1、儿科常见发热、皮疹疾病的诊断思路儿科常见皮疹疾病分为两大类：感染性和非感染性分为两大类：感染性和非感染性常见感染性皮疹包括以下常见感染性皮疹包括以下：1.幼儿急2.水痘3.风疹4.猩红热5.麻疹6.手足口病儿科常见皮疹疾病常见非感染性皮疹包括1.川崎病2.过敏性紫癜儿科常见皮疹疾病小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断儿科常见皮疹疾病幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 人疱疹病毒6型 多发生在2岁以下婴幼儿，一般情况可，耳后枕部淋巴结也可肿大。红色斑丘疹，颈部及躯干部多见。1-2天后皮疹消退，不留任何痕迹。突发高热35天，热退疹出。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病风疹病
2、原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 风疹病毒 可见儿童各年龄期，可有中等度发热，高热者少，可有其他呼吸道感染症状，耳后枕部淋巴结并触痛。面部躯干四肢，斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑。颜面及四肢多而躯干少，但手心足底无皮疹。发热后半天至1天出疹。经23天消退，长则45天。儿科常见皮疹疾病水痘病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 水痘带状疱疹病毒 多见于59岁儿童 以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为特点，又叫“四世四世同堂同堂”。轻症者可无发热，典型者有前驱期，12天，表现为发热、不适、头痛等，此期后出疹。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病麻疹麻疹
3、病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天口腔粘膜斑 红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，继而色加重，自头面部颈部躯干四肢，退疹后有色红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间肤色正常，继而色加重，自头面部颈部躯干四肢，退疹后有色素沉着及脱屑。发热34天时出疹，出疹期热更高。出疹后25天后发热渐退。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病猩红热 病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，持续35天退疹，1周后全
4、身大片脱皮。发热后半天至1天出疹。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病手足口病手足口病病原 全身症状及其他 皮疹特点 发热与皮疹关系 大多由Coxsackie A16病毒可有低热或者不发热多见于手足及臀部，先为斑丘疹，后转为小疱疹，质较硬。发热在45天，一般不超过7天。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病非感染性皮疹疾病的临床特点川崎病：又称皮肤粘膜淋巴结综合症。儿科常见皮疹疾病临床表现1、发热 2、球结合膜充血 3、唇及口腔表现 4、手足症状 5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。6、颈部淋巴结肿大 7、心脏表现：疾病16周可出现心
5、包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏多在病程24周。也可以在疾病恢复期。儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病辅助检查：1.血象、CRP、ESR 2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环免疫复合物升高 3.心脏B超：冠状动脉改变，3mm为扩张，动脉瘤8mm。儿科常见皮疹疾病诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大儿科常见皮疹疾病过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血管为主，亦可波及小静脉和小动脉。临床表现：皮肤紫癜：多分
6、布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，面部躯干较少。皮疹初期为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不退色，数日转为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。部分可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。皮疹紫癜一般在46周后消退。儿科常见皮疹疾病 儿科常见皮疹疾病儿科常见皮疹疾病胃肠道症状：腹痛，可有黑便或者血便。关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症。肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形，伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。儿科常见皮疹疾病 总之，皮疹是皮肤病的主要临床表现，也是很多全身性、系统性疾病的外在表现。发热伴皮疹时，通过对皮疹的仔细观察、分析诊断，有助于对疾病的诊断，临床切不可忽视。儿科常见皮疹疾病
