外周血管疾病的超声诊断课件.ppt

1、夹夹 层层 动动 脉脉 瘤瘤超声表现：超声表现：病变处血管扩张；病变处血管扩张；内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔；内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔；管腔内可有线样强回声带；管腔内可有线样强回声带；收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置；收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置；部分病人可见动脉破口及高速血流信号；部分病人可见动脉破口及高速血流信号；假腔内可见红蓝相间的彩色血流；假腔内可见红蓝相间的彩色血流；真腔可受压狭窄。真腔可受压狭窄。外周血管疾病的超声诊断1外周血管疾病的超声诊断2急急 性性 动动 脉脉 栓栓 塞塞诊断要点：诊断要点：二维超声显示栓子及大小、部位；二维超声显示栓子及大小、部位；多普勒

2、超声显示远端血供改变甚至严重障碍。多普勒超声显示远端血供改变甚至严重障碍。外周血管疾病的超声诊断3外周血管疾病的超声诊断4常见静脉疾病的超声诊断常见静脉疾病的超声诊断1 1）静脉血栓）静脉血栓急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑；界光滑；血栓处静脉腔不能被压瘪；血栓处静脉腔不能被压瘪；急性血栓可飘动；急性血栓可飘动；静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；血栓段无血流信号；血栓段无血流信号；血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。血栓远端静脉频

3、谱失去呼吸相性。外周血管疾病的超声诊断5亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点：亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点：血栓回声增强；血栓回声增强；血栓变小、固定；血栓变小、固定；血栓处静脉腔不能被压瘪；血栓处静脉腔不能被压瘪；由于再通，腔内血流信号增多。由于再通，腔内血流信号增多。外周血管疾病的超声诊断6慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：血栓回声更强；血栓回声更强；机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；静脉内血流信号因再通程度不同而异。静脉内血流

4、信号因再通程度不同而异。外周血管疾病的超声诊断7常见静脉疾病的超声诊断常见静脉疾病的超声诊断1 1）静脉血栓）静脉血栓急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑；界光滑；血栓处静脉腔不能被压瘪；血栓处静脉腔不能被压瘪；急性血栓可飘动；急性血栓可飘动；静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；血栓段无血流信号；血栓段无血流信号；血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。外周血管疾病的超声诊断8亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特

5、点：亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点：血栓回声增强；血栓回声增强；血栓变小、固定；血栓变小、固定；血栓处静脉腔不能被压瘪；血栓处静脉腔不能被压瘪；由于再通，腔内血流信号增多。由于再通，腔内血流信号增多。外周血管疾病的超声诊断9慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：血栓回声更强；血栓回声更强；机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；静脉内血流信号因再通程度不同而异。静脉内血流信号因再通程度不同而异。外周血管疾病的超声诊断10外周血管疾病的超声诊断1

6、1下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全血管壁光滑、纤细；血管壁光滑、纤细；血管腔内为无回声暗区；血管腔内为无回声暗区；加压检查见血管受压变形；加压检查见血管受压变形；瓣膜纤细、活动良好；瓣膜纤细、活动良好；乏氏动作时血液反流，时间大于秒。乏氏动作时血液反流，时间大于秒。外周血管疾病的超声诊断12继发性下肢深静脉瓣膜功能不全：继发性下肢深静脉瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管壁不光滑、粗糙；血管腔内可见实质回声；血管腔内可见实质回声；加压检查见血管受压不变形或部分变形；加压检查见血管受压不变形或部分变形；瓣膜通常难以显示；瓣膜通

7、常难以显示；乏氏动作时血液反流，时间大于秒。乏氏动作时血液反流，时间大于秒。外周血管疾病的超声诊断13外周血管疾病的超声诊断14外周血管疾病的超声诊断15反反 流流 的的 判判 断断反流时间小于反流时间小于0.5-10.5-1秒，生理性反流；秒，生理性反流；反流持续时间反流持续时间1 12 2秒，一级；秒，一级；反流持续时间反流持续时间2 23 3秒，二级；秒，二级；反流持续时间反流持续时间4 46 6秒，三级；秒，三级；反流持续时间大于反流持续时间大于6 6秒，四级。秒，四级。外周血管疾病的超声诊断16常常 见见 动动 静静 脉脉 疾疾 病病1 1）动静脉瘘）动静脉瘘2 2）血管瘤）血管瘤外

8、周血管疾病的超声诊断17动动 静静 脉脉 瘘瘘诊断要点诊断要点 瘘道远端的静脉探及动脉样血流频谱；瘘道远端的静脉探及动脉样血流频谱；瘘道处血流为动脉样频谱。瘘道处血流为动脉样频谱。瘘道分道分流量观察：瘘道分道分流量观察：乏氏试验时，瘘道远端静脉内高速乏氏试验时，瘘道远端静脉内高速血流信号消失证明分流量较小；若仍存血流信号消失证明分流量较小；若仍存在，则表明分流量较大。在，则表明分流量较大。外周血管疾病的超声诊断18外周血管疾病的超声诊断19血血 管管 瘤瘤类型：毛细血管瘤、海绵状、蔓状类型：毛细血管瘤、海绵状、蔓状诊断要点诊断要点 二维：二维：分隔状、网状低或无回声团或区域，分隔状、网状低或无回声团或区域，加压变小；加压变小；CDFI CDFI：不规则的彩色血流信号，：不规则的彩色血流信号，探头加压试验阳性探头加压试验阳性 ；PW PW：低速血流信号，低速血流信号，高速动脉血流及动静脉瘤频谱。高速动脉血流及动静脉瘤频谱。外周血管疾病的超声诊断20外周血管疾病的超声诊断21