心血管病防治课件.ppt

1、123456Company Logo血压的定义与分类789Company Logo流行病学每年每年1010月月8 8日为世界高血压日日为世界高血压日10高血压病人有什么症状？A、健忘多梦、B、手脚麻木、C、没有特别症状1112Company Logo高血压导致心肌肥厚高血压导致心肌肥厚13Company Logo脑溢血的发病原因多为高血压病及脑动脉硬化患者，由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等，促使血压突然增高，而使血管破裂所致，严重者可致死亡。治愈后的患者也常常会留下后遗症。147.降压治疗的益处降压治疗的益处151617下面那种人更易患高血压病？A、不吃早餐 B、吃肉多 C、吃辣多

2、18192021Company Logo我国成人血脂异常患病率为18.6，估计全国血脂异常现患人数1.6亿，其中高胆固醇血症2.9，高甘油三酯血症11.9，低高密度脂蛋白血症7.4。2223高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高24胆固醇有“好”“坏”之分“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)l将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)l含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块

3、，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件25“坏”胆固醇(LDL-C)危害人体的三个步骤 26第一步：“钻入”血管壁高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损血液中“坏”胆固醇(LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来27第二步：沉积成斑块 2829不稳定斑块象“不定时炸弹”30第三步：发生疾病或事件稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等3132动脉粥样硬化血栓形成临床表现动脉粥样硬化血栓形成临床表现心绞痛心绞痛(稳定性、不稳定性稳定性、不稳定性)心肌梗死心肌梗死间歇性跛行间歇性跛行急性肢体缺血急性肢体缺血,静息痛

4、静息痛,坏疽坏疽,坏死坏死一过性脑缺血一过性脑缺血缺血性中风缺血性中风缺血性猝死缺血性猝死33避免事件发生的关键：积极降胆固醇治疗 34降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展35减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病l心绞痛l心肌梗死l脑缺血l脑梗塞等36降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸37从现在开始关注自己的胆固醇状况 38看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平l

5、已有冠心病或中风l有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压l有冠心病、高血脂家族史l绝经后女性l40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP)3940得了高胆固醇血症怎么办？千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少 按医生指导进行降胆固醇治疗 414243选择理想的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类l胆酸螯合剂l烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平临床血脂100问第43，44页44他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后

6、又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的45下列人群应格外重视达标和坚持 已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人46服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平临床血脂100问第89页474849Company Logo我国成人超重率为30yishang，肥胖率为10，估计全国超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万。儿童肥胖率已达8，应予以重视。与与1992年比较，成人超重率年比较，成人超重率上升上升39，肥胖率

7、上升，肥胖率上升97 50515253545556胰岛素抵抗胰岛素抵抗:遗传性的与获得性的影响遗传性的与获得性的影响遗传性遗传性获得性获得性6少见突变少见突变6胰岛素受体胰岛素受体 6葡萄糖转运子葡萄糖转运子6信号蛋白信号蛋白6常见形式常见形式6大量未经确认的大量未经确认的6较少运动较少运动6饮食过量饮食过量6老龄化老龄化6用药用药6高血糖高血糖6FFAFFA升高升高胰岛素抵抗胰岛素抵抗57发病的环境因素发病的环境因素l肥胖肥胖l热量摄入过多热量摄入过多l体力活动不足体力活动不足l吸烟吸烟l衰老衰老l5859606162636465强化预防为主意识强化预防为主意识66671986年，年，Puel和和Sigwart将第一枚冠脉支架植将第一枚冠脉支架植入人体入人体支架植入支架植入68 男，男，5656岁，岁，急性前壁心肌急性前壁心肌梗塞。静脉溶梗塞。静脉溶栓后第栓后第1010天，天，再发心肌缺血，再发心肌缺血，而行急诊冠脉而行急诊冠脉造影造影69在左前降支在左前降支狭窄处，送狭窄处，送入球囊导管入球囊导管进行扩张进行扩张70置入支架置入支架后再次冠后再次冠脉造影脉造影71727374757677787980818283848586谢 谢87