人类传染病灾难和对策狂犬病培训课件.ppt

1、人类传染病灾难和对策狂犬病建国以来全国狂犬病报告发病情况建国以来全国狂犬病报告发病情况 1950-2004年全国狂犬病发病、死亡情况01000200030004000500060007000800050 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 年例发病数死亡数2人类传染病灾难和对策狂犬病1996年全国狂犬病报告病例地理分布年全国狂犬病报告病例地理分布 3人类传染病灾难和对策狂犬病2000年全国狂犬病报告病例地理分布年全国狂犬病报告病例地理分布 4人类传染病灾难和对策狂犬病2

2、004年全国狂犬病报告病例地理分布年全国狂犬病报告病例地理分布 2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报省区报告发病数占全国总发病数的告发病数占全国总发病数的67.86。5人类传染病灾难和对策狂犬病口号共同努力，使狂犬病成为历史2007年：共同努力，让狂犬病成为历史2008年：挽救儿童2009年：动员全社会，共同关注狂犬病2010年：继续努力，使狂犬病成为历史2011年：共同行动，使狂犬病成为历史2012年：共同努力，使狂犬病成为历史2013年：了解狂犬病，战胜狂犬病狂犬病遍布于全世界，每年

3、全球有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。6人类传染病灾难和对策狂犬病1804年，德国科学家仁克率先用疯狗的唾液感染了兔子与鸡，揭开了科学认识狂犬病的序幕。1813年，两位法国医生马让迪与布锐谢用人的唾液感染了狗，证实了该病在人与动物身上发生类似病程。但是，此后超过半个世纪，医生针对疯狗咬伤束手无策。狂犬病的认识狂犬病的认识7人类传染病灾难和对策狂犬病狂狂犬犬传染源传染源神经系统症状：神经系统症状：0202天：躲在暗处天：躲在暗处2323天：咬人，流涎天：咬人，流涎34:34:全身麻痹，流涎，全身麻痹，流涎，不再进食，直至死亡。不再进食，直至死亡。1.证实狂犬病是一种神经性疾病2

4、.发现了疫苗狂犬病是指因狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染。8人类传染病灾难和对策狂犬病狂犬病毒病毒核酸狂犬病毒属于弹状病毒科弹状病毒属。狂犬病毒不耐热，在50时1小时，100时2分钟即可灭活；对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%2%的肥皂水亦能使病毒灭活。9人类传染病灾难和对策狂犬病狂犬病病毒有嗜神经性，主要攻击神经系统。10人类传染病灾难和对策狂犬病主要传染源区域 主要宿主 亚洲狗，狼，猫，猫鼬猫鼬非洲狗，豺，猫鼬猫鼬，狐狸拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠加勒比海地区猫鼬猫鼬西欧狐狸，蝙蝠东欧狐狸

5、，狗主要为主要为病犬病犬，其次为病猫及病狼等，其次为病猫及病狼等狂犬病是如何传播的？流行病学特征11人类传染病灾难和对策狂犬病广西、贵州、江苏178例患者的流行病学调查表明：165（93%）被犬所伤，11（6%）被猫所伤，两例分别被猪和老鼠所伤。主要传染源12人类传染病灾难和对策狂犬病狂犬病的传播狂犬病的传播动物狂犬病1-野生动物2-家畜动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物 狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类 家畜型食肉动物家畜型 食草动物狗猫 奇蹄动物牛绵羊 山羊人类 人类 人类13人类传染病灾难和对策狂犬病传染途径传染途径1.被唾液含有病毒的狂犬病咬伤引起。2.唾液中含病毒的犬等动物

6、用舌舔人的粘膜、口腔、肛门和外生殖器粘膜和破损皮肤。14人类传染病灾难和对策狂犬病人和人之间会传染狂犬病吗？在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，理论上人与人虽然可以感染，但人与人不易感染。不过，也有人传染人的病例。特殊的情况有：1.病人已经发生狂犬病，且咬伤他人，或是口腔粘膜感染2.移植感染狂犬病毒的人体器官可能会导致狂犬病的传播15人类传染病灾难和对策狂犬病易感人群和分布特征易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人群不同性别、不同年龄组人群普遍易感普遍易感亚非国家：病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的

