第三章多角度的老年人临床评估-课件.ppt

1、项目二项目二 多角度的老年社会工作评估多角度的老年社会工作评估一、基础知识一、基础知识目标目标知识目标：知识目标：p掌握多角度评估的目的、评估的依据、评估掌握多角度评估的目的、评估的依据、评估的程序、评估的领域、评估的重点，能够根据的程序、评估的领域、评估的重点，能够根据要求撰写综合评估报告。要求撰写综合评估报告。技能目标：技能目标：p通过本项目相关理论知识的运用，使学生可通过本项目相关理论知识的运用，使学生可以根据服务对象的具体情况进行综合评估，以根据服务对象的具体情况进行综合评估，为社会工作的介入奠定基础。为社会工作的介入奠定基础。2一、一、关于老年社会工作评估的认知关于老年社会工作评估的

2、认知1.1.什么是评估什么是评估p评估是老年社会工作介入的基础评估是老年社会工作介入的基础p评估是社会工作者运用专业的知识及技巧，借评估是社会工作者运用专业的知识及技巧，借助评估工具了解受助人多方面的需要助评估工具了解受助人多方面的需要p评估是确定哪些服务可以改善老人的生活质量评估是确定哪些服务可以改善老人的生活质量p评估也从老年人自身视角了解自己在生理、心评估也从老年人自身视角了解自己在生理、心理、社会适应方面的状况理、社会适应方面的状况42.2.多角度评估的目的多角度评估的目的p协助老人保持独立，维持合理的活动能力和称协助老人保持独立，维持合理的活动能力和称心的生活方式。心的生活方式。2.

3、2.评估的特性评估的特性p（1 1）评估具有持续性）评估具有持续性p（2 2）评估具有搜集资料与规划行动的双重目的）评估具有搜集资料与规划行动的双重目的p（3 3）评估是一个互惠过程）评估是一个互惠过程p（4 4）评估过程是动态的）评估过程是动态的p（5 5）评估以横向与纵向探索并重）评估以横向与纵向探索并重p（6 6）评估以知识作为了解的基础）评估以知识作为了解的基础p（7 7）强调生活情境的评估）强调生活情境的评估p（8 8）评估具有个别化）评估具有个别化p（9 9）判断是重要的）判断是重要的p（1010）了解是有限度的）了解是有限度的4.4.评估的依据评估的依据p（1 1）案主的口头叙述

4、）案主的口头叙述p（2 2）测量表）测量表p（3 3）间接来源）间接来源p（4 4）心理测试）心理测试p（5 5）非语言行为观察）非语言行为观察p（6 6）家庭访视或外访）家庭访视或外访p（7 7）工作者的经验直觉）工作者的经验直觉评估的领域评估的领域综合性评估的内容：综合性评估的内容：p（1 1）身体和生理健康）身体和生理健康p（2 2）生理机能（日常自理）生理机能（日常自理 活动及日常生活活动）活动及日常生活活动）p（3 3）心理机能（对失去）心理机能（对失去 与焦虑的反应）；与焦虑的反应）；p（4 4）社会功能（社会支援）社会功能（社会支援 是否足够）是否足够）p（5 5）财政状况与其他

5、因素）财政状况与其他因素6.6.实施评估的条件实施评估的条件p（1 1）物理环境）物理环境p（2 2）选择最佳时机）选择最佳时机p（3 3）解释评估的目的）解释评估的目的p（4 4）保密问题）保密问题7.7.实施综合评估需要特别考虑的问题实施综合评估需要特别考虑的问题p（1 1）平衡自立与依赖他人）平衡自立与依赖他人p（2 2）最初提议评估的人）最初提议评估的人p（3 3）老年人群体的异质性）老年人群体的异质性p（4 4）尊重个人的隐私权）尊重个人的隐私权8.8.评估老人的能力及面对的挑战评估老人的能力及面对的挑战p（1 1）评估优势与不足）评估优势与不足p（2 2）识别支持和维护现有功能的方

