗的安全、有效性氧疗的安全、有效性 医疗级氧气机医疗级氧气机 规范的氧疗服规范的氧疗服务务