伤寒与临床三阴病培训课件.ppt

1、伤寒与临床三阴病伤寒与临床三阴病太阴病太阴病伤寒与临床三阴病2一、提纲一、提纲太阴之为病，腹太阴之为病，腹满满而而吐吐，食不下食不下，自，自利利益益甚，时腹自甚，时腹自痛痛，若下之，必胸中结硬。，若下之，必胸中结硬。1.1.是什么脏器的病？是什么脏器的病？2.2.首要症状：腹满首要症状：腹满3.3.脏病及腑：脾脏病及腑：脾 胃、大肠胃、大肠 吐、利吐、利4.4.下之下之 脾气下陷脾气下陷 不能散精于肺不能散精于肺 胸中结硬胸中结硬伤寒与临床三阴病3一、提纲一、提纲太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸中结硬。甚，时腹自痛，若下之，必胸

2、中结硬。1.1.是什么脏器的病？是什么脏器的病？2.2.首要症状：腹满首要症状：腹满3.3.脏病及腑：脾脏病及腑：脾 胃、大肠胃、大肠 吐、利吐、利4.4.下之下之 脾气下陷脾气下陷 不能散精于肺不能散精于肺 胸中结硬胸中结硬伤寒与临床三阴病4二、太阴病桂枝汤证二、太阴病桂枝汤证太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。1.1.怎么理解？怎么理解？关键在哪里？（脉浮）关键在哪里？（脉浮）2.2.临床如何运用？临床如何运用？化热怎么办？（如春夏）化热怎么办？（如春夏）太阴病原有的症状腹满怎么处理？太阴病原有的症状腹满怎么处理？伤寒与临床三阴病5三、太阴病宜四逆辈诸寒证三、太

3、阴病宜四逆辈诸寒证自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。当温之。宜服四逆辈。1.1.外邪为什么会从少阳传入太阴？外邪为什么会从少阳传入太阴？素有寒积素有寒积2.2.四逆辈就是四逆汤吗？四逆辈就是四逆汤吗？理中汤、吴茱萸汤、大建中汤、干姜附子汤等理中汤、吴茱萸汤、大建中汤、干姜附子汤等 如何选用？如何选用？因证选用因证选用人参人参 白术白术 干姜干姜 甘草甘草附子附子 干姜干姜 甘草甘草人参人参 干姜干姜 蜀椒蜀椒 饴糖（饴糖（以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温

4、再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。）伤寒与临床三阴病6辨主症，辨兼证，综合评价辨主症，辨兼证，综合评价伤寒与临床三阴病7四、太阴病坏证四、太阴病坏证本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛大实痛者，桂枝加大黄汤主之。者，桂枝加大黄汤主之。1.1.药味均相同，为什么不叫桂枝汤？药味均相同，为什么不叫桂枝汤？倍芍药的道理？倍芍药的道理？2.2.大实痛？大实痛？寒还是热？寒还是热？肝木乘脾肝木乘脾 桂枝加大黄汤证可用于哪些疾病呢？

5、桂枝加大黄汤证可用于哪些疾病呢？如何与临床联系？如何与临床联系？芍药善治腹芍药善治腹芍药甘草芍药甘草汤汤慢性胃炎，胃术后疼痛不休，慢性肠炎，肠易激综合征，慢性胃炎，胃术后疼痛不休，慢性肠炎，肠易激综合征，慢性肝炎，慢性胰腺炎，慢性胆囊炎等。慢性肝炎，慢性胰腺炎，慢性胆囊炎等。伤寒与临床三阴病8少阴病少阴病伤寒与临床三阴病9一、提纲一、提纲少阴之为病，脉微细，但欲寐少阴之为病，脉微细，但欲寐1.1.病性到底属寒还是属热？病性到底属寒还是属热？2.2.脉为什么微细：脉之动发于心，而有力否关于肾脉为什么微细：脉之动发于心，而有力否关于肾3.3.欲寐是为何？欲寐是为何？病之热者：伏气化热（多）；病之热

