慢性病基础知识课件.ppt

1、长沙市疾控中心长沙市疾控中心 彭竹漪彭竹漪u 高血压病究竟是个什么疾病？高血压病究竟是个什么疾病？u 高血压病是怎样发生开展流行的？高血压病是怎样发生开展流行的？u 人为什么会得高血压病？人为什么会得高血压病？u 他得的高血压病厉不厉害？他得的高血压病厉不厉害？u 如何预防、控制高血压？如何预防、控制高血压？高血压高血压主动脉 由于心输出量与由于心输出量与外周阻力外周阻力关系紊乱关系紊乱导致血流动力学异导致血流动力学异常常,以体循环动脉血以体循环动脉血压压为主要表现的为主要表现的临床综合征临床综合征。病因：病因：细、小动脉细、小动脉硬化、狭窄硬化、狭窄主动脉主静脉主静脉 原发性原发性：恶性（急

2、进型）占：恶性（急进型）占1-5%1-5%良性良性（缓进型）占（缓进型）占95%95%继发性：发病原因明确继发性：发病原因明确 良性原发性高血压病最常见疾病之一良性原发性高血压病最常见疾病之一 2005 2005：120/80mmHg 南方；西部南方；西部 东部东部4 4、中年后多、中年后多,年轻化趋势年轻化趋势5 5、脑力劳动、脑力劳动 体力劳动；体力劳动；6 6、城市、城市 农村农村 高脂血症的现况高脂血症的现况定义:由于脂质沉积在大、中动脉脂质沉积在大、中动脉内膜下内膜下,形成粥样形成粥样物物,导致动脉壁变硬、狭窄导致动脉壁变硬、狭窄组织缺血的血管疾病组织缺血的血管疾病流行特点流行特点

3、发病率趋势逐年上升；最常见而严重的心血管发病率趋势逐年上升；最常见而严重的心血管 系统疾病系统疾病 北方高于南方；北方高于南方；中、老人多，有年轻化趋势；中、老人多，有年轻化趋势；兴旺国家：为主要死因兴旺国家：为主要死因 我国：尸检我国：尸检40-49岁：冠状岁：冠状A 58%;主主A 88%；冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄 50%导致的心肌缺血或中断的心脏病导致的心肌缺血或中断的心脏病 分型分型 心绞痛、心绞痛、心肌梗死、心肌梗死、心肌纤维化、心肌纤维化、猝死猝死 病变病变 心壁侧偏心或新月型狭窄、可伴痉挛心壁侧偏心或新月型狭窄、可伴痉挛 分级分级 ：25%75%51-75%75%/冠心病冠心病_

4、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病重量：男重量：男300g300g女女250g250g心房壁厚心房壁厚左室壁厚左室壁厚右室壁厚右室壁厚成人正常心脏解剖成人正常心脏解剖好发于好发于左冠脉前降支左冠脉前降支，次为右主干、左主干、，次为右主干、左主干、左旋支、左旋支、后降支后降支冠心病的现况冠心病的现况概念概念 胰岛素相对或绝对缺乏引起糖、脂肪、蛋白胰岛素相对或绝对缺乏引起糖、脂肪、蛋白;水、电解水、电解 质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，继发血管和神经质代谢紊乱，导致血糖、尿糖增高，继发血管和神经 系统病变的一种慢性疾病。系统病变的一种慢性疾病。病因病因 1 1、遗传因素、遗传因素 2

5、 2、病毒感染、病毒感染破坏胰岛破坏胰岛细胞细胞 3 3、自身免疫、自身免疫主要为主要为1 1型型 4 4、靶细胞对胰岛素敏感性减低、靶细胞对胰岛素敏感性减低 5 5、胰岛、胰岛细胞分泌的胰岛素结构缺陷细胞分泌的胰岛素结构缺陷糖尿病糖尿病DM 80120mg血管食物食物中糖中糖小肠葡萄糖脑分解供能 分解供能肌糖原储存脂肪细胞储存肾排出分解供能肝糖原储存肝糖原分解脂肪细胞糖异生血糖的调节及动态平衡血糖的调节及动态平衡耐糖现象进食血糖 2h后血糖恢复正常当血糖胰岛素分泌降血糖当血糖胰高血糖素分泌 升血糖其他使血糖上升的激素：肾上腺素、糖皮质激素、生长素、甲状腺素血糖不衡定的影响血糖不衡定的影响血糖

