妊娠期糖尿病的饮食控制培训课件.ppt

1、妊娠期糖尿病的饮食妊娠期糖尿病的饮食控制控制什么是妊娠期糖尿病？什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病的种类糖尿病的种类 为什么怀孕后得了糖尿病为什么怀孕后得了糖尿病2妊娠期糖尿病的饮食控制 糖尿病糖尿病-就是就是血液血液中的中的葡萄糖葡萄糖含量含量过高过高 而产生的一种疾病。而产生的一种疾病。什么是糖尿病什么是糖尿病？3妊娠期糖尿病的饮食控制 当人们摄入含有当人们摄入含有碳水化合物碳水化合物的食物后，碳的食物后，碳水化合物在胃肠里经过消化转变成葡萄糖，水化合物在胃肠里经过消化转变成葡萄糖，葡萄糖通过葡萄糖通过吸收进入血液吸收进入血液-食物消化吸收。食物消化吸收。-什么是碳水化合物呢？什么是碳水化

2、合物呢？葡萄糖哪里来的？葡萄糖哪里来的？4妊娠期糖尿病的饮食控制5妊娠期糖尿病的饮食控制单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖直接吸收入血直接吸收入血双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖-小肠各种酶分解为单糖小肠各种酶分解为单糖多糖：淀粉、糊精多糖：淀粉、糊精-经胰淀粉酶分解为双糖经胰淀粉酶分解为双糖葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位6妊娠期糖尿病的饮食控制 葡萄糖在葡萄糖在胰岛素胰岛素在带领下运输到身体各部在带领下运输到身体各部位的细胞中，提供细胞为生活所需的位的细胞中，提供细胞为生活所需的能量能量。葡萄糖有什么用呢？葡萄糖

3、有什么用呢？7妊娠期糖尿病的饮食控制 胰岛素是一种激素，帮助葡萄糖从血液中进入细胞并转胰岛素是一种激素，帮助葡萄糖从血液中进入细胞并转化成能量。化成能量。胰岛素是由胰腺生产的，通常血液中的葡萄糖与个体内胰岛素是由胰腺生产的，通常血液中的葡萄糖与个体内分泌的胰岛素处于平衡状态，使血糖维持在正常范围。分泌的胰岛素处于平衡状态，使血糖维持在正常范围。当机体当机体合成胰岛素不足合成胰岛素不足或或胰岛素能力减弱胰岛素能力减弱不能有效转动不能有效转动转化血中葡萄糖时，血液中的转化血中葡萄糖时，血液中的葡萄糖浓度就升高葡萄糖浓度就升高，部分葡萄，部分葡萄糖通过尿液排出形成尿糖糖通过尿液排出形成尿糖-故称糖尿

4、病。故称糖尿病。胰岛素又是什么呢？胰岛素又是什么呢？8妊娠期糖尿病的饮食控制胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病-型或青少年型型或青少年型 因为胰腺不能合成胰岛素所致，少年期发病因为胰腺不能合成胰岛素所致，少年期发病非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病-型或成年型型或成年型 因为机体对胰岛素敏感，造成胰岛素抵抗，血液中葡萄因为机体对胰岛素敏感，造成胰岛素抵抗，血液中葡萄糖不能很好地被利用，造成血糖过高。糖不能很好地被利用，造成血糖过高。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 在怀孕前未患糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种在怀孕前未患糖尿病，在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。妊娠期特发的并

5、发症。糖尿病的种类糖尿病的种类9妊娠期糖尿病的饮食控制 怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素有分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（性的增加胰岛素有分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDMGDM）胎儿胎盘娩出后，大部分孕妇糖代谢就可以恢复正常，胎儿胎盘娩出后，大部分孕妇糖代谢就可以恢复正常，一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。为什么怀孕后得了糖尿病？为什么怀孕后得了糖尿病

