常见药物康复方法课件.ppt

1、可影响运动功能恢复的药物一、去甲肾上腺素（一、去甲肾上腺素（NA）能性药物）能性药物 右旋苯丙胺（右旋苯丙胺（AMPH）二、其他可影响运动功能恢复的药物二、其他可影响运动功能恢复的药物去甲肾上腺素（NA）能性药物大量研究表明，大量研究表明，NA能性药物右旋苯丙胺的能性药物右旋苯丙胺的作用如下：作用如下：1、促进脑梗死运动功能的恢复。、促进脑梗死运动功能的恢复。2、促进脑梗死失语症的恢复。、促进脑梗死失语症的恢复。3、促进脑卒中其他症状的恢复。（如自我照、促进脑卒中其他症状的恢复。（如自我照顾能力缺乏、动力缺乏综合征等）顾能力缺乏、动力缺乏综合征等）NA能性药物作用的机制：能性药物作用的机制：当

2、今学说认为，脑部的损伤或动物实验破当今学说认为，脑部的损伤或动物实验破坏皮质感觉运动区可发生远隔功能抑制，坏皮质感觉运动区可发生远隔功能抑制，AMPH之所以取得疗效是能防止或逆转远隔之所以取得疗效是能防止或逆转远隔部位儿茶酚胺水平的被抑制与在脑组织中转部位儿茶酚胺水平的被抑制与在脑组织中转换功能的抑制所得。换功能的抑制所得。其他可影响运动功能恢复的药物1、有利于运动功能恢复的药物：、有利于运动功能恢复的药物：5-羟色胺再摄取抑制剂羟色胺再摄取抑制剂氟西汀；氟西汀；在动物实验上发现苯丁胺、苯丙胺醇也有促在动物实验上发现苯丁胺、苯丙胺醇也有促进偏袒后运动功能恢复的作用。进偏袒后运动功能恢复的作用。

3、2、能阻碍运动功能恢复的药物：、能阻碍运动功能恢复的药物：可乐宁、哌唑嗪、苯妥英、苯二甲氮卓类、可乐宁、哌唑嗪、苯妥英、苯二甲氮卓类、氟哌啶醇等。氟哌啶醇等。可影响认知功能的药物一、可促进记忆的药物一、可促进记忆的药物二、可促进注意的药物二、可促进注意的药物可促进记忆的药物 现已证实，乙酰胆碱（现已证实，乙酰胆碱（Ach）类、抗乙酰）类、抗乙酰胆碱酯酶（胆碱酯酶（AchE）药物可易化记忆贮存，）药物可易化记忆贮存，在认知过程中起作用。在认知过程中起作用。可促进记忆的药物（一）胆碱能性加强剂（一）胆碱能性加强剂1、胆碱能性前身：胞二磷胆碱。、胆碱能性前身：胞二磷胆碱。2、胆碱酯酶抑制剂（、胆碱酯

4、酶抑制剂（ChEI）：毒扁豆碱、四羟基）：毒扁豆碱、四羟基胺丫啶、胺丫啶、Velnacrine、多奈哌齐、艾斯能、多奈哌齐、艾斯能、Metrifonate。3、蝇蕈碱性手提协同剂：、蝇蕈碱性手提协同剂：胆碱酯酶类：乙酰甲胆碱、氯化胺甲酰胆碱、氨胆碱酯酶类：乙酰甲胆碱、氯化胺甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱。甲酰甲胆碱。拟胆碱生物碱类：毛果芸香碱、蝇蕈碱、槟榔碱。拟胆碱生物碱类：毛果芸香碱、蝇蕈碱、槟榔碱。可促进记忆的药物（二）单胺能性药物（二）单胺能性药物1、可乐宁、可乐宁2、d-苯丙胺苯丙胺3、哌甲酯（利他林）、哌甲酯（利他林）4、溴隐亭、溴隐亭5、丙炔苯丙胺、丙炔苯丙胺6、麦角胺、麦角胺可促进记忆的

5、药物（三）益智药：哌拉西坦、茴拉西坦（三）益智药：哌拉西坦、茴拉西坦（四）银杏叶（四）银杏叶（五）神经肽（五）神经肽（六）钙离子拮抗剂：尼莫地平（六）钙离子拮抗剂：尼莫地平可促进注意的药物1、哌甲酯、哌甲酯2、d-苯丙胺苯丙胺3、可乐宁、可乐宁4、匹莫林（苯异妥英）、匹莫林（苯异妥英）5、三环抗抑郁剂：丙咪嗪、去甲丙咪嗪、三环抗抑郁剂：丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、去甲替林阿米替林、去甲替林6、金刚烷胺、金刚烷胺其他药物一、可改善失语症的药物一、可改善失语症的药物 溴隐亭、溴隐亭、d-苯丙胺、阿米替林苯丙胺、阿米替林二、可增进视觉知觉的药物二、可增进视觉知觉的药物 溴隐亭、溴隐亭、d-苯丙胺苯

