1、胃肠腺体外科 周静原因原因:1瘢痕体质 2切口进入腋窝 3皮瓣坏死 4术后肩关节活动太晚 5术后放疗 6其它：切口感染、皮下积液*1991年报道，根治术后上肢淋巴水肿的发生率为年报道，根治术后上肢淋巴水肿的发生率为40%，改良术式为，改良术式为15%，肿块切除，肿块切除+腋窝清扫为腋窝清扫为3%，放疗可以由术后放疗可以由术后20%升至升至52%赵茹9等对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查的结果：49%情绪有波动,64%认为对体像有碍,58%性欲受影响,67%有恐癌症,50%有全身不适症状,54%对工作有不利影响,63%妨碍参加社交活动。乳腺癌根治术可使乳腺癌妇女产生严重的心理障碍,使其人
2、格特点发生改变。一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿三、心理护理三、心理护理 2 术后发给患侧上肢功能锻炼表，督促患者坚持锻炼。给患者观看本科自制功能锻炼光盘，向患者详细说明和示范患侧上肢功能锻炼的方法及步骤。附：乳腺术后患侧上肢功能锻炼表一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限4 每日检查患者完成的情5 况，及时纠正患者的6 不正确姿势。一、患侧上肢活动受限一、患侧上肢活动受限 1 向患者解释乳腺癌
3、术后淋巴水肿的原因 （腋下淋巴组织切除，淋巴管回流不 畅，静脉回流障碍）说明只要早期采取 措施方法得当，水肿是能预防的。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿患侧上肢水肿2 给患者使用乳腺癌专用软 枕，使患侧上肢有效抬高，手腕高于肘关节，肘关节 高于肩关节。*周期性抬高是简单的自我治疗方式及睡眠是抬高患肢有显著疗效二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿患侧上肢水肿3 向患者讲解患侧上肢功能锻炼与预防减轻水肿的关系。督促患者坚持患侧上肢功能锻炼。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿*游泳、骑车可以加快淋巴回流：举重、重复运动（有氧运动、慢跑）可以引起淋巴聚积4 手法促进淋巴回流：如果感觉肢体有肿胀感，可轻轻按摩
4、患侧上肢。可用健侧手掌自患肢远端向近端按摩，最好有助手协助进行。每天2-3次，每次20分钟。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿5 保护患侧上肢：告知患者禁在患侧上肢测血压、做任何静脉穿刺（抽血、化疗、静脉输液），避免患侧上肢负重，注意皮肤护理，禁止接触过冷或过热的水及强力洗涤剂，避免患侧上肢破损感染或蚊虫叮咬，尽量避免在患侧上肢佩带首饰。*淋巴水肿的肢体聚积富含蛋白质的液体，是细菌生长的培养基二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿6 观察患侧上肢水肿的情况，经常询问患者的感觉。加强患者识别淋巴水肿的意识，如患侧上肢有无肿胀感。二、患侧上肢水肿二、患侧上肢水肿淋巴水肿可以发生在整个上肢淋巴水肿可以发生在整个上肢,也可以紧发生在前嬖也可以紧发生在前嬖,也可以表现为手部水肿也可以表现为手部水肿.1 多与患者沟通，使患者信任 我们三、心理护理三、心理护理2 了解患者家庭情况，鼓励家属和 亲友给其温暖和鼓励三、心理护理三、心理护理3 告知患者虽然切除了乳房，在形体上有所改 变，但不会影响正常的工作和生活，而且形 体的改变可通过配戴义乳来修饰，增加其自 信心。三、心理护理三、心理护理4 介绍同病房的治愈的病友给她认 识，交流有关康复的有关信息。三、心理护理三、心理护理方法方法方法方法