6、？10妊娠期糖尿病的饮食控制是否有过是否有过1 1型或型或2 2型糖尿病或型糖尿病或GDMGDM及血糖过高史及血糖过高史是否有家庭史是否有家庭史是否孕前肥胖或超重是否孕前肥胖或超重是否年龄大于是否年龄大于3030岁岁是否有生过巨大儿史是否有生过巨大儿史是否有过反复不良流产、不明原因死胎、死产史是否有过反复不良流产、不明原因死胎、死产史月经规律吗？是否为促排卵等助孕受孕的。月经规律吗？是否为促排卵等助孕受孕的。妊娠期糖尿病的高危人群妊娠期糖尿病的高危人群11妊娠期糖尿病的饮食控制能！但不是人人有效。能！但不是人人有效。早孕期切忌过度营养。早孕期切忌过度营养。与未孕相比，早孕期需要的总能量并不增加

7、！与未孕相比，早孕期需要的总能量并不增加！妊娠中后期每天能量增加妊娠中后期每天能量增加200Kcal200Kcal，双胎增加，双胎增加200Kcal200Kcal妊娠期糖尿病能够预防吗？妊娠期糖尿病能够预防吗？12妊娠期糖尿病的饮食控制第一次产检，空腹血糖第一次产检，空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L，-孕前糖尿病孕前糖尿病空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L，孕，孕24282428周行周行OGTTOGTT检查。检查。OGTTOGTT：抽空腹血糖：抽空腹血糖-口服口服7575克糖克糖-1-1小时抽血小时抽血-2-2小时抽血。小时抽血。诊断标准：空腹血糖诊断标准：空腹血

8、糖 5.1mmol/L5.1mmol/L，服糖后服糖后1 1小时小时 10.0mmol/L10.0mmol/L 服糖后服糖后2 2小时小时 8.5mmol/L8.5mmol/L什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？13妊娠期糖尿病的饮食控制空腹血糖：空腹空腹血糖：空腹812812小时，即除水外小时，即除水外8 8小时不吃任何东西。小时不吃任何东西。喝糖的方法：喝糖的方法：7575克纯糖溶克纯糖溶300400ml300400ml水中，水中，5 5分钟内喝完。分钟内喝完。检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免活检测期间：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免活动

9、过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。结果的准确性。OGTT试验时的注意问题试验时的注意问题14妊娠期糖尿病的饮食控制妊娠期高血压或子痫前期妊娠期高血压或子痫前期羊水过多羊水过多泌尿系统感染泌尿系统感染巨大儿巨大儿低血糖、低血钙、低血镁低血糖、低血钙、低血镁呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征新生儿黄疸新生儿黄疸远期影响远期影响代谢性疾病代谢性疾病高血压、高血脂、糖尿病等高血压、高血脂、糖尿病等妊娠期糖尿病的危害妊娠期糖尿病的危害15妊娠期糖尿病的饮食控制健康教育健康教育-获取知识获取知识医学营养治疗医学营养治疗基础基础适当运动

10、适当运动非常重要非常重要胰岛素的治疗胰岛素的治疗-饮食控制无效时饮食控制无效时自我监测血糖自我监测血糖-十分必要十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的治疗五个环节五个环节16妊娠期糖尿病的饮食控制为什么要监测？为什么要监测？血糖会随着进食的种类、进食的时间、进食的量、运血糖会随着进食的种类、进食的时间、进食的量、运动量和运动时间的不同而不同。动量和运动时间的不同而不同。监测的目的是调整治疗方案监测的目的是调整治疗方案饮食调整或胰岛素调。饮食调整或胰岛素调。自我血糖的监测自我血糖的监测17妊娠期糖尿病的饮食控制如何监测？如何监测？使用微量血糖仪使用微量血糖仪简单、易学、简单、易学、监测时间监测

11、时间血糖小轮廓血糖小轮廓四次四次晨空腹、三餐后晨空腹、三餐后2 2小时小时监测目标监测目标空腹及餐前空腹及餐前3030分钟：分钟：3.35.33.35.3mmol/L 餐后餐后2 2小时及夜间：小时及夜间：4.46.74.46.7mmol/L自我血糖的监测自我血糖的监测18妊娠期糖尿病的饮食控制控制控制总能量总能量，建立合理的，建立合理的饮食结构饮食结构均衡营养，合理控制均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例少量多餐，强调少量多餐，强调睡前加餐睡前加餐，利于控制血糖和防夜间低血糖，利于控制血糖和防夜间低血糖高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘高纤维

