代谢综合症在慢病管理中的重要意义培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢综合征(metabolic syndrome，MS)表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集。1923年Kylin 首次将高血压、肥胖和痛风这组疾病定义为“x综合征”，在人们认识MS的过程中，其称谓曾有“富裕综合征”、“胰岛素抵抗综合征”、“代谢失调综合征”等。真正成为研究热点是在1988年Reaven详细阐述了该综合征与胰岛素抵抗的致病机制，故又称Reaven综合征。1999年，世界卫生组织(WHO)推荐使用“代谢综合征”来命名，其组

2、分主要包括糖耐量受损(糖尿病、糖耐量低减)、脂代谢紊乱、高血压、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代谢异常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学

3、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1流行特点：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2我国的流行情况：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

4、之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血管事件的发生率。文档仅供

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6、网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1Adapted from IDF.E-Atlas.Available at:www.eatlas.idf.org(accessed 05.03.07).2Diabetes Atlas,third edition International Diabetes Federation,2006.国际糖尿病联盟(IDF):2 全球目前有2.46亿人患糖尿病 预计到2025年糖尿病患者将达到3.8亿人1Prevalence esti

7、mates of diabetes millitus糖尿病的患病率估计糖尿病的患病率估计 No data17%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病视糖尿病视网膜病变网膜病变引起成人失明1,2糖尿病糖尿病肾病肾病导致终末期肾病3,4心血管心血管疾病疾病卒中卒中心血管死亡率和中风增加2-4倍5糖尿病糖尿病神经病变神经病变导致非损伤性的下肢截肢7,8 10个糖尿病患者中有8人最终因心血管疾病而死亡61UK Prospective Diabetes Study Group.Diabetes Res 1990;13:111.2Fong DS,et al.D

8、iabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99S102.3The Hypertension in Diabetes Study Group.J Hypertens 1993;11:309317.4Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94S98.5Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.Gray RP&Yudkin JS.Cardiovascular disease in diabetes mellitus.In Textbook of Diabetes 2nd Edi

9、tion,1997.Blackwell Sciences.7Kings Fund.Counting the cost.The real impact of non-insulin dependent diabetes.London:British Diabetic Association,1996.8Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78S79.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病检出率为糖尿病检出率为5

10、2.9%糖调节受损检出率为糖调节受损检出率为24.0%总的糖代谢异常检出率为总的糖代谢异常检出率为76.9%单纯单纯FPG检测的漏诊率检测的漏诊率:糖尿病糖尿病 80.5%,IGT:87.4%中华内分泌和代谢杂志.2006,22(1)7-10中国中国7大城市大城市52所三级医院所三级医院3513例例住院住院冠心病患者冠心病患者调查调查全体全体3513例例:过去确诊糖尿病过去确诊糖尿病 1153例例;入院后入院后2次次FPG确诊糖尿病确诊糖尿病97例例;其余其余2263例例中通过中通过OGTT发现糖尿病发现糖尿病609例例;所有糖尿病患者为所有糖尿病患者为1859例例.文档仅供参考，不能作为科学

11、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。02040608010054321 0123456诊断年数诊断年数磺脲类饮食控制

12、二甲双胍-细胞功能细胞功能 (%)(%)*l胰岛素抵抗l细胞功能减退l胰升糖素水平“升高”l肝糖产生/输出增加l细胞功能进行性衰竭2型糖尿病 病理生理概述文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胰岛素抵抗胰岛素抵抗低胰岛素分泌低胰岛素分泌0102030405060转换百分率转换百分率15.928.7541.5X XXX胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素敏感胰岛素敏感(n=195)Haffner SM,et al.Circulation 2000;101:975980.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作

13、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。86.06.57.07.58.08.59.001234567910试验期（试验期（5 5年）年）试验后的随访期试验后的随访期 HbA1c(%)0.20.400.6强化治疗强化治疗并发症进展的并发症进展的累积发病率累积发病率 1 Writing Team for DCCT.JAMA 2002;287:2563-2569.2 UKPDS.Diabetes 1995;44:1249-1258.常规治疗常规治疗强化治疗强化治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。达到的治疗目标达到的治疗目标糖化血红蛋白糖

14、化血红蛋白6.5%胆固醇胆固醇4.5 mmol/l甘油三酯甘油三酯1.7 mmol/l收缩压收缩压130 mmHg舒张压舒张压80 mmHg8年后达到治疗目标的患者年后达到治疗目标的患者%p=0.06p0.0001p=0.19p=0.001p=0.21Steno-2 研究研究强化组强化组 常规组常规组强化组强化组 常规组常规组强化组强化组 常规常规组组强化组强化组 常规组常规组强化组强化组 常规组常规组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Steno-2 初级终点初级终点:所有心血管疾病所有心血管疾病心血管死亡心血管死亡非致死性心梗非致死性心梗冠脉搭桥冠

15、脉搭桥非致死性中风非致死性中风血管重建血管重建截肢截肢 8年后的终点事件年后的终点事件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Primary Composite Endpoint(%)Months of Follow-upGde P et al.N Engl J Med 2003;348:383-393.02448609636847212Copyright 2003 Massachusetts Medical Society.All rights reserved.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Steno-2

16、后续试验后续试验:任何任何CVD危险的患者人数危险的患者人数 传统传统 强化强化80807072606546613856295025471431Years of follow-up随访期间出现主要随访期间出现主要CVD事件的患者百分率事件的患者百分率HR=0.41(0.25-0.67),P=0.0003文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危险的患者数危险的患者数 传统传统 强化强化Steno-2后续研究后续研究:死亡率死亡率8080807877756972636551624357HR=0.54(0.32-0.89),P=0.0153039Years o

17、f follow-up患者的死亡率患者的死亡率(%)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Steno-2:主要临床结果主要临床结果 干预4年后微血管病变相对危险下降50%，而且在以后的随访中保持。干预8年后主要心血管事件相对危险下降50%，而且在以后的随访中保持。随访13年后死亡的相对危险下降50%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13.38.35.16.811.510.811.617.302468101214161820 对照饮食 运动 饮食+运动BMI25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

18、之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大庆糖尿病干预终点研究随访期间大庆糖尿病干预终点研究随访期间全因死亡累积全因死亡累积 发生率发生率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。