危重病人交接班(护士交接内容)课件.ppt

1、危重患者交接班流程危重患者交接班流程 2019 .主 要 内 容1交接班意义和引发的思考交接班意义和引发的思考2与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件3交接班存在的问题交接班存在的问题4交接班规范和流程交接班规范和流程5交接班服务规范交接班服务规范.护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通护患沟通的重要时机，同时也能培养培养和训练护士独立思考、和训练护士独立思考、观察判断及运用

2、护理观察判断及运用护理程序工作程序工作的能力。.与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件.交接班存在问题交接班存在问题.晨会交班存在问题 交班者交班者 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。精神倦怠，仪表仪容不整。接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识

3、不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中。晨会时注意力不集中。.1、交接主体不清交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、各科室、内科、外科、不同病人不同之处：内科、外科、不同病人不同

4、之处：急危重症抢救、手术和病情急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接变化、输液、管道交接、出入量交接)床头交接班存在问题.7 7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8 8、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护过分依赖医疗，没有护理的声音理的声音9 9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀1010、手卫生不到位手卫生不到位 1111、无带教讲解、提问、无带教讲解、提问.床头交接班引发的思考床头交接班引发的思考 1、不良事件的警示、不良事件的警示2 2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?.交接

5、班流程.交接班前准备 1.提前15分钟到科室 2.仪表符合规范 3.清点物品、自备药物及患者床旁贵重物品 4.查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其他各种记录单完成情况 5.阅读特殊护理记录、病室交接班报告 6.查看所有病历有无遗漏执行医嘱.交接班程序标准化 -规范床边交接的言行沟通沟通物品的准备物品的准备隐私的保护隐私的保护环境环境接班者主动与患者接班者主动与患者打招呼。打招呼。规范打招呼的语言规范打招呼的语言.床边交接班站立位置 接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头其他护士其

6、他护士护士长护士长责任组长责任组长其他护士其他护士.ICU护士床边交接班表（2017）床号：姓名：年龄：性别：诊断：核对腕带信息，查看腕带信息是否完整 一、白班或夜间主要的病情变化（），给与（）处理，目前状况（），应该继续关注（）的问题。二、专科情况及专科护理（）三、详细交接内容：A：气道是否通畅（），有无舌后坠（）气管插管刻度及固定情况（）气囊（）痰液（）湿化（）B：呼吸的频率及节律（）呼吸方式（）呼吸机参数（）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（）氧饱和度目标（）肺部情况（）C：心率（）血压（）CVP（）末梢温度（）腹腔内压力（）血管活性药途径及剂量（）平均动脉压目标值（）尿量（）

7、液体平衡状况（）B：消化道有无出血（）皮肤黏膜（）S：意识情况（），瞳孔大小及反射（），有无使用镇静剂及剂量（）每日唤醒（）SAS评分（），夜间睡眠情况（）肌力（）约束情况（）.内环境：电解质异常值（）酸碱平衡（）血糖（）营养支持：途径（）输注方式（）有无潴留（）有无腹泻（）腹胀（）CRRT支持治疗：模式（）抗凝（）超滤（）预防措施：压疮（）DVT（）VAP预防措施（）CLA-BSI预防措施（）CR-UTI预防措施（）跌倒坠床（）各类导管：颅脑引流管（）气管插管（）气切套管（）中心静脉导管（）动脉置管（）胸、腹腔引流管（）胃管（）导尿管（）感染监测：体温（降温或保暖措施）（）抗生素（）多重耐药

8、（）接触隔离措施落实（）特殊交班：患者心理状况（）、家属特殊要求（）、医生特殊交待（）床旁仪器交接：固定（）、性能（）.例：一例脑出血患者床旁交接班11床、患者，男，61岁，右侧基底节区脑出血，主因“突发言语不清、左肢无力约2小时”2019.4.2211：25入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应；血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分，血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2m

9、m，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅

10、内引流情况。.床旁详细交班 A：气道是否通畅（通畅 ），有无舌后坠（无 ）气管插管刻度及固定情况（22cm、胶布加盘带双固定 ）气囊（压力27cmH2O）痰液（黄痰、量少 ）湿化（呼吸机加温湿化）B：呼吸的频率及节律（机控呼吸18次/分、节律正常 ）呼吸方式（机控呼吸）呼吸机参数（SIMV ）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（15、60、30 ）氧饱和度目标（98 ）肺部情况（无痰鸣音 ）C：心率（90-110 ）血压（130/70、MAP80）CVP（14 ）末梢温度（暖）腹腔内压力（）血管活性药途径及剂量（）平均动脉压目标值（75-80 ）尿量（4610）液体平衡状况（负）B：消

11、化道有无出血（无）皮肤黏膜（无 ）S：意识情况（深昏迷 ），瞳孔大小及反射（不等大、无反射 ），有无使用镇静剂及剂量（无 ）每日唤醒（）SAS评分（），夜间睡眠情况（）肌力（0级 ）约束情况（无 ）.重 点 责任明确责任明确交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问；不清，应立即查问；接班时如发现问题，由交班者负责；接班时如发现问题，由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。遗失，由接班者负责。七不接七不接病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。不符。.