（影像诊断）MRI临床应用课件.ppt

1、l一、磁共振现象一、磁共振现象l含奇数质子的原子核含奇数质子的原子核（如、）其质子有（如、）其质子有自旋运动（）置于外加自旋运动（）置于外加的强大均匀磁场（主磁的强大均匀磁场（主磁场）内，原排列杂乱的场）内，原排列杂乱的原子核在磁力作用下排原子核在磁力作用下排列成行列成行l原子核围绕主磁场轴旋原子核围绕主磁场轴旋转的现象称为进动转的现象称为进动(旋旋进）。进）。净磁化移位净磁化移位l结束后接受磁场改变引结束后接受磁场改变引起的电压变化。起的电压变化。l的频率如接近某元素的的频率如接近某元素的原子核的旋进频率原子核的旋进频率l该原子被激发，并改该原子被激发，并改变原子核磁轴的偏斜方变原子核磁轴的

2、偏斜方向向l磁共振现象磁共振现象lll用特定频率的激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量的用特定频率的激发，作为小磁体的氢原子核吸收一定量的能而发生磁共振现象。能而发生磁共振现象。l停止发射，则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出停止发射，则被激发的氢原子核把所吸收的能逐步释放出来，其相位和能级都恢复到激发前的状态。这一恢复过程来，其相位和能级都恢复到激发前的状态。这一恢复过程称为弛豫过程（），而恢复到原来平衡状态所需的时间则称为弛豫过程（），而恢复到原来平衡状态所需的时间则称之为弛豫时间称之为弛豫时间l有两种弛豫时间有两种弛豫时间l自旋晶格弛豫时间（纵向弛豫时间），称自旋晶格弛豫时间（纵向弛

3、豫时间），称l自旋自旋弛豫时间（称横向弛豫时间），称自旋自旋弛豫时间（称横向弛豫时间），称l各种不同物质的和弛豫时间不同，受磁场强度的影响各种不同物质的和弛豫时间不同，受磁场强度的影响l ()：主要反映组织的质子密度：主要反映组织的质子密度l具有一定差别的各种组织，包括正常与病变组织，转为模具有一定差别的各种组织，包括正常与病变组织，转为模拟灰度的黑白影，则可使器官及其病变成像。拟灰度的黑白影，则可使器官及其病变成像。l的影像虽然也以不同灰度显示，但反映的是信号强度的不的影像虽然也以不同灰度显示，但反映的是信号强度的不同或弛豫时间与的长短，而不象图象，灰度反映的是组织同或弛豫时间与的长短，而不

4、象图象，灰度反映的是组织密度。密度。l表人体不同组织和上的灰度表人体不同组织和上的灰度l 脑白质脑白质 脑灰质脑灰质 脑脊液脑脊液 脂肪脂肪 骨皮质骨皮质 骨髓质骨髓质 脑膜脑膜l 白白 灰灰 黑黑 白白 黑黑 白白 黑黑l 白白 灰白灰白 白白 灰灰 黑黑 灰灰 黑黑、流空效应、流空效应心血管的血液由于流动迅速，心血管的血液由于流动迅速，使发射信号的氢原子核离开接收范围之外，使发射信号的氢原子核离开接收范围之外，测不到信号，在或测不到信号，在或中均呈黑影中均呈黑影流空效应（流空效应（）。）。这一效应使心腔和血管显影，这一效应使心腔和血管显影，是所不能比拟的。是所不能比拟的。、三维成像三维成像

5、可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位。一般则难于作到直图像，有利于病变的三维定位。一般则难于作到直接三维显示，需采用重建的方法才能获得冠状面或接三维显示，需采用重建的方法才能获得冠状面或矢状面图像矢状面图像 l、运动器官成像运动器官成像l采用呼吸门控（）和（或）呼吸补偿、心电门控和采用呼吸门控（）和（或）呼吸补偿、心电门控和周围门控以及预饱和技术等，可以减少由于呼吸运周围门控以及预饱和技术等，可以减少由于呼吸运动及血液流动所导致的呼吸伪影、血流伪影，不仅动及血液流动所导致的呼吸伪影、血流伪影，不仅能改善心脏大血管