6、者：伏气化热（多）；病之寒者：直中则病之寒者：直中则为寒（少）。为寒（少）。少阴热病：少阴热病：初起用凉药初起用凉药 给临床的启示？给临床的启示？心肾不交。心肾不交。但为什么不是寐，而是欲寐呢？但为什么不是寐，而是欲寐呢？伤寒与临床三阴病10一、提纲一、提纲少阴之为病，脉微细，但欲寐少阴之为病，脉微细，但欲寐1.1.病性到底属寒还是属热？病性到底属寒还是属热？2.2.脉为什么微细：脉之动发于心，而有力否关于肾脉为什么微细：脉之动发于心，而有力否关于肾3.3.欲寐是为何？欲寐是为何？病之热者：伏气化热（多）；病之热者：伏气化热（多）；病之寒者：直中则病之寒者：直中则为寒（少）。为寒（少）。少阴热

7、病：少阴热病：初起用凉药初起用凉药 给临床的启示？给临床的启示？心肾不交。心肾不交。但为什么不是寐，而是欲寐呢？但为什么不是寐，而是欲寐呢？伤寒与临床三阴病11二、少阴病麻黄附子细辛汤证二、少阴病麻黄附子细辛汤证少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。附子细辛汤主之。1.1.推测寒热属性？推测寒热属性？少阴寒证少阴寒证2.2.该方妙在何处？该方妙在何处？内寒：附子温；内寒：附子温；外寒：麻黄散；外寒：麻黄散；细辛什么作用？到细辛什么作用？到底在临床用多少比较合适？底在临床用多少比较合适？伤寒与临床三阴病12病案病案天津李，年三十二岁，于夏季得伤寒

8、证。天津李，年三十二岁，于夏季得伤寒证。病因病因 午间恣食瓜果，因夜间失眠，遂食余酣睡，值东风骤至天气忽变寒凉，因而午间恣食瓜果，因夜间失眠，遂食余酣睡，值东风骤至天气忽变寒凉，因而冻醒，其未醒冻醒，其未醒 之时又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中又复隐隐作疼，之时又复梦中遗精，醒后遂觉周身寒凉抖战，腹中又复隐隐作疼，惧甚，遂急延为诊视。惧甚，遂急延为诊视。证候证候 迨愚至为诊视时，其寒战腹疼益甚，其脉六部皆微细欲无，知其已成直中少迨愚至为诊视时，其寒战腹疼益甚，其脉六部皆微细欲无，知其已成直中少阴之伤寒也。阴之伤寒也。诊断诊断 按直中少阴伤寒为麻黄附子细辛汤证，而因在梦遗之后，按直中少阴

9、伤寒为麻黄附子细辛汤证，而因在梦遗之后，腹中作疼，则寒腹中作疼，则寒凉之内侵者益深入也，是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。凉之内侵者益深入也，是宜于麻黄附子细辛汤中再加温暖补益之品。处方处方 麻黄（二钱）麻黄（二钱）乌附子（三钱）乌附子（三钱）细辛（一钱）细辛（一钱）熟地黄（一两）熟地黄（一两）生怀山药（生怀山药（五钱）五钱）净萸肉（五钱）净萸肉（五钱）干姜（三钱）干姜（三钱）公丁香（十粒）公丁香（十粒）煎汤一大盅，温服，温复煎汤一大盅，温服，温复取汗，勿令过度。取汗，勿令过度。效果效果 将药服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。将药服后，过一点钟，周身微汗，寒战与腹疼皆愈。分析分析

10、：此证昼眠冻醒，是自太阳传少阴，又因恣食寒凉：此证昼眠冻醒，是自太阳传少阴，又因恣食寒凉 继而昼寝梦遗，其寒凉又继而昼寝梦遗，其寒凉又直中少阴，内外寒凉夹攻，是以外寒战而内腹疼。直中少阴，内外寒凉夹攻，是以外寒战而内腹疼。方中因其少阴新虚，加熟地黄、萸肉、山药以补之，又因其腹疼知寒侵太深，又加方中因其少阴新虚，加熟地黄、萸肉、山药以补之，又因其腹疼知寒侵太深，又加干姜、丁香助附干姜、丁香助附 子、细辛以除之，寒邪自无遁藏也。子、细辛以除之，寒邪自无遁藏也。伤寒与临床三阴病13二、少阴病黄连阿胶汤证二、少阴病黄连阿胶汤证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，