7、人群多见 16人类传染病灾难和对策狂犬病儿童狂犬病的特殊性1.发病率高，15岁以下儿童占发病数的40以上2.极易咬伤头面部、颈部及上肢3.被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视17人类传染病灾难和对策狂犬病发病机制局部组织内繁殖期局部组织内繁殖期侵入中枢神经系统期侵入中枢神经系统期向各器官扩散期向各器官扩散期18人类传染病灾难和对策狂犬病 横纹肌细胞横纹肌细胞内繁殖内繁殖 咬伤部位咬伤部位神经末梢神经末梢 沿周围沿周围神经轴索向心性扩散神经轴索向心性扩散 中枢神经系统中枢神经系统病毒病毒周围神经周围神经离心性离心性扩散扩散侵入全身组织器官侵入全身组织器官（眼、肾脏、

8、唾液腺等）（眼、肾脏、唾液腺等）背根神经节背根神经节大量繁殖大量繁殖局部组织局部组织 内繁殖期内繁殖期向各器官向各器官 扩散期扩散期侵入中枢侵入中枢 神经系统期神经系统期19人类传染病灾难和对策狂犬病狂犬病致病机理狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体：通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒被动物咬伤而感染病毒20人类传染病灾难和对策狂犬病临床表现潜伏期前驱

9、期兴奋期麻痹期（昏迷和死亡）21人类传染病灾难和对策狂犬病潜伏期潜伏期从暴露后数天到数年，差别非常大，一般2060天主要的影响因素：感染的病毒数量病毒毒力强弱暴露的严重程度暴露的部位22人类传染病灾难和对策狂犬病前驱症状前驱症状 持续数天 非特异症状不适乏力头痛发热警示性主诉：暴露部位疼痛或感觉异常，出现蚁走感对痛、声、风、光等刺激开始敏感对痛、声、风、光等刺激开始敏感23人类传染病灾难和对策狂犬病兴奋期兴奋期情绪波动情绪波动（激动/抑郁,攻击性）恐惧发作恐惧发作（恐水恐水 恐光恐光 恐风恐风）自主功能障碍自主功能障碍（瞳孔散大）格林巴利综合症格林巴利综合症（伴发热）完全瘫痪完全瘫痪脑炎型（狂

10、躁型）脑炎型（狂躁型）狂犬病狂犬病,约约80%麻痹型（哑型）狂犬病麻痹型（哑型）狂犬病,约约20%持续数天持续数天 两种类型两种类型 24人类传染病灾难和对策狂犬病麻痹期痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。本期约为618小时。25人类传染病灾难和对策狂犬病狂犬病的治疗狂犬病的治疗 一般处理：单间隔离病人，避免不必要的刺激。医护人员最好是经过免疫接种者，应戴口罩和手套，以防感染。病人的分泌物和排泄物须严格消毒。死亡率几乎死亡率几乎100无特效药物治疗无特效药物治疗26人

11、类传染病灾难和对策狂犬病暴露前预防暴露前预防1.动物要接种疫苗2.与动物勿过度亲密3.正确处理患病的动物28人类传染病灾难和对策狂犬病29人类传染病灾难和对策狂犬病30人类传染病灾难和对策狂犬病至少至少3030分钟分钟31人类传染病灾难和对策狂犬病32人类传染病灾难和对策狂犬病33人类传染病灾难和对策狂犬病被动免疫制剂是狂犬病抗血清和狂犬病人免疫球蛋白，被动免疫制剂理论上就是中和抗体 适应症：级暴露者免疫功能低下者的级暴露者伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯动物时的级暴露者被动免疫制剂原理在病毒到达神经末梢前中和病毒34人类传染病灾难和对策狂犬病35人类传染病灾难和对策狂犬病36人类传染病灾难和对策狂犬病37人类传染病灾难和对策狂犬病38人类传染病灾难和对策狂犬病39人类传染病灾难和对策狂犬病40人类传染病灾难和对策狂犬病41人类传染病灾难和对策狂犬病