1、2022-10-19小儿神经系统疾病的常见症状小儿神经系统疾病的常见症状Symptomatology of the Child Neurological Diseases 1n意识障碍（意识障碍（Disorder of consciousness）n瘫痪（瘫痪（Paralysis）n惊厥（惊厥（Convulsion）n不自主运动（不自主运动（Involuntary movements）2意识障碍意识障碍n意识:是指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。n意识障碍意识障碍：意识水平 意识内容3清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏
2、迷 脑死亡记忆语言定向计算自知4意识水平5意识内容n意识模糊(confusion)：定向力障碍，错觉为突出表现。n谵妄状态(delirium state)：定向力和自知力均障碍，有丰富的错觉和幻觉。6醒状昏迷(coma vigil)n去皮质综合征(decorticate syndrome)：皮质广泛损害，去皮质强直姿势，病理征（+）。睡眠-觉醒周期保持，n无动性缄默症(akinetic mutism)：网状激活系统损害，去脑强直姿势，病理征（），肌肉松弛，伴自主神经功能紊乱。n？闭锁综合征闭锁综合征(locked-in syndrome)双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失
3、，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。78瘫瘫 痪痪n瘫痪瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失.n瘫痪类型：单瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫、四肢瘫。n瘫痪部位：n上运动神经元瘫痪痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(spastic paralysis)n下运动神经元瘫痪弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪(flaccid paralysis)9101112瘫痪的常见病因n颅脑疾病：颅内感染、脑瘫、脑白质病、颅内出血、颅内肿瘤n脊髓疾病：脊髓灰质炎综合征、脊髓炎、SMAn周围神经病：GBS、CIDP、坐骨神经损伤、CMTn神经肌肉接头或肌病：重症肌无力
4、、进行性肌营养不良、儿童良性肌炎、先天性肌病、周期性瘫痪13痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别 14n脊髓休克期 损伤平面以下的肌肉为弛缓性瘫，肌胀力减弱或消失。约2周结束，痉挛性瘫痪的特征才表现出来。15惊 厥n痫样发作痫样发作（epileptic seizures）：发作性皮层功能异常所引起的一组临床症状（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍）n惊厥惊厥（Convulsion）：伴有骨骼肌骨骼肌强烈收缩的痫性发作n癫痫癫痫（epilepsy）：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程1617大脑神经元异常同步放电惊厥性痫样发作（惊厥）非惊厥性痫样发作长期反复出现急性痫性发作（急性惊厥发作）癫 痫1
5、8 惊厥病因及分类惊厥病因及分类 19不自主运动不自主运动不自主运动不自主运动（involuntary movements）是患者意识清醒时出现不能控制的骨骼肌不正常运动，为锥体外系病变所致。20n静止性震颤（static tremor）：指肢体静止状态下出现的震颤 帕金森病n手足徐动症（athetosis）是肢体远端游走性肌张力增高与减低动作 Wilson病n舞蹈症（chorea）是肢体迅速的不规则、无节律、粗大的不能随意控制的动作 小舞蹈病、Huntington病n扭转痉挛（torsion spasm）是肌肉异常收缩导致缓慢扭转样不自主运动或姿势异常 核黄疸、乙脑n多发性抽动（Tourette Syndrome）：是多部位突发的快速无目的重复性肌肉抽动21不自主运动的鉴别2223