11、黄连阿胶汤主之。卧，黄连阿胶汤主之。1.1.推测寒热属性？推测寒热属性？少阴热证（怎么来的？）少阴热证（怎么来的？）2.2.为什么会心中烦？为什么会心中烦？重点：一为肾虚重点：一为肾虚 二为二为伏热伏热 三为心肾不交（为什么不交？）三为心肾不交（为什么不交？）组方：黄连四两组方：黄连四两 黄芩一两黄芩一两 芍药二两芍药二两 阿胶三两阿胶三两 鸡子黄二枚鸡子黄二枚 黄连：解心中烦黄连：解心中烦 黄芩：清肺（为什么？）黄芩：清肺（为什么？）芍药：酸收浮越之阳芍药：酸收浮越之阳 阿胶：生肾水（为什么？）阿胶：生肾水（为什么？）伤寒与临床三阴病14二、少阴病黄连阿胶汤证二、少阴病黄连阿胶汤证3.3.是

12、是心病及肾心病及肾还是还是肾病及心肾病及心？5.5.与温病的伏气化热的区别在哪里？与温病的伏气化热的区别在哪里？心先病而烦：脉必洪浮之象；那肾先病的脉呢？心先病而烦：脉必洪浮之象；那肾先病的脉呢？4.4.本证是心热肾寒，如果临床碰见心肾皆热呢？本证是心热肾寒，如果临床碰见心肾皆热呢？白虎加人参汤，玄参代知母，淮山代粳米，加白虎加人参汤，玄参代知母，淮山代粳米，加茅根茅根、鸡子、鸡子 冬伤于寒，春必病温冬伤于寒，春必病温伤寒与临床三阴病15三、少阴病附子汤证三、少阴病附子汤证少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。者，当灸之，附子汤主之。1

13、.1.背恶寒是什么原因？背恶寒是什么原因？太阳表阳虚太阳表阳虚2.2.组方特点组方特点组方：附子二枚组方：附子二枚 茯苓二两茯苓二两 芍药三两芍药三两 人参二两人参二两 白术四两白术四两 人参、芍药、茯苓、白术的作用？是健脾胃吗？人参、芍药、茯苓、白术的作用？是健脾胃吗？少阴表里皆寒证少阴表里皆寒证伤寒与临床三阴病16三、少阴病附子汤证三、少阴病附子汤证少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。者，附子汤主之。1.1.重点的症状：身体痛，手足寒，骨节痛。重点的症状：身体痛，手足寒，骨节痛。2.2.必要的脉象：脉沉必要的脉象：脉沉伤寒与临床三阴病17

14、四、少阴病桃花汤证四、少阴病桃花汤证少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之1.1.属寒还是热？属寒还是热？组方：赤石脂一斤组方：赤石脂一斤 干姜一两干姜一两 粳米粳米 上药均为热药上药均为热药寒；用法的特殊性寒；用法的特殊性半汤半散半汤半散2.2.如果下脓血是热毒呢？如果下脓血是热毒呢？黄连、苦参黄连、苦参是寒性的，还可以用什么药？是寒性的，还可以用什么药？川椒配干姜川椒配干姜3.3.判断寒热关键靠什么？判断寒热关键靠什么？脉

15、象脉象伤寒与临床三阴病18五、少阴病吴茱萸汤证五、少阴病吴茱萸汤证少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。吴茱萸汤主之。1.1.也有烦躁，为什么不用黄连阿胶汤呢？也有烦躁，为什么不用黄连阿胶汤呢？2.2.组方特点组方特点组方：吴茱萸一升组方：吴茱萸一升 人参三两人参三两 生姜六两生姜六两 大枣十二枚大枣十二枚 为什么用吴茱萸而不温补肾阳为什么用吴茱萸而不温补肾阳?寒在哪个地方？寒在哪个地方？在脾胃在脾胃 脾胃是心肾相交的枢纽脾胃是心肾相交的枢纽 不同点：有吐利，手足厥冷不同点：有吐利，手足厥冷是不是少阴病初得？是不是少阴病初得？这里的烦躁欲死是什么

