女性盆腔病变的CT诊断教学课件.ppt

1、及，尚不能避免自身的缺陷，所以一部分病变的CT诊断作为了解（了解）n子宫肌瘤退行性变的CT表现（了解）n附件炎性病变的CT表现（重点）n卵巢常见良、恶性肿瘤的CT表现（重点，如：卵巢畸胎瘤的CT诊断）n卵巢子宫内膜异位囊肿CT表现（了解）萎萎缩、缩、玻玻璃璃样样变、变、囊囊性性变、变、钙钙化、化、红红色色变变性、性、感感染染及及化化脓、脓、脂脂肪肪变变性、性、肉肉瘤瘤变变。小小不不一，一，呈呈单单个个或或散散在在性性多多个个分分布。布。有有假假包包膜。膜。旋旋涡涡状状排排列列的的平平滑滑肌肌与与纤纤维维组组织织交交叉叉组组成。成。肌肌瘤瘤的的血血供供主主要要来来自自假假包包膜膜的的血血管，管，

2、当当肌肌瘤瘤长长大大压压迫迫包包膜膜后，后，血血运运障障碍，碍，缺缺少少营营养，养，可可发发生生各各种种变变性：性：子宫子宫富于细胞型富于细胞型平滑肌瘤平滑肌瘤子宫子宫富于细胞型富于细胞型平滑肌瘤，囊性变。平滑肌瘤，囊性变。子宫肌瘤，子宫肌瘤，玻璃样变玻璃样变子宫肌瘤，部分子宫肌瘤，部分富于血管、水肿、玻璃样变及富于血管、水肿、玻璃样变及脂肪变性脂肪变性。子宫肌瘤完全钙化子宫肌瘤完全钙化子宫平滑肌子宫平滑肌肉瘤肉瘤向内生长向内生长向外生长向外生长直接蔓延转移直接蔓延转移广泛生长广泛生长子宫内膜癌子宫内膜癌（b期）子宫内膜癌子宫内膜癌绒癌绒癌恶性滋养层细胞肿瘤恶性滋养层细胞肿瘤恶性葡萄胎恶性葡萄

3、胎恶性滋养层细胞肿瘤恶性滋养层细胞肿瘤阔韧带阔韧带纤维瘤纤维瘤血管瘤血管瘤卵巢输卵管脓肿卵巢输卵管脓肿 单侧单侧双侧双侧 WHO卵巢肿瘤的组织学分类表皮上皮间质肿瘤表皮上皮间质肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞瘤生殖细胞瘤性腺母细胞瘤性腺母细胞瘤非性腺母细胞瘤型的生殖细胞性索间质肿瘤非性腺母细胞瘤型的生殖细胞性索间质肿瘤卵巢网肿瘤卵巢网肿瘤间皮瘤间皮瘤来源不明的肿瘤与杂类肿瘤来源不明的肿瘤与杂类肿瘤妊娠滋养层病妊娠滋养层病卵巢非特异性的软组织肿瘤卵巢非特异性的软组织肿瘤恶性淋巴瘤与白血病恶性淋巴瘤与白血病未分类肿瘤未分类肿瘤继发性（转移性）肿瘤继发性（转移性）肿瘤肿瘤样病变肿瘤样病变良、恶性

4、卵巢肿瘤的鉴别要点单房单房浆液性浆液性囊腺瘤囊腺瘤多房多房浆液性浆液性囊腺瘤囊腺瘤单房单房粘液性粘液性囊腺瘤囊腺瘤多房多房粘液性粘液性囊腺瘤囊腺瘤右卵巢右卵巢交界性浆液性交界性浆液性囊腺瘤囊腺瘤左卵巢左卵巢交界性粘液性交界性粘液性乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤巨大粘液性囊腺瘤（部分巨大粘液性囊腺瘤（部分偏良性交界性偏良性交界性）卵巢卵巢低度恶性低度恶性浆液性囊腺瘤伴双肾积水浆液性囊腺瘤伴双肾积水卵巢交界性粘液性囊腺瘤（局部卵巢交界性粘液性囊腺瘤（局部癌变癌变）非非侵侵袭袭性性的，的，患患者者的的存存活活率率据据报报道道可可达达9 98 89 99 9。这这些些肿肿瘤瘤在在镜镜下下其其细细胞胞不不典典

