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口腔内科学龋病课件-2.ppt

1、1第一章第一章 序论序论2第二章第二章 龋病龋病第一节第一节 概述概述一、龋病的概念和特征一、龋病的概念和特征(一)龋病概念(一)龋病概念3第一节第一节 概述概述(二)龋病特征(二)龋病特征 1.细菌感染细菌感染2.多发、常见多发、常见3.古老、现代古老、现代4.慢性破坏性慢性破坏性4第一节第一节 概述概述二、龋病的流行情况和流行特点5第二节 龋病的病因二、龋病的四因论(一)细菌菌斑:变形链球菌(二)食物:糖(三)宿主:牙齿、唾液、机体状态(四)时间:6第三节 龋病的临床病理(二)龋病的病理变化(三)釉质龋(四)牙本质龋(五)牙骨质龋7第四节 龋病的分类和临床表现(一)龋病的好发部位81.龋病

2、好发牙 恒牙9龋病好发牙 乳牙102.龋病好发牙面、部位11(二)龋病的分类和临床表现3.部位:(1)窝沟龋(2)平滑面龋(3)根面龋12窝沟龋13平滑面龋14根面龋154、临床(1)浅龋(2)中龋(3)深龋161718第五节 龋病的诊断和鉴别诊断一、龋病的诊断1.问诊2.视诊3.探诊4.牙髓活力测试5.X线片19二、龋病的鉴别诊断201.正常窝沟 窝沟龋212.平滑面龋-釉质发育不全22平滑面龋-氟斑牙23深龋-慢性牙髓炎24第六节 龋病的治疗一、保守治疗(三)窝沟封闭治疗25窝沟封闭26二、充填治疗(一)窝洞制备1.分类I类洞 窝沟II 磨牙、前磨牙邻面III 切牙、尖牙邻面IV 损伤切角

3、邻面V 颈1/327I类洞28II类洞29III类洞30IV类洞31V类洞322.窝洞命名ILaLBOMD333.窝洞结构344.制洞的基本原则(1)去(2)保(3)形(4)固位355.制洞器械366.制洞步骤(1)开扩洞口(2)去除龋坏(3)制备外形(4)制备抗力形、固位形(5)修整、清洁窝洞377.各类窝洞制备方法及要点(1)I类洞38II类洞3940414243444546III类洞4748IV类洞49IV类洞50IV类洞51V类洞52(二)窝洞的隔湿、消毒、垫基底1.窝洞的隔湿532.窝洞消毒543.窝洞垫底1)垫底适应证2)垫底的方法3)垫底的部位55(三)窝洞充填56(四)充填和垫

4、底材料1.银汞合金(7)充填:1)护髓2)放置成形片和小楔子3)充填材料4)雕刻成形5)调整咬合6)打磨、抛光57582.复合树脂(8)粘接修复操作程序:1)比色2)清洗窝洞,隔湿3)护髓4)酸蚀牙面5)涂布底胶和粘接剂6)充填7)修整外形8)调整咬合9)打磨抛光59树脂充填60树脂充填61树脂充填62(9)粘接修复失败的原因1)牙面清洁不彻底2)牙面处理不当3)洞壁护髓材料未去净4)未护髓5)粘接剂涂布不匀或太厚6)复合树脂充填不足7)树脂未固化前移动了粘接修复体8)树脂固化不全9)充填体过高致咬合应力集中635.氧化锌丁香油粘固剂(3)临床应用1)窝洞暂封料2)深洞双层垫底的第一层材料 乳

5、牙窝洞垫底料3)间接盖髓料4)根管充填料5)牙周塞治剂646.氢氧化钙粘固剂657.玻璃离子粘固剂(4)充填1)牙面处理2)涂布底胶3)充填材料4)涂隔水剂5)修形打磨66玻璃离子充填67玻璃离子充填68三、深龋治疗(一)治疗原则1.去龋2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况697071(二)洞形制备特点72(三)治疗方法1.垫底充填术2.安抚治疗3.间接盖髓术73四、大面积龋损的修复74全冠修复75全冠修复76全冠修复77五、龋病治疗的并发症和处理(一)意外穿髓78(二)充填后疼痛1.牙髓性疼痛(1)激发痛(2)自发痛2.牙周性疼痛(1)咬合痛(2)持续性自发钝痛79(三)充填物折断、脱落1.深龋备洞不当2.充填材料调制不当3.充填方法不当4.过早咬合80(四)牙折裂1.牙体缺损大2.磨除过多牙体组织3.窝洞点线角不圆钝,应力集中4.充填体过高5.充填材料膨胀81(五)继发龋1.备洞未去净龋2.洞缘在滞留区内或深窝沟处3.无基釉未去净4.充填体与洞壁界面间有微渗漏8283

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