12、饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入合理控制合理控制孕妇、胎儿体重增长孕妇、胎儿体重增长医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-原则原则19妊娠期糖尿病的饮食控制如何控制总能量？如何控制总能量？糖尿病孕妇每日需能量：糖尿病孕妇每日需能量：18002200Kcal18002200Kcal怎么来的呢？怎么来的呢？糖尿病孕妇每日需能量糖尿病孕妇每日需能量=标准体重标准体重X3035Kcal/KgX3035Kcal/Kg标准体重标准体重=身高身高-105=160-105=60-105=160-105=60（KgKg）(如

13、身高如身高160cm)160cm)需能量需能量=60X30(35)=18002100Kcal=60X30(35)=18002100Kcal会不会造成胎儿营养不良呢？会不会造成胎儿营养不良呢？该热量已经充分考虑胎儿需要，不会造成营养不足。该热量已经充分考虑胎儿需要，不会造成营养不足。医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-总能量总能量20妊娠期糖尿病的饮食控制什么是饮食结构？什么是饮食结构？是指在饮食中各类食物的数量及其在饮食中的比重。是指在饮食中各类食物的数量及其在饮食中的比重。饮食结构有哪些类型？饮食结构有哪些类型？动植物食物平衡的饮食结构：动植物食物平衡的饮食结构：-日本为代表日本为代表以植

14、物性食物为主的饮食结构：以植物性食物为主的饮食结构：-发展中国家发展中国家营养不良营养不良以动物性食物为主的饮食结构：以动物性食物为主的饮食结构：-欧美发达国家欧美发达国家-营养过剩营养过剩地中海饮食结构：动植物比例合适发病率低地中海饮食结构：动植物比例合适发病率低医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-饮食结构饮食结构21妊娠期糖尿病的饮食控制什么是合理的饮食结构？什么是合理的饮食结构？医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-饮食结构饮食结构22妊娠期糖尿病的饮食控制浙江人饮食结构如何？我是否也有如此现象？浙江人饮食结构如何？我是否也有如此现象？医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-饮食结构饮食

15、结构23妊娠期糖尿病的饮食控制均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例含碳水化合物的食物：谷类、水果、蔬菜含碳水化合物的食物：谷类、水果、蔬菜含蛋白质的食物：动物、大豆含蛋白质的食物：动物、大豆含脂肪的食物：动物、植物油、坚果类含脂肪的食物：动物、植物油、坚果类碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例主要指提供的能量比主要指提供的能量比碳水化合物供能占总热量碳水化合物供能占总热量 50%60%50%60%蛋白质供能占总热量蛋白质供能占总热量 15%20%15%20%脂肪供能占总热量脂肪供能占总热量 25%30%25%3

16、0%医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-三大比例三大比例24妊娠期糖尿病的饮食控制每日总能量的合理分布每日总能量的合理分布早餐：占能量早餐：占能量15%15%上午加餐：上午加餐：10%10%午餐：午餐：30%30%下午加餐：下午加餐：10%10%晚餐：晚餐：25%25%睡前加餐：睡前加餐：10%10%医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-少量多餐少量多餐25妊娠期糖尿病的饮食控制为什么不饿还要加餐？为什么不饿还要加餐？这样才能全天摄入的碳水化合物均匀的分配，有利于这样才能全天摄入的碳水化合物均匀的分配，有利于血糖控制在正常范围。否则正餐摄入过多，引起血糖升高。血糖控制在正常范围。否则正餐摄入

