1、1常规检查2辅助检查3盆底肌肉功能评估4压力性尿失禁的特殊检查1常规检查u 会阴检查u 妇科检查u 肛门检查1常规检查u 会阴检查 主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、瘢痕、触痛或压痛），会阴体弹性、长度，阴道口能否闭合、是否有组织脱出，最大向下用力屏气时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤1u 妇科检查 主要了解子宫两侧有无包块，阴道前壁及后壁膨出程度；检查泌尿生殖裂隙宽松情况；产后女性需评估子宫位置及复旧情况。常规检查1常规检查u 肛门检查 主要了解直肠疝囊的情况2辅助检查u 尿动力学检查 是诊断尿失禁最重要的辅助检查 主要
2、包括：尿流量测定 膀胱内压测定2辅助检查u 尿动力学检查尿流量测定：患者在最大膀胱容量下，在尿流量测定仪上排尿，测定最大排尿流速、平均排尿速度、排尿时间和排尿量。最大排尿速度15ml/s、排尿量150ml为异常。2辅助检查u 尿动力学检查膀胱内压测定：测定尿流量后，患者先测残余尿量。在无菌条件下，先从尿道口插一膀胱内插管测膀胱内压力，同时从肛门插一直肠导管，测腹腔内压。自膀胱内插管以10100ml/s的流速注入常温下的生理盐水，记录第一次有排尿感觉时的膀胱体积，同时要求患者咳嗽或听流水声，并观察有无漏尿情况。达到最强排尿感觉时，记录此时的膀胱体积，再观察咳嗽或听流水声时的漏尿情况。2辅助检查u
3、 尿动力学检查膀胱内压测定：2辅助检查u 尿动力学检查膀胱内压测定正常结果 残余尿50ml，第一次尿感在注入盐水150200ml时；最大尿感流量400ml；膀胱内收缩压随注水而上升，注水停止后，压力不再回到基线；无逼尿肌不稳定收缩2辅助检查u B超检查 可经阴道或经直肠进行检查。可了解静息状态和屏气（即Valsalva动作）时膀胱的位置改变及膀胱颈的活动度2辅助检查u 内镜检查 尿道镜或膀胱镜检查有助于了解尿道长度、张力，还可除外膀胱粘膜的病变2辅助检查u 膀胱尿道造影检查 了解尿道角度的变化、膀胱尿道位置及膀胱颈的改变u 核磁共振成像 可清晰地区别盆底软组织，有助于诊断器官脱垂或膨出，也可对
4、膀胱前间隙进行测定3盆底肌肉功能评估u 盆底肌肉徒手肌力检查u 阴道肌电图u 阴道最大收缩压测定3盆底肌肉功能评估u 盆底肌肉徒手肌力检查 主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。其中直肠检查通过直肠评定盆底肌肉，主要评价在静息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损，以及肛门上提肌的收缩情况3盆底肌肉功能评估u 盆底肌肉徒手肌力检查测试收缩质量保持时间收缩次数（没有疲劳）0无0s01颤 动1s12不完全收缩2s23完全收缩，没有对抗3s34完全收缩，具有轻微对抗4s45完全收缩，具有持续对抗5s5盆底肌肉肌力分级盆底肌肉肌力分级指导病
5、人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级3盆底肌肉功能评估u 阴道最大收缩压测定、阴道肌电图 反映阴道浅、深肌层的综合肌力水平4压力性尿失禁的特殊检查u 压力试验u 1小时尿垫试验u 指压试验u 棉签试验4压力性尿失禁的特殊检查u 压力试验 为压力性尿失禁的诊断性试验之一。将一定量的液体（一般为300ml）注入患者膀胱，或患者自己感觉有尿意时，嘱其在站立位或膀胱截石位下用力咳嗽810次，观察阴部有无尿液溢出。如有溢出为阳性。4压力性尿失禁的特殊检查u 指压试验 检查者将示指放入患者阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交界处，向前上抬高膀胱颈，再嘱患者用力咳嗽810次 如压力性尿失禁现象消失，则为阳性4压力性尿失禁的特殊检查u 1小时尿垫试验 患者先喝500ml水，然后穿一事先称重的无菌尿布进行行走、爬楼梯、用力咳嗽、跑步等活动，1h后尿垫称重测得溢尿量。最常用的、较客观的定量检测方法，可用来评估尿失禁的程度。结果：轻度溢尿02g 中度溢尿210g；重度溢尿1050g 极重度溢尿50g 4压力性尿失禁的特殊检查u 棉签试验 患者采取仰卧位，将涂有利多卡因的棉签置入尿道膀胱交界处，分别测患者在静息状态及屏气时棉签棒与地面之间形成的角度。结果：两角度差15为正常；两角度差30，说明盆底支持薄弱；两角度差为1530时，需结合其他检查判定
