手足口病预防控制培训课件.ppt

1、手足口病预防控制手足口病预防控制一、概述一、概述手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。玉林疾控中心2手足口病预防控制日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，19972000年手足口病在日本再度活跃。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，48月共有2628例发病，仅46月就有

2、29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童。玉林疾控中心3手足口病预防控制 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，510月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫

3、站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年58月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡。玉林疾控中心4手足口病预防控制 2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。2007年 截止5月21日，全国共报告手足口病5459例，死亡2例。玉林疾控中心5手足口病预防控制 2

4、008年：今年今年3 3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情。截至口病疫情。截至5 5月月5 5日报告日报告手足口病手足口病51515151例，其中例，其中2222例例死亡；死亡；截截2008.5.4，广东省共报告手足口病病例，广东省共报告手足口病病例925例，死亡例，死亡3例（佛山市高明区例（佛山市高明区2例，两男童，茂名例，两男童，茂名1例，一男童）。例，一男童）。北京市疾控中心公布：截至北京市疾控中心公布：截至5月月4日，本市累计报告手足日，本市累计报告手足口病人口病人1482例，未接到死亡病例报告。病原体以柯萨例，未接到死亡病例报

5、告。病原体以柯萨奇奇A16和和EV71为主。为主。浙江省从今年浙江省从今年1月起，截至月起，截至5月月3日日24时，累计报告手足时，累计报告手足口病病例口病病例1198例，死亡例，死亡1例，其中经实验室确诊为肠道例，其中经实验室确诊为肠道病毒病毒EV71感染的病例为感染的病例为9例。例。玉林疾控中心6手足口病预防控制二、病原体二、病原体:手足口病（Hand,foot and mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病

6、毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。玉林疾控中心7手足口病预防控制三、流行病学：传染源：传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。玉林疾控中心8手足口病预防控制该病的潜伏期为该病的潜伏期为2 27 7天，传染源包天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢

7、出；病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。出病毒。玉林疾控中心9手足口病预防控制传染源传染源为现症患者和隐性感染者，为现症患者和隐性感染者，主要通过人群主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物消化道、呼吸道和分泌物密切接触密切接触等途径传播。等途径传播。玉林疾控中心10手足口病预防控制 传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、茶杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。玉林疾控中心11手足口病预防

8、控制 易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。玉林疾控中心12手足口病预防控制流行特征流行特征 四季均可发病，以夏秋季高发。由于手足口病在2008年5月2日前未列入我国法定传染病管理，掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于5-7月份左右。本病常呈暴发流行后

9、散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。玉林疾控中心13手足口病预防控制四、临床特征：四、临床特征：手足口病多发生于婴幼儿。潜伏期为27天，急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。玉林疾控中心14手足口病预防控制玉林疾控中心15

10、手足口病预防控制玉林疾控中心16手足口病预防控制玉林疾控中心17手足口病预防控制玉林疾控中心18手足口病预防控制玉林疾控中心19手足口病预防控制玉林疾控中心20手足口病预防控制玉林疾控中心21手足口病预防控制四、临床诊断病例定义(一)临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。玉林疾控中心22手足口病预防控制 重症病例重症病例 少数病例（尤其是小于少数病例（尤其是小于3岁者）岁者）脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、

11、肺水肿肺水肿循环衰竭等循环衰竭等玉林疾控中心23手足口病预防控制 神经系统神经系统精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；体抖动、无力或瘫痪；查体查体脑膜刺激症、腱反射减弱或消脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；失；危重病例危重病例频繁抽搐、昏迷、脑水肿、频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；脑疝；NoImage玉林疾控中心24手足口病预防控制（二）实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例1病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体

12、阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸玉林疾控中心26手足口病预防控制五、五、治疗原则治疗原则(1)(1)接触者应注意消毒隔离接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染避免交叉感染;(2)(2)密切监测病情变化密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心尤其是脑、肺、心 等重要脏器功能等重要脏器功能;危重病人特别注意监测危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片血压、血气分析、血糖及胸片;(3)(3)加强对症支持治疗加强对症支持治疗,做好口腔护理做好口腔护理;(

13、4)(4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护要脏器的保护;玉林疾控中心27手足口病预防控制(5)(5)颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物脉用丙种球蛋白等药物;(6)(6)低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗宜及早进行机械通气治疗;(7)(7)维持血压稳定维持血压稳定,必要时适当给予血管活必要时适当给予血管活性药物性药物;其他重症处理其他重症处理:如出现如出现DICDIC、

14、肺水、肺水肿、心力衰竭等肿、心力衰竭等,应给予相应处理。应给予相应处理。玉林疾控中心28手足口病预防控制六、控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。构的卫生是预防本病染的关键。玉林疾控中心29手足口病预防控制（一）托幼机构及小学等集体单位的预防控制（一）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施措施1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；好通风；2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物

15、品进行清洗消毒；行清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；洗手；4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；进行擦拭消毒；玉林疾控中心30手足口病预防控制5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；的物品

16、要立即进行消毒处理；7.出现患儿，要及时向卫生和教育部门报告。出现患儿，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。取托幼机构或小学放假措施。玉林疾控中心31手足口病预防控制自自2008年年5月月2日起，卫生部规定手足口病纳入日起，卫生部规定手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照中华人民共和国法定传染病防治法和传中华人民共和国法定传染病防治法和传染病信息报告管理规范的有关规定进行报告。染病信息报告管理规范的有关规定进行报告。托幼机构及小学等集体单位发现有托

17、幼机构及小学等集体单位发现有手足口病手足口病时，时，叫患者到当地医院叫患者到当地医院玉林市红会医院、玉林市红会医院、市一人民医院就诊。市一人民医院就诊。玉林疾控中心32手足口病预防控制 消毒方法的适用消毒方法的适用（一）粪便：可用生石灰以（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。的比例与其搅拌均匀消毒。（二）食、饮具：用（二）食、饮具：用250毫克毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。分钟。（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克毫克/升含氯消毒剂溶液擦升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间拭消毒，作用时间30分钟

18、，或用分钟，或用0.3%过氧乙酸作用过氧乙酸作用60分钟，或用紫外分钟，或用紫外线灯直接照射线灯直接照射30分钟。分钟。（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用分钟或用500毫克升有效毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡氯含氯消毒剂浸泡30分钟。分钟。（五）盛放排泻物的容器：用（五）盛放排泻物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。分钟。（六）饮用水：用（六）饮用水：用13毫克毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用作用30分钟。分钟。（七）灭蝇：可用（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯

19、、氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。明书使用。玉林疾控中心33手足口病预防控制（二）个人预防措施（二）个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；充分清洗；玉林疾控中心34

20、手足口病预防控制4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，特别是尽量避免与其他有流通差的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通机会。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患

21、儿粪便及时进行消毒处理。便及时进行消毒处理。玉林疾控中心35手足口病预防控制正确的洗手方法正确的洗手方法推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。擦。一、湿一、湿在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓二、搓手心、手臂、指缝相对搓揉手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：秒：玉林疾控中心36手足口病预防控制1、掌心相对，手指并拢相互摩擦；、掌心相对，手指并拢相互摩擦；2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；4、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；5、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；交换进行；6、搓洗手腕，交换进行。、搓洗手腕，交换进行。玉林疾控中心37手足口病预防控制三、冲三、冲用清水把手冲洗干净。用清水把手冲洗干净。四、捧四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦五、擦用干净的毛巾用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。纸巾擦干或烘干机烘干。玉林疾控中心38手足口病预防控制谢谢谢谢玉林疾控中心39手足口病预防控制