1、减少糖尿病患者低血糖的发生减少糖尿病患者低血糖的发生 计划 执行 检查 行动PDCA5.实施行动计划 D6.评估结果C7.推广有效措施8.进入下一循环1.找问题2.找原因3.找要因4.订计划何事何地何人何时为何如何做多少数据5W2H何事何地何人何时为何如何做多少数据5W2HPart 1背景Part 2Part 32.0%4.3%8.7%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0%8.0%9.0%10.0%01234561月份2月份3月份低血糖人次占总住院人数比患者患者医生医生护理护理检验设备检验设备患者健康教育不充分运动量失当治疗方案调整不及时胰岛素注射方法问题缺乏预判向医
2、生反映病情不及时自身误差影响测量结果饮食结构不合理进食量少依从性差脆性糖尿病病程长自身胰岛素功能差操作方法失误合并严重肝肾功能损害服药方法交代不详细对患者血糖波动特点掌握不够I型糖尿病经验不足血糖监测点不够饮食和运动指导不足设备故障患者患者低血低血糖发糖发生率生率根本原因分析44%72%82%012340%20%40%60%80%100%0510152025方案调整不及时脆性糖尿病、肝饮食运动失当医护沟通不足根本原因分析血糖监测点不够对患者血糖波动规律不能很快了解治疗方案调整不及时患者饮食运动指导不细疾病本身致血糖波动大Part 40.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0
3、%8.0%9.0%现状值目标值 63.3%Part 5主要问题应对措施负责人测评手段医生因素容易产生血糖波动的患者入院后连续监测3天空腹、三餐前后、睡前和凌晨的血糖主管医师上级医师检查血糖记录表治疗方案的调整及时调整，做好交接班，保证药物调整的连续性主管医师及值班医师上级医师查房健康知识教育入院患者的教育及饮食、运动方案的细化主管医师及责任护士上级工程师查房及病程记录护理因素服药时间责任护士详细交代责任护士询问患者胰岛素注射部位准确 加强技能培训责任组长培训记录仪器设备测量误差规范操作，定期维护和检测责任护士和护士长培训记录和维护记录患者因素血糖波动大加强血糖监测，及时增减用药主管医师病程记录
4、饮食、运动情况提前指导，每日查房询问，加强巡视主管医师及责任护士上级抽查询问患者目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖目标和措施对策实施与检讨Part 6以加强监测为基础针对各种可控因素避免和减少低血糖用药调整监测掌握病情低血糖饮食运动Part 7血糖监测与用药健康教育规范操作与仪器维护0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%3.5%4.0%012344月份5月份6月份7月份8月份低血糖人次占总住院人数比平均1.31%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0%8.0%9.0%10.0%0123456781月份2月份3月份4月份5月份6月
5、份7月份8月份低血糖人次占总住院人数比系列344%72%82%012340%20%40%60%80%100%012345678910方案调整不及时、监脆性糖尿病、肝肾功饮食运动失当医护沟通不足标准化Part 8对策实施：负责人：黎伟文实施时间：2016.05.01-08.31实施地点：综合内科对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度58%。对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。对策名称：及时调整治疗方案、加强监测主要原因：方案调整不及时、监测不足。P DA C0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%012344月份5月份6月份7月份8月份对策实施：负责人：刘眉实施时间：2016
6、.05.01-08.31实施地点：综合内科对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度50%。对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。对策名称：及早发现脆性糖尿病、护肝肾治疗主要原因：脆性糖尿病、肝肾功能不全P DA C0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%012344月份5月份6月份7月份8月份对策实施：负责人：洪玲实施时间：2016.05.01-08.31实施地点：综合内科对策效果确认：改善后1.3%，改善幅度75%。对策处理：1、经效果确认为有效对策。2、纳入标准化内容。对策名称：鼓励订糖尿病餐、餐后指导运动主要原因：饮食运动失当P DA C0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%012344月份5月份6月份7月份8月份Part 9
