1、复习：回顾上节课的内容。复习：回顾上节课的内容。回顾体液的基础知识回顾体液的基础知识1.正常体液容量正常体液容量、渗透压渗透压及及电解质含量电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常运行是机体正常代谢和各器官功能正常运行的基本保证，许多外科疾病、手术、创的基本保证，许多外科疾病、手术、创伤等都可导致水、电失衡，因此，处理伤等都可导致水、电失衡，因此，处理这些问题是外科治疗的重要环节，是外这些问题是外科治疗的重要环节，是外科医生必须掌握的最基本内容。科医生必须掌握的最基本内容。2.体液体液 细胞内液细胞内液 男男40%男男60%女女35%女女50%血浆血浆5%细胞外液细胞外液 20%组织间液组织间
2、液15%内环境的概念内环境的概念 和第三组织外液的概念和第三组织外液的概念 3.离子离子 细胞外液中主要细胞外液中主要 阳离子阳离子:Na 90%阴离子阴离子 CI HCO3 蛋白质蛋白质 细胞内液中主要细胞内液中主要 阳离子阳离子 K 98%Mg 阴离子阴离子:HPO4钠离子：维持细胞外渗透压和液体容量有重要作钠离子：维持细胞外渗透压和液体容量有重要作用。肾脏维持钠的平衡作用用。肾脏维持钠的平衡作用较强较强。钾离子：维持细胞内渗透压和液体容量有重要作钾离子：维持细胞内渗透压和液体容量有重要作用，肾脏维持钾的平衡作用用，肾脏维持钾的平衡作用较差较差。2+2-4.4.体液平衡和渗透压调节体液平衡
3、和渗透压调节1）.体液渗透压的稳定体液渗透压的稳定:神经神经内分泌系统内分泌系统2）.血容量的恢复和维持血容量的恢复和维持:肾素肾素醛固酮系统醛固酮系统 5.5.酸碱平衡的维持酸碱平衡的维持 机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸机体正常的生理活动和代谢功能需要一个酸碱度适宜的体液环境，血浆动脉为碱度适宜的体液环境，血浆动脉为7.400.05维持酸碱平衡维持酸碱平衡 1缓冲系统缓冲系统 HCOHCO 2肺系统肺系统 CO排出排出 3肾系统肾系统 NaH 交换，排交换，排HCO 重吸收重吸收排出排出尿酸化排尿酸化排 第一节水、电解质平衡紊乱第一节水、电解质平衡紊乱一一.水和钠的代谢紊乱水和钠的代
4、谢紊乱（脱水）（脱水）细胞外液的容量不足称为脱水，因细胞外液的容量不足称为脱水，因体液容量取水的多少体液容量取水的多少 又称缺水。又称缺水。分类分类 根据钠在脱水过程中的含量分为：等渗性缺水等渗性缺水（又称（又称急性缺水急性缺水，混合性缺水混合性缺水）血钠浓度血钠浓度 渗透压无明显改变的细胞外液减少渗透压无明显改变的细胞外液减少低渗性缺水低渗性缺水（又称（又称慢性缺水慢性缺水，继发性缺水继发性缺水）血钠浓度低血钠浓度低 渗透压低的细胞外液减少渗透压低的细胞外液减少高渗性缺水高渗性缺水（又称（又称原发性缺水）原发性缺水）血钠浓度高血钠浓度高 渗透压高的细胞外液减少渗透压高的细胞外液减少 3.治疗
5、治疗(1)针对病因治疗。针对病因治疗。(2)液体选择：平衡盐溶液或等渗盐水。液体选择：平衡盐溶液或等渗盐水。平衡盐溶液临床上有乳酸钠和复方氯化钠溶液，但等平衡盐溶液临床上有乳酸钠和复方氯化钠溶液，但等渗盐水有高氯性酸中毒的危险。渗盐水有高氯性酸中毒的危险。(3)液体量的估计方法：液体量的估计方法：1）有缺水症状者：体重）有缺水症状者：体重3%（L/kg)1/2-2/3补充。补充。2）已有脉搏细速和血压下降等症状者，按丧失量已达）已有脉搏细速和血压下降等症状者，按丧失量已达体重体重5%计算，计算，3000 ml(按体重按体重60 kg计算计算)。3）再加上日需要水量）再加上日需要水量2000 m
6、l和氯化钠和氯化钠4.5 g。(5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水500ml+5%葡萄糖液葡萄糖液1500ml）。）。4）注意低钾血症的发生。但应在尿量达）注意低钾血症的发生。但应在尿量达40 ml/h后，才后，才补钾。补钾。(4)静脉快速输注时，须监测心脏功能。静脉快速输注时，须监测心脏功能。1.1.病因：慢性、长期性。病因：慢性、长期性。(1)胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃胃肠道消化液持续性丢失，例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻肠减压引流或慢性肠梗阻;(2)大创面的慢性渗液大创面的慢性渗液;(3)应用排钠利尿剂如氯嘎酮、依他尼酸应用排钠利尿剂如氯嘎酮、依他尼酸(利尿酸利尿酸)等时，等时，未注意补给适量的钠盐未注意补给适量的钠盐;(4)等渗性缺水治疗时补充水分过多。等渗性缺水治疗时补充水分过多。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