6、丙胺中药康复疗法中药康复疗法可分为内治法和外治法两大类。中药康复疗法可分为内治法和外治法两大类。治疗原则：治疗原则：1、补虚疏郁、补虚疏郁 2、辨证施药、辨证施药 3、守法守方、守法守方中药内治法治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温治法分发汗、催吐、攻下、和解、清凉、温热、消导和滋补等，简称为汗、吐、下、和、热、消导和滋补等，简称为汗、吐、下、和、清、温、消、补八法。这八法针对病因、症清、温、消、补八法。这八法针对病因、症状和发病的部位，指出了治疗的方向，在临状和发病的部位，指出了治疗的方向，在临证时灵活运用，还能产生更多的法则。证时灵活运用，还能产生更多的法则。中药内治法一、汗法一、汗法以

7、发汗解表为目的，常用于外邪侵犯肌表，即以发汗解表为目的，常用于外邪侵犯肌表，即内经内经所说所说“在皮者汗而发之在皮者汗而发之”，故亦称解，故亦称解表、解肌、疏解。比如外感初起，恶寒发热，表、解肌、疏解。比如外感初起，恶寒发热，头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉，诸症消头痛，骨节痛，得汗后便热退身凉，诸症消失。失。发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或心脏发汗能祛散外邪，也能劫津耗液，血虚或心脏衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎，以免衰弱以及有溃疡一类的患者，用时谨慎，以免发生痉厥等病变。一般发汗太过，汗出不止，发生痉厥等病变。一般发汗太过，汗出不止，也能引起虚脱的危险。也能引起虚脱的危险。中药内治法

8、二、吐法二、吐法 常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉常用于咽喉、胸膈痰食堵塞。如喉证中的缠喉证、锁喉证皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又证、锁喉证皆为风痰郁火壅塞，胀闭难忍；又如积食停滞，胸膈饱满疼痛，只要上涌倾出，如积食停滞，胸膈饱满疼痛，只要上涌倾出，便可松快，故亦称涌吐，也即便可松快，故亦称涌吐，也即内经内经所说的所说的“其高者因而越之其高者因而越之”。吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐法多用在胃上部有形的实邪，一般多是一吐为快，不需反复使用。某些病人先有呕吐的，吐为快，不需反复使用。某些病人先有呕吐的，不但不可再吐，还要防其伤胃，给予和中方法。不但不可再吐，还要防其伤胃，给予和

9、中方法。其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气以及其他，凡病体虚弱或新产后，严重的脚气以及四肢厥冷的，均不宜用吐。四肢厥冷的，均不宜用吐。中药内治法三、下法三、下法 一般多指通大便，用来排除肠内宿粪积滞，故也一般多指通大便，用来排除肠内宿粪积滞，故也称攻下、泻下，也即称攻下、泻下，也即内经内经所说的所说的“其下者引其下者引而竭之而竭之“。攻下剂分为两类，一种是峻下，用猛。攻下剂分为两类，一种是峻下，用猛烈泻下药，大多用于实热证有津涸阴亡的趋势时，烈泻下药，大多用于实热证有津涸阴亡的趋势时，即所谓即所谓”急下以存阴急下以存阴”时用之。一种是缓下，又时用之。一种是缓下，又分两类，一类是用较为缓和的泻

10、药，一类是用油分两类，一类是用较为缓和的泻药，一类是用油润之剂帮助下达。但不论峻下或缓下，都宜于里润之剂帮助下达。但不论峻下或缓下，都宜于里实证，这是一致的。实证，这是一致的。使用下法，须考虑病人体质，并要懂得禁忌。大使用下法，须考虑病人体质，并要懂得禁忌。大致有表证而没有里证的不可用，病虽在里而不是致有表证而没有里证的不可用，病虽在里而不是实证的不可用，病后和产后津液不足而便秘的不实证的不可用，病后和产后津液不足而便秘的不可用。可用。中药内治法四、和法四、和法和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，和是和解的意思，病邪在表可汗，在里可下，倘在半表半里既不可汗又不可下，病情又正倘在半表半里既不

11、可汗又不可下，病情又正在发展，就需要一种较为和缓的方法来驱除在发展，就需要一种较为和缓的方法来驱除病邪，故和解法在外感证方面，其主要目的病邪，故和解法在外感证方面，其主要目的仍在驱邪外出。仍在驱邪外出。中药内治法五、温法五、温法 常用于寒性病，即常用于寒性病，即内经内经所说所说“寒者热寒者热之之”。寒性病有表寒、里寒等区别，但从温法来说，一寒性病有表寒、里寒等区别，但从温法来说，一般都指里寒，故以温中为主要治法。例如呕吐清般都指里寒，故以温中为主要治法。例如呕吐清水，大便溏薄泄泻，腹痛喜按，手足厥冷，脉象水，大便溏薄泄泻，腹痛喜按，手足厥冷，脉象沉伏迟微，均为温法的对象。沉伏迟微，均为温法的对

