1、首都医科大学急诊医学系附属北京朝阳医院急诊科李春盛 唐子人从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊1主诉 现病史 既往史 个人史体格检查:生命体征:从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊2临床医生职责临床医生职责 从症状和体征中查出疾病并判断其危险程度！从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊3病史病史从主诉及现病史中寻找潜在的危险因素。从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊4病史病史 正确对待病人主诉。从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊5生命体征：体温生命体征：体温从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊6生命体征：呼吸频率生命体征：呼吸频率从临床症状与体征判定疾病的危
2、险程度朝阳急诊7生命体征：血压生命体征：血压Bp80/60mmHg 即认为低血压即认为低血压 140/90mmHg 即认为血压高即认为血压高但判断血压正常与否与当时状态有关但判断血压正常与否与当时状态有关脑卒中脑卒中Bp180/110mmHg 不降压不降压低血压要结合心率尿量判断低血压要结合心率尿量判断从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊8生命体征：心率生命体征：心率从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊9意识状态意识状态从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊10 原因：原因：TIPS-AEIOU 从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊11从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝
3、阳急诊12 ：从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊13Glascow昏迷计分表昏迷计分表观察项目 标准分最佳的睁眼反应有目的地或自发性4口头命令3疼痛刺激2无反应1口语反应定向的对答5失定向4不恰当的词汇3含混的发言2无反应1运动反应服从口头命令6对疼痛的局部反应5对疼痛的逃避反应4屈曲反应（去皮层强直）3伸展反应（去大脑强直）2无反应1总分 3项15分从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊14生命体征变化生命体征变化 从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊15类型类型从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊16检查检查从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊17腰穿腰穿 从
4、临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊18 胸痛胸痛从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊19 胸痛胸痛从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊20 胸痛胸痛-体征体征从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊21 胸痛胸痛-体征体征：从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊22 胸痛胸痛-实验室检查实验室检查从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊23 胸痛胸痛-实验室检查实验室检查从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊24从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊25从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊26 V 血管迷走性（血管迷走性（Vasovagal）E 异位妊娠
5、（低血容量性）异位妊娠（低血容量性）Ectopic pregnancy S 情境情境 Situation S 颈动脉窦过敏颈动脉窦过敏 Carotid sinus sensitivity E L 全身血管阻力全身血管阻力Low systemic vascular resistance S 锁骨下动脉盗血锁骨下动脉盗血 Subclavian steal 从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊27从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊28从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊29从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊30从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊31 腹痛腹痛-检查
6、检查从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊32腹痛伴随症状：腹痛伴随症状：从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊33从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊34 从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊35从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊36从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊37从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊38从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊39从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊40从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊41 头痛头痛头痛急症：头痛急症：从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊42从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊43 头痛头痛从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊44从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊45从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊46从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊47从临床症状与体征判定疾病的危险程度朝阳急诊48