17、过多，引起血糖升高。加餐的目是使血糖由不稳定过度到稳定，减少胰腺负担！加餐的目是使血糖由不稳定过度到稳定，减少胰腺负担！为什么要睡前加餐呢？为什么要睡前加餐呢？可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内升高血糖的可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内升高血糖的激素强烈作用，易发生清晨及早餐后显著高血糖。这样胰岛素需要量激素强烈作用，易发生清晨及早餐后显著高血糖。这样胰岛素需要量加大，胰腺负担加重，血糖不易控制。因此主张定时睡前加餐，而不加大，胰腺负担加重，血糖不易控制。因此主张定时睡前加餐，而不是饥饿后加餐！是饥饿后加餐！医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-少量多餐少量多餐2

18、6妊娠期糖尿病的饮食控制什么是食物交换份什么是食物交换份 能够提供能够提供90Kcal90Kcal能量的各类食物重量，叫做一个食物能量的各类食物重量，叫做一个食物交换份。交换份。什么是食物交换法什么是食物交换法 采用食物交换份进行饮食搭配的方法叫做食物交换法采用食物交换份进行饮食搭配的方法叫做食物交换法医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-食物交换食物交换27妊娠期糖尿病的饮食控制组别类别每份含量(克)热量(千卡)主要营养素谷薯类1谷薯类25(0.5两)90碳水化合物、膳食纤维菜果组2蔬菜类500(1斤)90无机盐维生素3水果类200(4两)90膳食纤维肉蛋组4大豆类25(0.5两)90蛋白质

19、为主脂肪少量5奶类160(毫升)906肉蛋类50(1两)90油脂组7硬果类15(1/3两)90脂肪 8油脂类 10(1汤匙)90医学营养治疗（医学营养治疗（MNTMNT）-食物交换份食物交换份28妊娠期糖尿病的饮食控制妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病2000Kcal能量的食谱能量的食谱早早 餐：新鲜牛奶餐：新鲜牛奶250ml 烤咸面包片（面包烤咸面包片（面包70克，克，2片）片）鸡蛋鸡蛋1个、八宝菜少许个、八宝菜少许早加餐：瘦酱肉早加餐：瘦酱肉30g，面包，面包1片（片（35g）午午 餐：米饭餐：米饭200g（熟重）（熟重）牛肉丝炒苦瓜（牛肉牛肉丝炒苦瓜（牛肉50g，苦瓜，苦瓜150g，油，油10g）

20、韭菜炒鸡蛋（韭菜韭菜炒鸡蛋（韭菜100g，鸡蛋，鸡蛋1个，油个，油3g）拌黄瓜拌黄瓜100g,西红柿西红柿50g，午加餐：桃子午加餐：桃子200g,晚晚 餐：水饺餐：水饺(面粉面粉75g，瘦肉末，瘦肉末50g，西葫芦适量），西葫芦适量）鸡丝扁豆丝（鸡丝鸡丝扁豆丝（鸡丝25g，扁豆，扁豆150g加蒜末，油加蒜末，油5g)奶汁冬瓜（冬瓜奶汁冬瓜（冬瓜150g，油，油5g）睡前加餐：无糖酸奶睡前加餐：无糖酸奶130g，燕麦片，燕麦片25g29妊娠期糖尿病的饮食控制餐次餐次菜谱名称菜谱名称食物名称食物名称份数份数重量重量(克克)早餐早餐豆沙包豆沙包面粉面粉2 250502100kcal2100kcal

21、红豆红豆.5.512.512.5推荐食谱清单推荐食谱清单花生油花生油.2.22 2糖糖.5.511.2511.25豆腐脑豆腐脑南豆腐南豆腐1 1150150早餐后点心早餐后点心酸奶酸奶无糖酸奶无糖酸奶1 1130130午餐午餐米饭米饭大米大米4 4100100红烧鲫鱼红烧鲫鱼鲫鱼鲫鱼1 1150150炝西兰花炝西兰花西兰花西兰花.5.5137.5137.5油油花生油花生油1 11010午餐后点心午餐后点心橙子橙子橙子橙子1 1250250晚餐晚餐米饭米饭大米大米4 4100100木须肉木须肉水发木耳水发木耳.2.28585瘦猪肉瘦猪肉1.51.59090鸡蛋鸡蛋1 16060冬瓜开洋汤冬瓜开洋