6、法）识别支持和维护现有功能的方法p（3 3）识别恢复丧失功能的干预措施）识别恢复丧失功能的干预措施p（4 4）识别替代丧失功能的支持性措施）识别替代丧失功能的支持性措施（二）基本的社会人口特征资料评估（二）基本的社会人口特征资料评估基本的社会人口特征资料基本的社会人口特征资料p记录姓名、地址、出生日期和婚姻状况记录姓名、地址、出生日期和婚姻状况p了解家人情况了解家人情况p询问就业、服兵役及受教育的情况询问就业、服兵役及受教育的情况p讨论个人爱好和兴趣讨论个人爱好和兴趣p询问民族询问民族13（三）生理健康及生理机能评估（三）生理健康及生理机能评估（三）生理健康及生理机能评估（三）生理健康及生理机

7、能评估p1.听力问题p2.视力问题p3.其他需求p4.虐待老人问题p5.评估生理机能p（1）日常自理活动能力p（2）日常生活活动能力2022-10-20（四）心理机能评估p1.智力与痴呆症p2.抑郁症p3.自杀倾向2022-10-20简易精神状态问卷对错对错问题问题注意事项注意事项今天是几号年月日都对才算正确今天星期几星期对才算正确这是什么地方对所在地有任何准确的描述都算正确您的电话号码是多少确认电话号码无误就算正确您住在什么地方如长辈没电话才问此问题您几岁年龄与出生年月日符合才算正确您的出生年月日年月日都对才算正确现任的总统是谁姓氏正确即可您妈妈叫什么名字不需要特别证实从20减3开始，一直减

8、3下去中间出错或无法继续说出即为错误2022-10-20老年抑郁量表GDS您的姓名 性别 出生日期 职业 文化程度选出最切合您最近一周感受的答案：题号题号问题问题是是否否您对生活基本满意吗（否）（）您是否已放弃了许多活动和兴趣您是否觉得生活空虚您四否常感到厌倦您觉得未来有希望吗您是否因为脑子里有些相法摆脱不掉而烦恼您是否大部分时间精力充沛您是否害怕会有不幸的事落在您的头上您是否大部分时间感到幸福您是否感到孤立无援？反序记分，抑郁记一分010分为正常，无抑郁症，1120轻度抑郁，2130则为中重度抑郁2022-10-20自杀倾向p1 您曾经觉得生命不值得留恋吗p2 您曾经考虑过结束自己的生命吗p

9、3 您现在还这样想吗p4 您曾想过用什么方式结束生命p5 您计划好了吗，啊】p6 什么阻止您没按自己计划做2022-10-20（五）社会资源系统评估p1.评估老人实质支援p2.评估老人情绪支援 陆斌社会网络量表2022-10-20身体健康身体健康p观察老人的身体变化观察老人的身体变化p老人是否有心脏方面的问题，或呼吸困难？老人是否有心脏方面的问题，或呼吸困难？p是否有听力损伤是否有听力损伤p是否有视力损伤是否有视力损伤p注意气味和温度注意气味和温度p医疗方面的基本资料医疗方面的基本资料p医疗的经济保障医疗的经济保障p现在的医疗方案现在的医疗方案p考察考察营养营养状况状况p探问如厕情况探问如厕情

10、况p询问主观健康评价询问主观健康评价p观察是否有观察是否有虐待虐待情况情况p比较老人的自诉与工作者的观察是否一致比较老人的自诉与工作者的观察是否一致21Checklist for Nutritional RiskChecklist for Nutritional Risk句子句子分数分数因为疾病，使我改变了进食的种类及进食的份量2我每日进食少于两餐3我吃很少水果、蔬菜，或牛奶产品2我每天喝三杯以上的酒精类饮品2因为牙齿及口腔问题，令我进食时有困难。2我常常会不够钱买基本的食物。4我经常都是独自一人吃饭。1我每天都服用三种或以上医生处方或自购的药物1我在六个月内体重不自愿地增加或减少了十磅。（1

