呼吸基本病变培训课件.ppt

1、呼吸基本病变呼吸基本病变u原因：原因：1 1、腔内：先天、炎症、结核、异物、肿瘤；、腔内：先天、炎症、结核、异物、肿瘤；2 2、腔外：肿大淋巴结或肿瘤。、腔外：肿大淋巴结或肿瘤。u后果：后果：1 1、部分：阻塞性肺气肿；、部分：阻塞性肺气肿；2 2、完全：阻塞性肺不张；、完全：阻塞性肺不张；3 3、阻塞性肺炎。、阻塞性肺炎。基本病变基本病变2呼吸基本病变u阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用。机理：支气管部分性阻塞而致活瓣作用。定义：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异定义：终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有肺泡壁的破坏。常扩大，可伴有肺泡壁的破坏。分

2、为弥漫性和局限性两种。分为弥漫性和局限性两种。基本病变基本病变3呼吸基本病变基本病变基本病变弥漫性肺气肿：可见于慢支、支气管哮喘。弥漫性肺气肿：可见于慢支、支气管哮喘。X X线特征：线特征：肺野透明度增加；肺纹理稀疏，可见肺大泡；横膈下降，运动肺野透明度增加；肺纹理稀疏，可见肺大泡；横膈下降，运动度减低；桶状胸，肋间隙增宽；心影狭长，心后间隙增宽。度减低；桶状胸，肋间隙增宽；心影狭长，心后间隙增宽。4呼吸基本病变局限性肺气肿：一侧性、一叶性；局限性肺气肿：一侧性、一叶性；X X线特征：肺野透明度增加，肺纹理稀线特征：肺野透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，患侧横膈下降。疏，纵隔移向健侧，患侧

3、横膈下降。基本病变基本病变5呼吸基本病变u阻塞性肺不张阻塞性肺不张机理：支气管完全阻塞，局部肺泡内气体吸收。机理：支气管完全阻塞，局部肺泡内气体吸收。据其阻塞部位、时间、不张肺内有无感染等因素据其阻塞部位、时间、不张肺内有无感染等因素可有不同可有不同X X线表现。线表现。基本病变基本病变6呼吸基本病变一侧性肺不张一侧性肺不张X X线表现：线表现：1 1、患侧肺野均匀致密；、患侧肺野均匀致密；2 2、胸廓塌陷、胸廓塌陷、肋间隙变窄；肋间隙变窄；3 3、纵隔向患侧移位；、纵隔向患侧移位；4 4、横膈升高、横膈升高(左侧胃泡影左侧胃泡影上移上移)基本病变基本病变7呼吸基本病变u肺叶不张肺叶不张X X

4、线表现：线表现：1 1、肺叶缩小，密度均匀增高；、肺叶缩小，密度均匀增高；2 2、叶间、叶间裂向心性移位；裂向心性移位；3 3、纵隔及肺门向患部移位；、纵隔及肺门向患部移位；4 4、邻近肺叶代偿、邻近肺叶代偿性肺气肿。性肺气肿。基本病变基本病变8呼吸基本病变右肺中央型肺癌并右下肺不张右肺中央型肺癌并右下肺不张基本病变基本病变9呼吸基本病变基本病变基本病变右肺中央型肺癌右肺中央型肺癌并右上肺不张并右上肺不张10呼吸基本病变u终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所取代。胞或组织所取代。uX X线表现：片状致密影，边界模糊。可呈

5、段、叶分布。线表现：片状致密影，边界模糊。可呈段、叶分布。u支气管气像支气管气像：基本病变基本病变11呼吸基本病变基本病变基本病变大叶性肺炎大叶性肺炎12呼吸基本病变基本病变基本病变肺水肿肺水肿13呼吸基本病变基本病变基本病变大叶性肺炎大叶性肺炎肺水肿肺水肿14呼吸基本病变基本病变基本病变支气管气像支气管气像15呼吸基本病变空洞空洞u病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形成病理：肺组织坏死液化并经引流支气管排出而形成uX X线表现：大小、形状不同的局限性透光区线表现：大小、形状不同的局限性透光区 1 1、薄壁空洞、薄壁空洞(3(3mmmm以内以内)2 2、厚壁空洞、厚壁空洞(3(3mmmm

6、以上以上)基本病变基本病变16呼吸基本病变u病理：肺内生理腔隙的病理性扩大。病理：肺内生理腔隙的病理性扩大。uX X线表现：大小、形状不同的局限性透光区，壁薄线表现：大小、形状不同的局限性透光区，壁薄 (1(1mmmm左右左右)且较均匀。且较均匀。空腔空腔基本病变基本病变17呼吸基本病变结节与肿块结节与肿块u结节：结节：3cm 3cm，点状高密度影，点状高密度影u肿块：肿块：3cm3cm ，圆或类圆形以及分叶状的致密块影，圆或类圆形以及分叶状的致密块影基本病变基本病变18呼吸基本病变结节与肿块结节与肿块基本病变基本病变结节：直径结节：直径3cm3cm肿块：直径肿块：直径3cm3cm19呼吸基本