6、过低-脑功能血糖过高-糖尿病胰岛胰岛 胰的内分泌部散在于胰腺实质内胰的内分泌部散在于胰腺实质内,尾多，头少尾多，头少分泌分泌:胰岛素胰岛素60-70%;胰高血糖素胰高血糖素15-25%;生长抑素生长抑素5-10%;胰多肽胰多肽2%;促促AAAA入入C C抑蛋分解抑蛋分解抑肝糖异生抑肝糖异生血糖血糖血脂血脂 合成合成分解分解附：糖化血红蛋白 胰岛素抵抗糖尿病的分型糖尿病的分型 WHO 1999WHO 1999 1 1、1 1型糖尿病即胰岛素依赖型型糖尿病即胰岛素依赖型;遗传为主遗传为主 占占5%5%、青少年、急、快、重、须胰岛素治疗、青少年、急、快、重、须胰岛素治疗 2 2、2 2型糖尿病即非胰

7、岛素依赖型型糖尿病即非胰岛素依赖型;遗传遗传+环境环境 占占90%90%、成年、老年、胖、轻、慢、成年、老年、胖、轻、慢 环境环境:不运动、能量过剩、肥胖不运动、能量过剩、肥胖 3 3、妊娠糖尿病、妊娠糖尿病 4 4、其他特殊类型少见、其他特殊类型少见流行特征流行特征1、患病率高：、患病率高：2.6%/2346万万(02年年18岁以上岁以上)1,715万空腹血糖受损者万空腹血糖受损者2、发病率逐年增高趋势、发病率逐年增高趋势:10-15年后可能出现顶峰年后可能出现顶峰3、城市明显高于农村、城市明显高于农村4、发病率随年龄增高而增高；年轻化趋势、发病率随年龄增高而增高；年轻化趋势5、体力活动少者

8、高于体力活动多者、体力活动少者高于体力活动多者概念概念 由多因素引起的慢性代谢性疾病由多因素引起的慢性代谢性疾病.脂肪细胞体积、数量脂肪细胞体积、数量，体脂，体脂/体重体重，全身全身/局部局部 单纯性单纯性95%95%病理性病理性5%5%内分泌疾病、药物性内分泌疾病、药物性肥胖病的分型肥胖病的分型 全身性全身性 中心性中心性腹腔、腹壁腹腔、腹壁 下身性下身性臀、大腿臀、大腿肥胖肥胖储藏容积减少和动脉氧饱和度降低，储藏容积减少和动脉氧饱和度降低，最严重的是最严重的是梗阻性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通梗阻性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气量综合征气量综合征 3 3、肥胖妇女常月经不调，男性的游离、肥胖妇女常

9、月经不调，男性的游离睾酮浓度也可睾酮浓度也可能下降。能下降。4 4、影响美观、影响美观流行特征流行特征1、患病率高：、患病率高：(02年年/18岁以上岁以上)5.6%/7000万万 超重亿超重亿 2、北方高于南方、北方高于南方3、大城市高于小城市，小城市高于农村、大城市高于小城市，小城市高于农村4、经济兴旺地区高于经济不兴旺地区、经济兴旺地区高于经济不兴旺地区5、体力活动少者高于体力活动多者、体力活动少者高于体力活动多者高血压病心肌肥厚颗粒性固缩肾和正常肾比较呈银丝状眼呈银丝状眼内幕动脉内幕动脉/颈动脉及脑动脉粥样硬化 脑组织供血缺乏正常主动脉正常主动脉动脉粥样硬化的纤维斑块病变动脉粥样硬化的纤维斑块病变冠状动冠状动脉粥样脉粥样硬化，硬化，管腔狭管腔狭窄窄梗死区梗死区破裂口破裂口心包内积血心包内积血左心室慢左心室慢性室壁瘤性室壁瘤主动脉瘤主动脉瘤形成形成大出血大出血致命致命室壁瘤(ventricular aneurysm)ventricular aneurysm)