5、型型增增生，生，上上皮皮有有分分层，层，但但未未突突破破基基底底层。层。n等等同同于于良良性性囊囊腺腺瘤，瘤，影影像像学学不不能能诊诊断断，依依靠靠病病理。理。n囊囊腺腺瘤瘤出出现现下下述述情情况况可可提提示示恶恶变：变：1 1、壁壁结结节；节；2 2、分分隔隔厚；厚；3 3、特特别别巨巨大；大；4 4、生生长长迅迅速。速。单侧卵巢粘液性乳头单侧卵巢粘液性乳头状囊腺癌状囊腺癌双侧卵巢低分化乳头双侧卵巢低分化乳头状囊腺癌状囊腺癌两侧卵巢低分化腺癌两侧卵巢低分化腺癌钙化性钙化性卵巢癌卵巢癌卵巢癌大网膜、肾转移、肝转移和钙化性转移卵巢癌大网膜、肾转移、肝转移和钙化性转移卵巢腺纤维瘤卵巢腺纤维瘤右侧卵

6、巢右侧卵巢BrennerBrenner瘤伴钙化瘤伴钙化卵巢卵泡膜卵巢卵泡膜-颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤 左侧卵巢卵泡膜细胞瘤左侧卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢卵泡膜纤维瘤卵巢卵泡膜纤维瘤卵巢纤维卵泡膜细胞瘤卵巢纤维卵泡膜细胞瘤 卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤高高-中分化中分化-支持细胞瘤支持细胞瘤完全脂肪密度的囊性畸胎瘤容易被认为盆腔脂完全脂肪密度的囊性畸胎瘤容易被认为盆腔脂肪或肠管气体而漏诊，降低窗位观察可辨别。肪或肠管气体而漏诊，降低窗位观察可辨别。卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿右侧卵巢右侧卵巢未成熟性未成熟性畸胎瘤畸胎瘤1 1级级卵巢内胚窦瘤卵巢内胚窦瘤(女，女，9 9岁岁)卵巢内胚窦瘤卵巢内胚窦瘤双侧卵巢双侧卵巢Kr

7、ukenbergKrukenberg氏瘤（胃印戒细胞癌）氏瘤（胃印戒细胞癌）卵圆形包膜完整肿物，卵圆形包膜完整肿物，15X10X6cm15X10X6cm大小，表面光滑，切开实性，切面灰黄灰大小，表面光滑，切开实性，切面灰黄灰红，质软。镜下：瘤细胞呈多边形，卵圆形，胞浆嗜酸性，细颗粒状，胞核红，质软。镜下：瘤细胞呈多边形，卵圆形，胞浆嗜酸性，细颗粒状，胞核圆形、卵圆形，有异形，核分裂圆形、卵圆形，有异形，核分裂1010/HPF1010/HPF，呈小片状，条索状分布，其间，呈小片状，条索状分布，其间有丰富的血窦和疏松结缔组织，板层样排列，部分见片状变性坏死，形态结有丰富的血窦和疏松结缔组织，板层样

8、排列，部分见片状变性坏死，形态结构似分化好的肝细胞癌。免疫组化检查：瘤细胞构似分化好的肝细胞癌。免疫组化检查：瘤细胞AFPAFP（）。本例由蒙范嫏（）。本例由蒙范嫏教授、陈乐真教授会诊）。教授、陈乐真教授会诊）。卵巢表面上皮具有高度潜能性，可向多种上皮性卵巢表面上皮具有高度潜能性，可向多种上皮性肿瘤分化，故也有向肝细胞分化发生肝样癌的可能肿瘤分化，故也有向肝细胞分化发生肝样癌的可能。卵巢血肿卵巢血肿囊状黄体囊状黄体炎性病变炎性病变表皮囊肿表皮囊肿卵泡等。卵泡等。n出现于病理情况下出现于病理情况下，n在滋养叶疾病如葡萄胎或绒癌中其发生率约在滋养叶疾病如葡萄胎或绒癌中其发生率约50506060。常

9、为双侧性多房性囊肿，一般鸡蛋大。常为双侧性多房性囊肿，一般鸡蛋大小，大者如儿头大小。滋养层细胞疾病得到治疗小，大者如儿头大小。滋养层细胞疾病得到治疗底其囊肿可缩小或消久以此可以观察葡萄胎或绒底其囊肿可缩小或消久以此可以观察葡萄胎或绒癌的治疗效果。癌的治疗效果。双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，大网膜纤维脂肪大网膜纤维脂肪组织广泛出血、坏死伴慢性炎症组织广泛出血、坏死伴慢性炎症。单纯囊肿单纯囊肿患儿，女，患儿，女，1 1天，卵巢巨大单天，卵巢巨大单纯囊肿纯囊肿新生儿卵巢囊肿多由于在子宫新生儿卵巢囊肿多由于在子宫内受母体激素的刺激使正常卵内受母体激素的刺激使正常卵泡不正常发育所致泡不正常发育所致总结总结总结总结总结