16、原因？这里的烦躁欲死是什么原因？心肾不交（因心肾不交（因寒寒而不交）而不交）伤寒与临床三阴病19六、少阴病吴茱萸汤证六、少阴病吴茱萸汤证少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。出者，苦酒汤主之。1.1.相当于现在的什么病呢？相当于现在的什么病呢？2.2.半夏用的哪种？半夏用的哪种？生半夏生半夏生半夏洗、破，入鸡子壳，纳苦酒（醋）生半夏洗、破，入鸡子壳，纳苦酒（醋）生半夏具有攻破之力。生半夏具有攻破之力。生半夏外用敷治重舌，消喉肿生半夏外用敷治重舌，消喉肿 心经心经夹咽之脉下通于肾夹咽之脉下通于肾伤寒与临床三阴病20七、少阴病白通汤证及白通加猪七

17、、少阴病白通汤证及白通加猪胆汁汤证胆汁汤证少阴病，下痢，白通汤主之。少阴病，下痢，白通汤主之。1.1.还是要交通心肾还是要交通心肾2.2.用葱白的原因用葱白的原因交通心肾之气交通心肾之气临床怎么运用？不可忽略临床怎么运用？不可忽略 不同点：只利不吐不同点：只利不吐以肾寒为主以肾寒为主温肾暖脾胃温肾暖脾胃伤寒与临床三阴病21八、少阴病真武汤证八、少阴病真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。，

18、或呕者，真武汤主之。1.1.如何判断有水气？如何判断有水气？小便不利小便不利同时具备四肢沉重疼痛，自下利。同时具备四肢沉重疼痛，自下利。另一条文另一条文“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”通俗的说法：通俗的说法：“脾肾阳虚脾肾阳虚”哪个是重点？哪个是重点？伤寒与临床三阴病23八、少阴病真武汤证八、少阴病真武汤证1.1.真武汤的由来真武汤的由来2.2.组方特点组方特点组方：茯苓、芍药、生姜各三两组方：茯苓、芍药、生姜各三两 白术二两白术二两 附子一枚附子一枚 附子附子温肾阳温肾阳 白术、生姜、茯苓白术、生姜、茯苓助脾胃散水助脾胃散水 用芍药的原因？用芍药的原因

19、？苦降苦降监制附子之大辛大热监制附子之大辛大热 加减：咳加干姜、细辛、五味子；小便利去茯苓；加减：咳加干姜、细辛、五味子；小便利去茯苓；下利去芍药加干姜；呕去附子加生姜（下利去芍药加干姜；呕去附子加生姜（什么什么 启示？启示？）真武：北方司水之神真武：北方司水之神镇水气镇水气 肾主水与脾胃有什么关系？肾主水与脾胃有什么关系？肾为胃之关肾为胃之关伤寒与临床三阴病24九、少阴通脉四逆汤证九、少阴通脉四逆汤证少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不或腹痛，或干呕，

20、或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。出者，通脉四逆汤主之。1.1.与白通汤有什么不同？与白通汤有什么不同？白通汤为阴盛于下，格阳于上；白通汤为阴盛于下，格阳于上；本条是阴盛于内，格阳于外本条是阴盛于内，格阳于外2.2.重点在哪里？重点在哪里？里寒里寒:下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝外热外热:不恶寒，面赤色不恶寒，面赤色戴阳戴阳与白通比多用了什么药？与白通比多用了什么药？干姜、葱白加重，加干姜、葱白加重，加甘草（为什么加？甘草（为什么加？借鉴第八条有什么启示？）借鉴第八条有什么启示？）伤寒与临床三阴病25厥阴病厥阴病伤寒与临床三阴病26一、提纲一、提纲厥阴之为病，