12、象。温法包括兴奋作用，有些因阳虚而自汗形寒，消温法包括兴奋作用，有些因阳虚而自汗形寒，消化不好，气短声微，肢软体怠，小便不禁，性欲化不好，气短声微，肢软体怠，小便不禁，性欲衰退等症，都需要温法调养。衰退等症，都需要温法调养。中药内治法六、清法六、清法 凡用清凉剂来治疗温热病证，都称清法，即凡用清凉剂来治疗温热病证，都称清法，即内内经经所说所说“热者寒之热者寒之”的意思。亦称清解法。的意思。亦称清解法。温热证候有表热、里热、虚热、实热、气分热、温热证候有表热、里热、虚热、实热、气分热、血分热，用清凉剂时必须分辨热的性质及在哪一血分热，用清凉剂时必须分辨热的性质及在哪一部分。比如里热中虚证采用甘寒

13、，实证采用苦寒。部分。比如里热中虚证采用甘寒，实证采用苦寒。在气分清气，在血分清血。在气分清气，在血分清血。清法里包括镇静和解毒，例如肝阳或肝火上扰，清法里包括镇静和解毒，例如肝阳或肝火上扰，头晕头胀，用清肝方剂能熄风镇痛；还有温毒证头晕头胀，用清肝方剂能熄风镇痛；还有温毒证用清热凉营，具有解毒作用。用清热凉营，具有解毒作用。中药内治法七、消法七、消法 主要是消导，用来消除肠胃壅滞，例如食积主要是消导，用来消除肠胃壅滞，例如食积内阻，脘腹胀满，治以消化导下。其次是消内阻，脘腹胀满，治以消化导下。其次是消坚，多用于凝结成形的病证，如癥瘕积聚和坚，多用于凝结成形的病证，如癥瘕积聚和瘰疬等。再次是消

14、痰。利水亦在消法之内。瘰疬等。再次是消痰。利水亦在消法之内。水湿以走小便为顺，如果水湿内停，小便不水湿以走小便为顺，如果水湿内停，小便不利，或走大便而成泄泻，应予利导，使之从利，或走大便而成泄泻，应予利导，使之从小便排出，一般称为利尿，亦叫淡渗。小便排出，一般称为利尿，亦叫淡渗。中药内治法八、补法八、补法 就是补养强壮类药物为主，从而消除一切衰弱证就是补养强壮类药物为主，从而消除一切衰弱证候，故候，故内经内经说说“虚者补之虚者补之”。所用药物大多。所用药物大多含有滋养性质，故亦称滋补、补养。补法在临证含有滋养性质，故亦称滋补、补养。补法在临证上分补气、补血、益精、安神、生津液、填骨髓上分补气、

15、补血、益精、安神、生津液、填骨髓等，总之，以强壮为目的。等，总之，以强壮为目的。补剂的性质可分三种，一为温补，用于阳虚证；补剂的性质可分三种，一为温补，用于阳虚证；一为清补，用于阴虚证；另一种为平补，用于一一为清补，用于阴虚证；另一种为平补，用于一般虚弱证。由于病情的轻重不同，又分为峻补和般虚弱证。由于病情的轻重不同，又分为峻补和缓补。用补法必须照顾脾胃，因补剂大多壅滞难缓补。用补法必须照顾脾胃，因补剂大多壅滞难化。脾胃虚弱者一方面不能很好运行药力，另一化。脾胃虚弱者一方面不能很好运行药力，另一方面还会影响消化吸收。见虚不补，势必日久成方面还会影响消化吸收。见虚不补，势必日久成损，更难医治，然

16、而不需要补而补，也能造成病损，更难医治，然而不需要补而补，也能造成病变，尤其余邪未尽，早用补法，有闭门留寇之弊。变，尤其余邪未尽，早用补法，有闭门留寇之弊。中药外治法使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。到防病治病为目的的一种传统医学疗法。具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点。推广、使用安全、毒副作用少的特点。中药熏蒸又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药又称为中药蒸煮疗法、中

17、药汽浴疗法、药透疗法，热雾疗法，烘雅（傣）。透疗法，热雾疗法，烘雅（傣）。是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。合疗法。通过热疗、药疗的双重作用而取效。通过热疗、药疗的双重作用而取效。适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。等疾病。注意事项全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤全身熏蒸者要注意室温，随时观察患者情况，尤其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕其是在炎热季节，以防汗出过多，室内窒闷而晕厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适