22、汤冬瓜冬瓜.2.2200200开洋开洋.1.14.54.5油油花生油花生油1 11010晚餐后点心晚餐后点心牛奶牛奶牛奶牛奶1 1160160苏打饼干苏打饼干苏打饼干苏打饼干.8.8202030妊娠期糖尿病的饮食控制妊娠期糖尿病孕妇食用规则妊娠期糖尿病孕妇食用规则可以自由进食的食物：可以自由进食的食物：蔬菜：除淀粉类蔬菜外可适量吃蔬菜：除淀粉类蔬菜外可适量吃饮品：纯净水、清汤、无糖汽水及矿泉水、无糖菊花茶大麦茶饮品：纯净水、清汤、无糖汽水及矿泉水、无糖菊花茶大麦茶调味品：除甜酱以外的调味品都可用。调味品：除甜酱以外的调味品都可用。需要控制食用量的食物：需要控制食用量的食物：米饭及其替代品：建议

23、全麦为佳米饭及其替代品：建议全麦为佳淀粉类蔬菜：士豆、甘薯、南瓜、胡萝卜、莲藕、荸荠等淀粉类蔬菜：士豆、甘薯、南瓜、胡萝卜、莲藕、荸荠等豆类、新鲜水果、乳类豆类、新鲜水果、乳类需要适量摄入的食物需要适量摄入的食物富含蛋白质的食物富含蛋白质的食物需要少量摄入的食物需要少量摄入的食物脂肪以及油脂脂肪以及油脂31妊娠期糖尿病的饮食控制妊娠期糖尿病孕妇食用规则妊娠期糖尿病孕妇食用规则不要食用的食物：不要食用的食物：所有类型的糖：葡萄糖、方糖、红糖所有类型的糖：葡萄糖、方糖、红糖早餐酱：果酱、橘子酱、蜂蜜、巧克力等早餐酱：果酱、橘子酱、蜂蜜、巧克力等甜饮料：牛奶麦芽饮料、调味牛奶饮品、浓缩牛奶、水果汁等

24、甜饮料：牛奶麦芽饮料、调味牛奶饮品、浓缩牛奶、水果汁等甜的零食：蛋糕、甜饼干、果冻、琼脂、冰激凌、水果酸奶、甜汤甜的零食：蛋糕、甜饼干、果冻、琼脂、冰激凌、水果酸奶、甜汤糕点糖果糕点糖果:巧克力、水果软糖、太妃糖等巧克力、水果软糖、太妃糖等水果：罐头水果、干果、腌制水果、榴莲果水果：罐头水果、干果、腌制水果、榴莲果32妊娠期糖尿病的饮食控制食物的生熟交换食物的生熟交换50克生米克生米=130克熟米饭克熟米饭50克面粉克面粉=75克馒头克馒头50克生肉克生肉=35克熟肉克熟肉33妊娠期糖尿病的饮食控制34妊娠期糖尿病的饮食控制35妊娠期糖尿病的饮食控制食物重量折算参照表食物名称食物名称单位单位重

25、量重量（生重）（生重）备注备注克克两两大米饭大米饭1 1小标准碗小标准碗75751.51.5碗直径碗直径12cm12cm1 1大标准碗大标准碗1501503 3碗直径碗直径16cm16cm大米粥大米粥1 1小标准碗小标准碗30300.60.61 1大标准碗大标准碗50501 1馒头馒头1 1个个1001002 2自制品需看大小折算自制品需看大小折算面条面条（湿切面）（湿切面）1 1小标准碗小标准碗30300.60.6每斤湿面折合面粉每斤湿面折合面粉0.80.8斤，斤，3 3两两湿面折合面粉湿面折合面粉2.42.4斤斤1 1大标准碗大标准碗50501 1面条面条（干切面）（干切面）1 1小标准碗