21、消渴，气上撞心，心中疼热厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。1.1.怎么理解厥阴？怎么理解厥阴？寒热夹杂证寒热夹杂证太阴太阴少阴少阴厥阴：阴尽而阳生厥阴：阴尽而阳生为什么消渴？为什么消渴？外感激发肝中相火动外感激发肝中相火动为什么气上撞心，心中疼热？为什么气上撞心，心中疼热？相火挟肝气上冲相火挟肝气上冲为什么饥而不欲食？为什么饥而不欲食？肝热者多胃热肝热者多胃热 下之利不止有什么启示？下之利不止有什么启示？厥阴：肝厥阴：肝伤寒与临床三阴病27二、厥阴病乌梅丸证二、厥阴病乌梅丸证蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利蛔厥者，乌梅丸主之

22、，又主久利1.1.如何抓重点？如何抓重点？2.2.为什么又能主久利？为什么又能主久利？厥阴病：非厥即利。厥阴病：非厥即利。那么应该是什么脉象？为什么下利？跟那么应该是什么脉象？为什么下利？跟少阴下利区别在哪里？少阴下利区别在哪里？还是寒热夹杂：藏寒还是寒热夹杂：藏寒 +肝胃之热肝胃之热伤寒与临床三阴病28二、厥阴病乌梅丸证二、厥阴病乌梅丸证3.3.组方特点组方特点4.4.厥阴下利是不是都因为藏寒？厥阴下利是不是都因为藏寒？伏气化热也可导致下利伏气化热也可导致下利 下利而觉热下利而觉热 因此有厥阴温病因此有厥阴温病 临床上见于什么情况？临床上见于什么情况？乌梅：止痛乌梅：止痛 藏寒：干姜、附子、

23、细辛、蜀椒、桂枝藏寒：干姜、附子、细辛、蜀椒、桂枝 养气血：人参、当归养气血：人参、当归 清相火：黄柏清相火：黄柏 清胃热：黄连清胃热：黄连伤寒与临床三阴病29二、厥阴病白虎汤证二、厥阴病白虎汤证伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主伤寒，脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。之。1.1.与太阳篇的白虎汤证有什么区别？与太阳篇的白虎汤证有什么区别？2.2.如何处理？如何处理？除了白虎汤还应用什么药？除了白虎汤还应用什么药？加不加人参？加不加人参？少阴篇加了什么？少阴篇加了什么？太阳篇：太阳篇：脉浮滑，表里有热；脉浮滑，表里有热；厥阴篇：厥阴篇：脉滑而厥，表寒里热脉滑而厥，表寒里热伤寒与临床三阴病30

24、三、厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生三、厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤证姜汤证手足厥寒，脉细微欲绝者，当归四逆汤主手足厥寒，脉细微欲绝者，当归四逆汤主之；若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加之；若其人内有久寒者，宜当归四逆汤加吴茱萸生姜汤主之。吴茱萸生姜汤主之。1.1.细细体味脉象的描述细细体味脉象的描述 脉细脉细微：阳气虚微：阳气虚 细细:脉形小，阴血虚。脉形小，阴血虚。那么四逆汤的脉形呢？那么四逆汤的脉形呢？试讨论下大家有没有感觉到这种情况多见吗？临床试讨论下大家有没有感觉到这种情况多见吗？临床碰到的是什么情况？碰到的是什么情况？伤寒与临床三阴病31三、厥阴病当归四逆汤及加吴茱萸生三、厥阴病当归

25、四逆汤及加吴茱萸生姜汤证姜汤证2.2.桂枝汤上面加了些什么药？桂枝汤上面加了些什么药？肝血寒有郁肝血寒有郁当归：起什么作用？当归：起什么作用？细辛、通草：畅通经气细辛、通草：畅通经气3.3.久寒为什么要加吴茱萸生姜？久寒为什么要加吴茱萸生姜？关键在寒凝不通，重在温通经气关键在寒凝不通，重在温通经气伤寒与临床三阴病32四、厥阴病白头翁汤证四、厥阴病白头翁汤证热利下重者，白头翁汤主之。热利下重者，白头翁汤主之。1.1.三阴下利有什么区别？三阴下利有什么区别？2.2.久痢用乌梅丸，此处是何种状态？久痢用乌梅丸，此处是何种状态？少阴伏热入厥阴。少阴伏热入厥阴。非大热证，多为初起。非大热证，多为初起。太