7、病变网状、细线状及条索状影网状、细线状及条索状影u属间质性病变属间质性病变uX X线表现：肺纹理增粗、模糊、紊乱，呈网状或蜂窝状影。线表现：肺纹理增粗、模糊、紊乱，呈网状或蜂窝状影。基本病变基本病变20呼吸基本病变胸腔积液胸腔积液u系多种疾病累及胸膜引起，系多种疾病累及胸膜引起，X X线检查不易线检查不易区分其病理性质，但能判断液量的多少和区分其病理性质，但能判断液量的多少和解剖部位。解剖部位。u可分为游离性和局限性两大类。可分为游离性和局限性两大类。基本病变基本病变22呼吸基本病变u少量：约少量：约300300mlml，第四前肋以下，显示患侧肋膈角第四前肋以下，显示患侧肋膈角变平变钝。变平变

8、钝。游离性积液游离性积液基本病变基本病变23呼吸基本病变u中等量：液体达第二中等量：液体达第二-四前肋间，中下肺野呈均匀四前肋间，中下肺野呈均匀致密影致密影,上界呈弧形，外高内低。上界呈弧形，外高内低。游离性积液游离性积液基本病变基本病变24呼吸基本病变游离性积液游离性积液基本病变基本病变乳腺癌肺转移、胸膜转移乳腺癌肺转移、胸膜转移25呼吸基本病变u大量：液体至第二前肋以上，患侧呈均匀致密影大量：液体至第二前肋以上，患侧呈均匀致密影,纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。纵隔移向健侧，肋间隙增宽，膈肌下降。游离性积液游离性积液基本病变基本病变26呼吸基本病变u包裹性积液：自胸壁向肺野内突出的半圆

9、形或扁包裹性积液：自胸壁向肺野内突出的半圆形或扁丘状均匀致密影，内缘光滑锐利，上下与胸壁夹角丘状均匀致密影，内缘光滑锐利，上下与胸壁夹角成钝角。成钝角。局限性胸腔积液局限性胸腔积液基本病变基本病变27呼吸基本病变u叶间积液：叶间裂呈梭形致密影，两尖端与叶间裂叶间积液：叶间裂呈梭形致密影，两尖端与叶间裂相连。相连。局限性胸腔积液局限性胸腔积液基本病变基本病变28呼吸基本病变u肺底积液：积于肺底与膈之间的积液。呈圆顶状肺底积液：积于肺底与膈之间的积液。呈圆顶状,形似膈肌升高形似膈肌升高.站立位站立位卧位卧位局限性胸腔积液局限性胸腔积液基本病变基本病变29呼吸基本病变气胸和液气胸气胸和液气胸u气胸：

10、空气进入胸腔，负压转为正压。气胸：空气进入胸腔，负压转为正压。X X线表现：线表现：1 1、气胸带：压缩的肺与胸壁间透明的含气区，内无肺纹理。、气胸带：压缩的肺与胸壁间透明的含气区，内无肺纹理。2 2、肺被压缩，肺野密度增高，纹理聚集。、肺被压缩，肺野密度增高，纹理聚集。3 3、肋间隙增宽，纵隔向健侧偏移。、肋间隙增宽，纵隔向健侧偏移。基本病变基本病变30呼吸基本病变u液气胸：胸腔内液体与气体并存。液气胸：胸腔内液体与气体并存。X X线表现：横贯患侧胸腔的液平面，液面上方为气体及压缩的线表现：横贯患侧胸腔的液平面，液面上方为气体及压缩的肺。肺。气胸和液气胸气胸和液气胸基本病变基本病变31呼吸基

11、本病变胸膜肥厚、粘连及钙化胸膜肥厚、粘连及钙化u炎性纤维素沉着、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起。炎性纤维素沉着、肉芽组织增生、外伤出血机化均可引起。uX X线表现：肋膈角变钝，和线表现：肋膈角变钝，和/或沿侧胸壁分布的带状影。广泛性者可见或沿侧胸壁分布的带状影。广泛性者可见肋间隙变窄、肺野密度增高，肋膈角封闭，横膈升高、纵隔向患侧移位。肋间隙变窄、肺野密度增高，肋膈角封闭，横膈升高、纵隔向患侧移位。粘连常呈幕状。钙化可呈点、线或斑片状。粘连常呈幕状。钙化可呈点、线或斑片状。基本病变基本病变32呼吸基本病变胸膜肿块胸膜肿块u半球形、凸镜状或不规则形致密影，密度均匀，边缘清半球形、凸镜状或不规则形致密影，密度均匀，边缘清楚，与胸壁呈广基相连并呈钝角相交楚，与胸壁呈广基相连并呈钝角相交胸膜纤维瘤胸膜纤维瘤基本病变基本病变33呼吸基本病变胸膜肿块胸膜肿块基本病变基本病变恶性间皮瘤恶性间皮瘤34呼吸基本病变本节重点本节重点1 1、阻塞性肺气肿和肺不张的、阻塞性肺气肿和肺不张的X X线表现线表现2 2、支气管气像的定义、支气管气像的定义3 3、游离性胸腔积液的、游离性胸腔积液的X X线表现线表现4 4、气胸的、气胸的X X线表现线表现基本病变基本病变35呼吸基本病变