18、当休息。厥。可在熏蒸时适当饮水，治疗后应适当休息。局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，局部熏蒸时，患部与药液之间要保持适当距离，以温热舒适为度，以防烫伤。以温热舒适为度，以防烫伤。严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部严寒季节应用本疗法，要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感熏蒸者，应让患者盖上毛巾或棉毯，防止受冷感冒。冒。恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心恶性肿瘤、癫病、急性炎症、心功能不全、肺心病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，病、孕妇等禁用此法。熏蒸器具一般应专人专用，特别是用于皮肤病治疗，更当注意。特别是用于皮肤病治疗，更当注意。中

19、药敷贴敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指敷贴疗法，亦称外敷法，是以中医基本理论为指导，将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施导，将中药制成丸、散、膏、糊、饼等剂型，施于皮肤，敷贴于患处、孔窍或腧穴等部位的治病于皮肤，敷贴于患处、孔窍或腧穴等部位的治病方法。通过药物作用于局部皮肤，疏通经络，调方法。通过药物作用于局部皮肤，疏通经络，调理脏腑功能，达到防治疾病、强身保健的作用。理脏腑功能，达到防治疾病、强身保健的作用。外敷能使药力直接作用于患处治疗局部病证，还外敷能使药力直接作用于患处治疗局部病证，还能使药力由表及里或通过穴位作用于全身，治疗能使药力由表及里或通过穴位作用于全身，治疗全身性

20、疾病。全身性疾病。治疗原理 敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如敷贴疗法以经络学说为基础，其机理有如下三个方面：下三个方面：经络腧穴的刺激与调节作用经络腧穴的刺激与调节作用是药物吸收后的药效作用是药物吸收后的药效作用是两者的综合叠加作用是两者的综合叠加作用注意事项贴药部位常规使用贴药部位常规使用7575乙醇消毒，换药时洗乙醇消毒，换药时洗净残余药物，消毒后再更换敷药。敷药后要净残余药物，消毒后再更换敷药。敷药后要覆盖固定，以防脱落或药物流失，敷料纸宜覆盖固定，以防脱落或药物流失，敷料纸宜柔软。柔软。穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，穴位贴药时，选穴不宜过多，每穴药量宜少，敷贴面积不宜过大

21、。对敷药有过敏者（如出敷贴面积不宜过大。对敷药有过敏者（如出现皮疹、瘙痒等）应停止使用，严重过敏者现皮疹、瘙痒等）应停止使用，严重过敏者可应用抗过敏药治疗。可应用抗过敏药治疗。小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性过强的药物，敷药时间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药敷药时间不可过长；孕妇禁用芳香走窜类药物外敷，以防流产或影响胎儿；年老体虚者物外敷，以防流产或影响胎儿；年老体虚者不宜过份使用峻猛之品，以防耗伤正气。不宜过份使用峻猛之品，以防耗伤正气。中药药浴药物经皮肤表面吸收进入全身血液循环，通药物经皮肤表面吸收进入全身血液循环，通达脏腑，人体浸泡时，在药疗和水疗和热

22、疗达脏腑，人体浸泡时，在药疗和水疗和热疗的三重物理作用下，高浓度的药物有效成分的三重物理作用下，高浓度的药物有效成分和缓均匀地渗透角质层细胞膜外、毛囊、皮和缓均匀地渗透角质层细胞膜外、毛囊、皮脂腺、汗管口等，由表及里通过全身毛细血脂腺、汗管口等，由表及里通过全身毛细血管迅速进入体内。具有调和气血、平衡阴阳、管迅速进入体内。具有调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿化瘀、通络止痒、祛风除湿、清热解毒、消肿化瘀、通络止痒、荣养生肌、排毒退斑的良好功效。荣养生肌、排毒退斑的良好功效。中药热熨热熨就是用一些中草药或其

23、他传热的物体，加热热熨就是用一些中草药或其他传热的物体，加热后用布包好，放在人体一定的部位上，作来回往后用布包好，放在人体一定的部位上，作来回往返或旋转移动的方法。返或旋转移动的方法。熨法通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼热气熨法通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼热气进入体内，起到舒筋活络、行血消瘀、散寒祛邪、进入体内，起到舒筋活络、行血消瘀、散寒祛邪、缓解疼痛等作用。本法主要用于寒痹。药熨法还缓解疼痛等作用。本法主要用于寒痹。药熨法还能使药性借助热力直接进入病变部位而发挥作用，能使药性借助热力直接进入病变部位而发挥作用，既可使局部药力加强，又可避免全身不良反应，既可使局部药力加强，又可避免全身不良反应，可通过热力和药力的双重作用，祛除风寒湿邪，可通过热力和药力的双重作用，祛除风寒湿邪，缓解疼痛，对类风湿性关节炎病人尤有好处。缓解疼痛，对类风湿性关节炎病人尤有好处。谢谢！谢谢！