26、阴下利：太阴下利：自利不渴；自利不渴；少阴下利少阴下利:自利而渴自利而渴 厥阴下利：厥阴下利：寒者厥而不渴，下利清谷寒者厥而不渴，下利清谷；热者消渴，下利脓热者消渴，下利脓；3.3.特殊状态特殊状态 厥阴阳明并病厥阴阳明并病伤寒与临床三阴病33病案病案曾治一中年妇人，于孟春感冒风寒，四、五日间延为延医。其曾治一中年妇人，于孟春感冒风寒，四、五日间延为延医。其左脉弦而有力，右脉左脉弦而有力，右脉洪而有力，洪而有力，舌苔白而舌苔白而 微黄，心中热而且渴，下利脓血相杂，里急后重，一昼夜二微黄，心中热而且渴，下利脓血相杂，里急后重，一昼夜二十余次，十余次，即其左右之脉象论之，断为阳明、厥阴合即其左右之

27、脉象论之，断为阳明、厥阴合 并病。并病。有一医者在座，疑而问曰有一医者在座，疑而问曰凡病涉厥阴，手足多厥逆，此证则手足甚温何也？凡病涉厥阴，手足多厥逆，此证则手足甚温何也？答曰答曰此其所以与阳明此其所以与阳明 并病也，阳明主肌肉，阳明府中有热，是以周身皆热，而并病也，阳明主肌肉，阳明府中有热，是以周身皆热，而四肢之厥逆，自不能于周身皆热时外现也。况厥阴之四肢之厥逆，自不能于周身皆热时外现也。况厥阴之 病，即非杂以阳明，亦未必病，即非杂以阳明，亦未必四肢皆厥逆乎？四肢皆厥逆乎？医者深韪愚言，与病家皆求速为疏方，遂为立方如下医者深韪愚言，与病家皆求速为疏方，遂为立方如下 生石膏（三两捣细）生石膏（

28、三两捣细）生杭芍（八钱）生杭芍（八钱）生怀山药（八钱）生怀山药（八钱）野台参（四两）野台参（四两）白头白头翁（八钱）翁（八钱）秦皮（六钱）秦皮（六钱）天花粉（八钱）天花粉（八钱）甘草（三钱）甘草（三钱）上药八味，共煎三盅，上药八味，共煎三盅，分三次温饮下。分三次温饮下。方中之义，是合白虎加人参汤与白头翁汤为一方，而又因证加他方中之义，是合白虎加人参汤与白头翁汤为一方，而又因证加他药也。白虎汤中药也。白虎汤中无知母者，方中芍药可代知母无知母者，方中芍药可代知母也。盖芍药既能若知母之退热滋阴，也。盖芍药既能若知母之退热滋阴，而又善治下利者之后重也。而又善治下利者之后重也。无粳米者，方中生山药可代粳

29、米无粳米者，方中生山药可代粳米也，盖山药汁浆浓郁，也，盖山药汁浆浓郁，既可代粳米和胃，而其温补之性，又能助人参固下也，至于白头翁汤中既可代粳米和胃，而其温补之性，又能助人参固下也，至于白头翁汤中无黄连、黄无黄连、黄柏者，柏者，因与白虎汤并用，有石膏之寒凉，可省去连、柏也因与白虎汤并用，有石膏之寒凉，可省去连、柏也。又。又外加天花粉者，因外加天花粉者，因其病兼渴，天花粉偕同人参最善生津止渴。其病兼渴，天花粉偕同人参最善生津止渴。将此药三次服完，诸病皆减三分之二。将此药三次服完，诸病皆减三分之二。再诊其脉仍有实热未清，遂于原方中再诊其脉仍有实热未清，遂于原方中加滑石五钱，利其小便，正所以止其大便加滑石五钱，利其小便，正所以止其大便，俾，俾仍如从前煎服，于服汤药之外，又用仍如从前煎服，于服汤药之外，又用鲜白茅根半斤煎汤当茶鲜白茅根半斤煎汤当茶，病遂全愈。，病遂全愈。伤寒与临床三阴病34伤寒与临床三阴病35