1、MRI诊断入门病例二诊断入门病例二 腰1、4椎体上下缘见Schmorl（许莫氏）结节，胸10-腰1、腰3、骶1见片状长T1短T2信号，压脂序列呈高信号，考虑骨转移瘤。T2 IDealT1 FlairT2 WI2020/11/302T2 IDealT1 FlairT2 WI 腰4椎体前缘见结片状长T1短长T2信号，增强扫描呈明显强化。腰3-5相邻椎间盘向后膨出。考虑腰4椎体骨髓水肿。T1+C2020/11/303STIRT1WIT2 WI 颈3-4椎体水平后方颈髓见条形T2高信号，STIR呈条形高信号，边界模糊。考虑颈髓缺血性改变。2020/11/304 右侧桥小脑角区见结节状长T1混杂等长T2
2、信号，增强扫描明显不均匀强化，考虑听神经瘤。2020/11/305右侧基底节出血2020/11/306 胶质瘤术后化疗后改变，右侧额叶呈长T1稍长T2信号，周围见片状水肿带，增强呈环形强化。2020/11/307右侧桥小脑角池区类圆形长T1长T2信号，T2 Flair呈低信号，考虑蛛网膜囊肿。2020/11/308鞍区见稍长T1等长T2信号肿块带，增强不均强化，内见散在斑片状无强化区，考虑垂体瘤。2020/11/309 DWI:左侧侧脑室下角见斑点高信号，常规序列呈短T1长T2信号，考虑出血。2020/11/3010 DWI:右侧枕叶斑片状高信号。SWI：枕叶多发斑点低信号，枕叶急性脑梗塞，并
3、伴少许渗血。DWISWI2020/11/3011 左侧基底节见卵圆形长T1长T2信号，T2 Flair呈低信号，考虑脉络膜裂囊肿。2020/11/3012 胸12-腰1椎体相对缘见条状短T1长T2信号，考虑相对缘终板骨软骨炎。骶管见类圆形长T2信号，考虑骶管囊肿。2020/11/3013 颈椎生理曲度变直，稍反弓，颈5-7椎体周缘骨质增生，诸椎间盘T2信号降低，颈4-7相邻椎间盘突出。2020/11/3014 胸11见圆形短T1长T2信号，压脂呈高低信号，考虑脂肪沉积。2020/11/3015 胸12椎体压缩变扁，考虑骨折；压脂序列腰1椎体见环状高信号，考虑血管瘤。2020/11/3016 肝
4、脏最常见的良性肿瘤，发病率0.4%-20%。大多数单发，少数多发。瘤灶由扩张的异常血窦形成，其纤维间隔形成海绵状结构。多无任何症状，为偶然发现。巨大瘤灶者上腹部胀痛不适。肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤2020/11/3017 T1WI上表现均匀低信号；T2WI上表现均匀高信号；动态增强扫描：动脉期肿瘤从边缘强化，逐渐向中央扩散，延迟期充盈整个肿瘤。肝血管瘤肝血管瘤MRIMRI常规表现常规表现2020/11/3018 小病灶动脉期即可均匀强化；少数病灶动脉期可无明显强化，门静脉期和延迟期呈渐进性强化；亦可为中心强化，逐渐向周边扩展；病灶中心纤维化或血栓形成时，延迟期呈低信号。肝血管瘤肝血管瘤MRI
5、MRI特殊表现特殊表现2020/11/3019 肝右叶见团块状长T1长T2信号。T2WIT1WI2020/11/3020动脉期延迟期门静脉期 增强扫描从边缘强化，逐渐向中央扩散。2020/11/3021 肝内见团块状长T1长T2信号，增强呈逐渐性强化。2020/11/3022 肝内见结节状长T1长T2信号，边界清晰。2020/11/3023 动脉期病灶明显结节状强化，静脉期和延迟期与正常肝实质相比呈稍高信号。动脉期门静脉期延迟期2020/11/3024 肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。病理上可分为三型，巨块型：5cm；结节型5cm；弥漫性：弥散小结节。肝癌通常发生在肝硬化的基础上。30%-50%肝
6、硬化并发肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。肝细胞性肝癌（肝细胞性肝癌（HCCHCC）2020/11/3025常规扫描：HCC内部可有不同程度的纤维化、坏死及出血等，使其在T1、T2上信号表现多种多样，常为长T1、T2不均匀信号。增强扫描：肝癌实质轻度强化，增强后呈“快进快出”。假包膜呈低信号，延迟强化。肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌MRIMRI表现表现2020/11/3026 巨块型肝癌巨块型肝癌T1WI动脉期延迟期 肝左叶见等短T1信号，增强扫描呈不均匀强化，延迟期可见包膜强化。2020/11/3027 常见的原发灶为结肠、胃、乳腺和肺。转移至肝的途径：直接侵犯；经淋巴道转移；经门静脉系统转移；
7、经肝动脉转移。临床主要表现为原发肿瘤症状和肝脏恶性肿瘤症状。肝转移瘤肝转移瘤2020/11/3028 多发或单发，多为圆形或类圆形。T1WI常呈稍低信号，T2WI常呈稍高信号。靶征、牛眼征、灯泡征多见于转移瘤。富血供者，动脉期明显强化；乏血供者呈延迟强化。增强扫描：病灶周围环形或不规则状强化，也可为均匀强化。肝转移瘤肝转移瘤MRIMRI表现表现2020/11/3029 肝内见多发结节状、不规则厚壁囊状长T1长稍T2信号，边界清晰。2020/11/3030 病灶增强扫描呈不均匀、环形强化。2020/11/3031T1WIT2WI平衡期 肝内见团块状长T1稍长T2信号，病灶边缘增强扫描可见强化，考虑肿瘤性病变，转移瘤不排除。2020/11/3032谢谢！