6、的成像，还可获得其动态图象。能改善心脏大血管的成像，还可获得其动态图象。、常用的多层面、多回波的自旋回波（、常用的多层面、多回波的自旋回波（，）技术，）技术扫描时间参数有回波时间（扫描时间参数有回波时间（，）和脉冲重复间隔时间（，）和脉冲重复间隔时间（，）。，）。短和短可得，而用长和长可得。时间以毫秒计。短和短可得，而用长和长可得。时间以毫秒计。依的长短，又可分为重、中、轻三种。依的长短，又可分为重、中、轻三种。病变在不同中信号强度的变化，可以帮助判断病变的性质。例如，病变在不同中信号强度的变化，可以帮助判断病变的性质。例如，肝血管瘤低信号，在轻、中、重度上高信号，且随着加重程度，肝血管瘤低信

7、号，在轻、中、重度上高信号，且随着加重程度，信号强度递增。肝细胞癌则不同，呈稍低信号，在轻、中度呈信号强度递增。肝细胞癌则不同，呈稍低信号，在轻、中度呈稍高信号，而重度上又略低于中度的信号强度。稍高信号，而重度上又略低于中度的信号强度。低信号低信号 纤维组织（）纤维组织（）骨皮质、纤维、骨皮质、纤维、肌肉、肌肉、肌肉、高速血流、水肿、肌肉、高速血流、水肿、韧带陈韧带陈旧出血、高速血旧出血、高速血骨皮质、肿瘤、骨皮质、肿瘤、流流、特殊序列：为了克服中脉冲序列成像速度慢、检查时间长、特殊序列：为了克服中脉冲序列成像速度慢、检查时间长这一主要缺点，近年来先后开发了梯度回波脉冲序列、快这一主要缺点，近

8、年来先后开发了梯度回波脉冲序列、快速自旋回波脉冲序列等成像技术。此外，还开发了脂肪抑速自旋回波脉冲序列等成像技术。此外，还开发了脂肪抑制和水抑制技术，进一步增加信息。制和水抑制技术，进一步增加信息。另一新技术是磁共振血管造影（另一新技术是磁共振血管造影（，）。血管中流动的血液出，）。血管中流动的血液出现流空现象。它的信号强度取决于流速，流动快的血液常现流空现象。它的信号强度取决于流速，流动快的血液常呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的呈低信号。因此，在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比，从而提供了的可能。应用于大、中血管病变的诊断。对比，从而提供了的可能。应用于大、中血管病变的

9、诊断。不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。还可用不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景。还可用于测量血流速度和观察其特征。于测量血流速度和观察其特征。其他：弥散、灌注、水成像、波谱其他：弥散、灌注、水成像、波谱人体体内因素形成的伪影人体体内因素形成的伪影运动伪影运动伪影血液和脑脊液流动伪影血液和脑脊液流动伪影体外因素形成的伪影体外因素形成的伪影金属伪影金属伪影静电伪影静电伪影系统形成的伪影系统形成的伪影化学位移伪影化学位移伪影卷褶伪影卷褶伪影低信号伪影低信号伪影l（一）、种类：（一）、种类：、顺磁性阳性造影剂。常用的有（马根维显；、顺磁性阳性造影剂。常用的有（马根维显；磁显葡胺）、

10、等。其作用主要使缩短，在加权像上磁显葡胺）、等。其作用主要使缩短，在加权像上呈高信号。呈高信号。、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（），有和等。其作用主要使缩短，在加权像上粒（），有和等。其作用主要使缩短，在加权像上是低信号。是低信号。l（二）、（二）、的临床应用的临床应用l 釓二乙烯五胺乙酸釓二乙烯五胺乙酸 ()l 是一种是一种 顺磁性物质顺磁性物质,它具有不成对的电子它具有不成对的电子,l 当它接近共振的质子时当它接近共振的质子时,能改变能改变 质子所质子所 l 处的磁场处的磁场,使值明显缩短年使值明显缩短年 l 经美国批准应用经美国批准应用

11、.弛豫性强弛豫性强 毒性小毒性小 安全系数大安全系数大 细胞外分布细胞外分布 不通过正常不通过正常 迅速由肾脏排出迅速由肾脏排出 在人体内结构稳定在人体内结构稳定 具有高溶解度具有高溶解度、的适应症：的适应症：、某些肿瘤的鉴别诊断。、某些肿瘤的鉴别诊断。、确定血脑屏障是否被破坏。、确定血脑屏障是否被破坏。、提高病变的发现率。、提高病变的发现率。、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇、剂量，、剂量，秒内注射完秒内注射完.、腹膜后腔肿块腹膜后腔肿块 腹膜后淋巴结转移腹膜后淋巴结转移 腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤 、盆腔、盆腔 膀胱、前列腺、子宫、卵巢膀胱、前列腺、子宫、卵巢、时间长时间长、空间分辨率高空间分辨率高（四）腹部（四）腹部（五）运动系统（五）运动系统