小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病培训课件.ppt

1、小剂量外照射的生物小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放效应和外照射慢性放射病射病辐射生物效应的分类按照射方式：外照射、内照射局部照射、全身照射按效应出现的时间：早期效应、远期效应按效应表现的个体：躯体效应、遗传效应按效应和照射剂量的关系：确定性效应随机性效应2小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病机体各部位受到局部照射时的敏感性依次为：腹部胸部头部四肢早期效应：时照后立即或数小时内出现的变化远期效应：也称为远后效应，是照射后一段时间(6个月)后才出现的效应。躯体效应：受照个体本身发生的各种效应。如白细胞下降、再障、白血病、性功能、其他肿瘤遗传效应：受照射者的生殖细胞发生突变，从而发生在受照者

2、子代身上的效应 ，如先兆流产、畸形等3小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病第一节小剂量外照射的生物效应（掌握）小剂量外照射概念：分两个方面一次或分次受到较小剂量的照射长期受到低剂量率的慢性照射国际辐射防护委员会：一次急性照射受不超过0.5Gy或一年内多次受到小于0.1Gy我国：将一次或分次受照1.0Gy以下的照射；或者经常受到低剂量率（一般指年剂量当量限值上限以下的照射）的慢性照射称为小剂量外照射。4小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病过量照射与小剂量外照射相同点都是超过剂量限值的照射不同点过量照射是以超过剂量限值，即从下限起步的。小剂量外照射是以上限加以限定的。5小剂量外照射的生物效

3、应和外照射慢性放射病小剂量外照射效应 的三个特点1 剂量效应关系（量效关系）不明显2 效应出现得晚3 发生几率很低6小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病小剂量一次或分次照射效应7小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病自觉反应临床症状不明显自觉头晕、乏力、失眠、食欲减退等8小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病实验室检查&WBC形态和数量的变化：数量下降，D越大，下降越严重，且恢复越慢。WBC形态改变，N常见有核疏松、核空泡、核分叶过多、胞浆空泡、胞浆中有中毒颗粒淋巴细胞畸变率：和照射剂量相关（染色体畸变、微核）&细胞生化的改变：都是由于机体的合成代谢抑制，分解代谢增强所致9小剂量外照射

4、的生物效应和外照射慢性放射病0.10.251小剂量照射人体外周血象变化及恢复情况 剂量外周血象变化恢复Gy3时，是诊断的辅助指标26小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病骨髓相早期可以没有明显的改变;稍晚出现粒细胞系成熟障碍，增生不良;晚期，骨髓相再生低下。28小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病电离辐射与再生障碍性贫血无明确的辐射诱发再障的阈值，但辐射诱发再障的总剂量超过外照射慢性放射病诊断标准提出的诊断放射病的累积剂量的下限。29小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病生殖功能减弱部分男性病人接触射线后，精子数量减少，精子活动度减弱、死亡、畸形精子增多。女性则会出现卵巢功能减弱。30

5、小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病内分泌功能改变及其它物质代谢异常肾上腺皮质对射线有较高的敏感性，部分病人肾上腺皮质功能减退或者对ACTH应激反应低下。甲状腺功能低下。物质代谢异常可出现蛋白电泳和糖耐量曲线的异常。31小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病四、病情分度（了解）32小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病度有明确的长期超限制剂量的接触史，伴有相应的临床症状和体征：WBC11109/L，且持续时间较长，有分类异常或血小板轻度减低。骨髓增生正常或轻度异常，内分泌系统或物质代谢轻微变化。33小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病度接触射线史如度或者更长，或剂量更大。有较严重和

6、顽固的临床症状和体征：Hb、WBC、PIT有23项明确减少或WBC持续6 个月)持续在4 109/L 以下，或有PIT、Hb降低。骨髓增生活跃或低下；或有细胞生成不良或成熟障碍。38小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病四、排除其它原因认真排除其它原因引起的上述症状和相应实验室变化。39小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病五、可伴有系统客观检查异常肾上腺皮质功能甲状腺功能生殖功能免疫功能降低或物质代谢紊乱。脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复。40小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病鉴别诊断（了解）要点：1、过量和长期超年剂量限值的照射史；2、CRS 的临床表现；3、进行性的血液学变化；

7、4、有稳定性和非稳定性染色体畸变率的增多；5、脱离射线接触和经治疗有所恢复为特点。41小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病预防和治疗预防（了解）加强专业训练和防护教育严格遵守防护规程，加强环境和个人防护建立必要的保健制度，定期体检和血象检查做好辐射监测工作严格控制当量剂量限制，预防使用抗放药物42小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病分度处理I：暂时脱离射线，对症治疗，观察状况良好，人员仍可以继续从事原工作II：应积极治疗，并脱离射线工作，必要时随访。43小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病具体治疗措施（了解）对症治疗：神经衰弱、血液学改变、内分泌系统功能减弱等，采用中西医结合治疗。其它：提高免疫功能可以使用胸腺肽。对慢性放射性皮炎：保守疗法，保护创面，减少刺激，防止破溃，增强新生上皮的抵抗能力。若溃疡坏死、长期不愈或赘生物形成及癌变者，尽早进行手术。44小剂量外照射的生物效应和外照射慢性放射病