26、小标准碗75751.51.5干面条按面粉重量计算干面条按面粉重量计算1 1大标准碗大标准碗1001002 236妊娠期糖尿病的饮食控制食物食物名称名称单位单位重量（生重）重量（生重）备注备注克克两两包子包子1个个501小笼包：小笼包：34个个/两两饺子饺子平均平均6个个501面粉重量，不包括馅面粉重量，不包括馅馄饨馄饨910个个501面粉重量，不包括馅面粉重量，不包括馅油条油条1根根501油饼油饼1个个70801.41.6炸糕炸糕1个个501糯米粉糯米粉35g，红小豆，红小豆15g豆包豆包1个个501面粉面粉35g，红小豆，红小豆15g元宵元宵3个个501每个含糖每个含糖3g烧饼烧饼1个个50

27、1食物重量折算参照表37妊娠期糖尿病的饮食控制模型（实物）模型（实物）200g150g200g38妊娠期糖尿病的饮食控制模型（实物）模型（实物）100g50g50g39妊娠期糖尿病的饮食控制模型（实物）模型（实物）50g150g75g41妊娠期糖尿病的饮食控制运动疗法的目的：运动疗法的目的：增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常利用碳水化合物，使血糖下降利用碳水化合物，使血糖下降配合饮食疗法增强疗效配合饮食疗法增强疗效运动的适宜人群：运动的适宜人群：GDMGDM和和2 2型糖尿病孕妇必须做运动型糖尿病孕妇必须做运动不宜做运动的孕妇：不宜做运动的孕妇：心脏病

28、、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、心脏病、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期高血压、1 1型糖尿病型糖尿病医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动规律适量的运动42妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动规律适量的运动目前推荐的方法：每天步行运动持续目前推荐的方法：每天步行运动持续20602060分钟分钟43妊娠期糖尿病的饮食控制44妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动规律适量的运动运动的时机：孕中期运动的时机：孕

29、中期三餐前先休息，监测胎动正常，进餐三餐前先休息，监测胎动正常，进餐3030分钟后开始运动，分钟后开始运动，时间时间20302030分钟，运动后休息分钟，运动后休息3030分钟，同时计数胎动，注意分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。有无宫缩，并监测血糖。特别注意：特别注意：血糖小于血糖小于3.33.3或大于或大于13.913.9，或常出现低血糖症状、或出现宫，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。等要停止运动疗法。45妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-

30、规律适量的运动规律适量的运动我怎么才能知道运动是否合适？我怎么才能知道运动是否合适？-观察观察 劳累程度劳累程度运动量合适运动量合适运动中谈吐自如，呼吸平稳。运动中谈吐自如，呼吸平稳。运动减量或停运动减量或停运动中说话吃力，喘息、咳嗽。运动中说话吃力，喘息、咳嗽。运动太多运动太多太累、头晕目眩、特别热。太累、头晕目眩、特别热。46妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（医学营养治疗（MNT）-规律适量的运动规律适量的运动运动指南运动指南运运 动动不不 运运 动动 除非医生告诉不能运动除非医生告诉不能运动外出工作或运动后太累外出工作或运动后太累选择游泳、散步、孕妇有氧健身操选择游泳、散步、孕妇有氧健

31、身操妊娠中晚期不做仰卧运动妊娠中晚期不做仰卧运动穿着宽松轻便的衣服，不要太热或穿着宽松轻便的衣服，不要太热或出汗太多出汗太多对腰腹有伤害的运动，不平衡的运动对腰腹有伤害的运动，不平衡的运动更多饮水更多饮水太热的天气太热的天气吃健康饮食、体重增加正常吃健康饮食、体重增加正常空腹或饥饿时空腹或饥饿时运动时呼吸平稳运动时呼吸平稳超出自己的耐受力超出自己的耐受力47妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（MNT）-合理控制孕妇、胎儿体重增长根据孕前根据孕前BMIBMI推荐孕期体重增长范围推荐孕期体重增长范围孕前体重孕前体重（KgKg）孕前孕前BMIBMI（Kg/m2Kg/m2）孕期增加体重（孕期增加体重（

