1、现 状普查普治v病理类型变化病理类型变化鳞腺癌比例鳞腺癌比例 10:1 4:1 挑战与对策宫颈癌前病变 命名优点 命名存在问题4 两级分类法低级别高级别CIN外生性湿疣鳞状细胞乳头状瘤CINCIN严格病理诊断标准宫颈癌病因学及高危因素Concept遗传学生育及妊娠性激素饮 食吸 烟低社会阶层口服避孕药免疫抑制剂性行为生物学高危HPVHPV感染 感染是宫颈癌的中心环节感染的高峰年龄及转归 亚型特点亚型特点 高危亚型CytologyColposcopyHistology宫颈癌前病变三阶梯诊断三阶梯诊断 之一高危型 检测基本原理与实验步骤基本原理与实验步骤 2 2 第二代杂交捕获技术2 的应用的应用
2、2 的应用每年妇检（）（）（）重复巴氏涂片正常每6个月重复巴氏涂片、每年妇检阴道镜检查阴道镜 （）/满意每6个月重复巴氏涂片2年高危检测2 的应用宫颈细胞学筛查 分类法液基细胞学技术三阶梯诊断 之二阴道镜检查 适应症三阶梯诊断 之三宫颈组织病理 的治疗与管理破坏性疗法破坏性疗法切除性疗法切除性疗法破坏性疗法切除性疗法 I 处理 每年妇检连续2次细胞学（）（）I、（）阴道镜/宫颈组织活检每612个月重复检测细胞学、高危阴道镜 （）/满意细胞学与组织活检结果一致阴道镜 （）/不满意细胞学与组织活检结果不符宫颈锥切 /处理 发展为子宫颈癌的危险发展为子宫颈癌的危险 分别是正常的分别是正常的 14.5 和和 46.5 倍倍v 治愈率高达治愈率高达 8198%v 术后复发术后复发/持续存在持续存在 9.3%v 治疗后追踪治疗后追踪10年，约年，约2%进展为浸润癌进展为浸润癌讨 论 疫苗研究进展
