SLIPA通气道的临床应用进展课件.ppt

1、Caplan RA,Posner KL,Ward RJ,Cheney FW.Adverse respiratory events in anesthesia:a closed claims analysis.Anesthesiology 1990;72:828-833.Benumof JL,Scheller MS.Anesthesiology 1989;71:769-778.Stephen F.Dierdorf,M.D对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患对于失去自主呼吸而又无法进行正压通气的患者来讲，使用喉罩通气道可以挽救生命；同时，者来讲，使用喉罩通气道可以挽救生命；同时，它还为气管插管

2、提供了宝贵的时间。它还为气管插管提供了宝贵的时间。Caplan RA.Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway.A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on management of the difficult airway.Anesthesiology 1993;78：597.1.Br J Anaesth.2004;93:4975002.Best Practice&Research Clinical Anaesthesiolo

3、gy.2005;19(4),641659.3.Isono S.Anesthesiology.2008 Oct;109(4):576-7.设计新型喉上通气装置的目的和要求设计新型喉上通气装置的目的和要求插入不需要直接喉镜、良好的照明和其他器械，即插入不需要直接喉镜、良好的照明和其他器械，即能够在不显露声门的情况下快速完成其插入操作，能够在不显露声门的情况下快速完成其插入操作，并能够获得满意的肺通气效果。从而作为处理并能够获得满意的肺通气效果。从而作为处理CVCICVCI患者的应急气道。患者的应急气道。克服面罩通气困难。克服面罩通气困难。在需要时允许实施气管插管操作。在需要时允许实施气管插管操作。

4、困难气道处理困难气道处理1.1.通气中维持呼吸道通畅所需的操作和困难较面罩少通气中维持呼吸道通畅所需的操作和困难较面罩少,并能避免使用面罩时的许多合并症，如皮炎，眼和面并能避免使用面罩时的许多合并症，如皮炎，眼和面神经损伤等。神经损伤等。3.3.能够减少或避免胃内容物反流误吸的危险。能够减少或避免胃内容物反流误吸的危险。2.2.与气管导管相比，插入所需要的麻醉深度较浅；对与气管导管相比，插入所需要的麻醉深度较浅；对气道的刺激和损伤较轻；麻醉维持中通气阻力较小，气道的刺激和损伤较轻；麻醉维持中通气阻力较小，附加吸气功较低。附加吸气功较低。常规气道常规气道4.4.操作容易，安全可靠，减少麻醉医师的

5、工作负担。操作容易，安全可靠，减少麻醉医师的工作负担。5.5.价格便宜。价格便宜。20002000年诞生年诞生可用性？可用性？安全性！安全性！有效性！有效性！并发症？并发症？价格？价格？Hung O.Unanticipated difficult intubation.Curr Opin Anaesthesiol 2004;17:479-81.Russi CS,et al.The laryngeal tube device:a simple and timely adjunct to airway management.Am J Emerg Med 2007;25(3):263-7.Cobra

6、PLA 通气道通气道六种型号Airway Management DeviceTM咽气道咽气道i-gel supraglottic airway胃通道远端开口胃通道远端开口胃通道胃通道内置性牙垫内置性牙垫双导管稳定器双导管稳定器会厌阻挡会厌阻挡非充气性套囊非充气性套囊通气导管通气导管咽阻塞式通气道咽阻塞式通气道SLIPA通气道通气道.由特殊软塑料材料吹制塑形而成，结构简单。由特殊软塑料材料吹制塑形而成，结构简单。Miller DM,.asa- 2004;A1531喉对喉对SLIPA通通气道气道前端突起前端突起的压迫可对其的压迫可对其产生自然固定产生自然固定作用作用软腭向下嵌软腭向下嵌压压SLIP

7、ASLIPA通通气道后端的气道后端的足跟部突起足跟部突起可产生自然可产生自然固定作用固定作用LMA的近端更靠近舌骨，并且远端进入食管上端更深，从而的近端更靠近舌骨，并且远端进入食管上端更深，从而容易导致舌下神经和喉返神经损伤容易导致舌下神经和喉返神经损伤 57 55 53 51 49 47 插入前，应在插入前，应在SLIPASLIPA通气道前端、背部通气道前端、背部和各个突起处涂上水溶性润滑剂，最好和各个突起处涂上水溶性润滑剂，最好是水溶性利多卡因凝胶。是水溶性利多卡因凝胶。张开口腔、提起下颌张开口腔、提起下颌 Anaesth Intensive Care,2005,33:756-61.紧贴硬

8、腭插入口腔内，轻柔向下推进紧贴硬腭插入口腔内，轻柔向下推进足跟突起到达软腭，稍微感到阻力足跟突起到达软腭，稍微感到阻力足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感与咽腔结构吻合，气道密闭良好与咽腔结构吻合，气道密闭良好正压通气或自主呼吸正压通气或自主呼吸Can J Anaesth,2008,55:177-85.Miller DM,.asa- 2004;A1531Miller DM,.asa- 2004;A1531 张开患者的口腔，张开患者的口腔，轻轻向上向前提拉轻轻向上向前提拉SLIPASLIPA通气道即可通气道即可 1.Anaesth Intensive Care,2005,33:756-61.2.Can J Anaesth,2008,55:177-85.SAFETYPuri GD,et al.Anaesth Intensive Care 2008;36:404-10.Miller DM,.asa- 2004;A1531Miller DM,.asa- 2004;A1531价格优势价格优势