32、KgKg）孕中晚期体重增长范围孕中晚期体重增长范围（单胎）（单胎）（Kg/Kg/周）周）单胎单胎体重不足体重不足18.518.512.518.012.518.00.510.51（0.44-0.580.44-0.58）标准体重标准体重18.524.918.524.911.516.011.516.00.420.42（0.35-0.500.35-0.50）超重超重2529.92529.97.011.57.011.50.280.28（0.23-0.330.23-0.33）肥胖肥胖30305.095.090.220.22（0.17-0.270.17-0.27）48妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（MN

33、T）-合理控制孕妇、胎儿体重增长根据孕前根据孕前BMIBMI推荐孕期体重增长范围推荐孕期体重增长范围孕前体重孕前体重（KgKg）孕前孕前BMIBMI（Kg/m2Kg/m2）孕期增加体重（孕期增加体重（KgKg）孕中晚期体重增长范围孕中晚期体重增长范围（Kg/Kg/周）周）双胎双胎体重不足体重不足18.518.5 -标准体重标准体重18.524.918.524.9172517250.680.68超重超重2529.92529.914231423肥胖肥胖30301119111949妊娠期糖尿病的饮食控制医学营养治疗（医学营养治疗（MNTMNT）-合理控制孕妇、胎儿体重增长合理控制孕妇、胎儿体重增长5

34、0妊娠期糖尿病的饮食控制GDM-胰岛素的治疗什么情况下必须用胰岛素？什么情况下必须用胰岛素？血糖太高，饮食控制不理想。血糖太高，饮食控制不理想。血糖多次升高。血糖多次升高。吃得并不少，但体重增加不足，且血糖维持吃得并不少，但体重增加不足，且血糖维持 在高水平。在高水平。在你的治疗计划中，不适合运动治疗。在你的治疗计划中，不适合运动治疗。51妊娠期糖尿病的饮食控制GDM-胰岛素的治疗使用胰岛素会不会影响胎儿？使用胰岛素会不会影响胎儿？外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以即外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内，所以即使是使用大量的胰岛素也不会伤害胎儿。使是使用大量的胰岛素也不会伤害胎儿。使用

35、胰岛素是否意味着终身使用？使用胰岛素是否意味着终身使用？如果需要应用胰岛素，并不意味你着控制血糖不够努如果需要应用胰岛素，并不意味你着控制血糖不够努力或者对自己照顾不好，或者是终身糖尿病患者，只是力或者对自己照顾不好，或者是终身糖尿病患者，只是意味着你的身体对胰岛素不敏感。宝宝出生后血糖将可意味着你的身体对胰岛素不敏感。宝宝出生后血糖将可能消失，你也随之停用能消失，你也随之停用52妊娠期糖尿病的饮食控制GDM-胰岛素的治疗为什么会发生低血糖为什么会发生低血糖运动量过大、错过进餐或加餐时间、延迟进餐和加餐、运动量过大、错过进餐或加餐时间、延迟进餐和加餐、食物摄入量过少、胰岛素用量过多或使用时间不

36、对。食物摄入量过少、胰岛素用量过多或使用时间不对。低血糖的预防低血糖的预防1、立即测血糖、立即测血糖2、摄入糖分、摄入糖分三块方糖或半怀水果或蜂蜜或糖浆三块方糖或半怀水果或蜂蜜或糖浆3、15分钟后复测血糖分钟后复测血糖4、仍感不适去医院、仍感不适去医院53妊娠期糖尿病的饮食控制有利于查找自己的饮食问题，更加合理地选择食物，达到有利于查找自己的饮食问题，更加合理地选择食物，达到营养合理均衡。营养合理均衡。便于营养医师精确计算膳食结构和营养素摄入量，给予个便于营养医师精确计算膳食结构和营养素摄入量，给予个体化营养评估指导。体化营养评估指导。记录日期记录日期 膳食内容膳食内容 食物的量食物的量如何填写饮食日记？如何填写饮食日记？有什么作用有什么作用?54妊娠期糖尿病的饮食控制55妊娠期糖尿病的饮食控制