11、磅=0.4536公斤）2我不是常常有足够的体力去购物、煮食和进食2营养指数营养指数p1-21-2分分 你有足够的营养，继续保持下去，六个月你有足够的营养，继续保持下去，六个月后再做检查后再做检查p3-53-5分分 你有中度的营养摄取危机，你需要改善你有中度的营养摄取危机，你需要改善现时的饮食及生活习惯。请于三个月后再做检查，现时的饮食及生活习惯。请于三个月后再做检查，看情况是否有改善。看情况是否有改善。p6 6分或以上分或以上 你有严重的营养摄取危机，建议你带你有严重的营养摄取危机，建议你带这份表去咨询你的医生、营养师或社工等，谈谈这份表去咨询你的医生、营养师或社工等，谈谈你的困难及改善目前情

12、况的方法。你的困难及改善目前情况的方法。长者被虐风险评估表长者被虐风险评估表p一般评估一般评估p衣服；个人卫生；居住环境卫生；营养；情绪衣服；个人卫生；居住环境卫生；营养；情绪p被身体虐待之表征被身体虐待之表征p瘀伤；皮肤有割伤；扭伤、骨折；烫伤；有不能解释的伤患；经常瘀伤；皮肤有割伤；扭伤、骨折；烫伤；有不能解释的伤患；经常因以上伤患而求诊；亲身诉说被身体虐待因以上伤患而求诊；亲身诉说被身体虐待p被精神虐待之表征被精神虐待之表征p不信任别人；羞耻、胆怯或低自尊感；抑郁；出现恐惧、紧张和退不信任别人；羞耻、胆怯或低自尊感；抑郁；出现恐惧、紧张和退缩；表现得愤怒和容易激动；食欲不振；有滥用药或酗

13、酒情况；亲缩；表现得愤怒和容易激动；食欲不振；有滥用药或酗酒情况；亲身诉说被精神虐待身诉说被精神虐待p被疏忽照顾之表征被疏忽照顾之表征p长期蜷缩而导致变形长期蜷缩而导致变形p痔疮痔疮p缺水缺水p忧郁忧郁 感到无助感到无助p经常肚泻经常肚泻p营养不良营养不良p衣服不足保暖衣服不足保暖p衣服不足替换衣服不足替换p身上有虱身上有虱p身上有异味身上有异味p个人卫生差个人卫生差p经常跌倒经常跌倒p服药过度服药过度 不足不足p身体被排泄物污染身体被排泄物污染p居住环境不安全居住环境不安全p四周游荡四周游荡p亲身诉说被疏忽照顾亲身诉说被疏忽照顾p被性虐待的表征被性虐待的表征p性征部位或口部有创伤（如流血或感

14、染）性征部位或口部有创伤（如流血或感染）p感染性病感染性病p内衣裤被撕裂或染有血迹内衣裤被撕裂或染有血迹p害怕如厕、洗澡或更衣害怕如厕、洗澡或更衣p坐立有困难坐立有困难p害怕与别人的身体接触害怕与别人的身体接触p害怕、紧张和感到羞耻害怕、紧张和感到羞耻p亲身诉说被性虐待亲身诉说被性虐待p被经济虐待之表征被经济虐待之表征p银行户口有不正常的活动银行户口有不正常的活动p支票或提款单上的签名与老人本身的不同支票或提款单上的签名与老人本身的不同p银行帐单从未交到长者银行帐单从未交到长者p经济充裕但仍缺乏很多基本设施经济充裕但仍缺乏很多基本设施p投诉经常遗失贵重物件投诉经常遗失贵重物件p最佳利益没有被顾

15、及最佳利益没有被顾及p亲身诉说被经济虐待亲身诉说被经济虐待p被遗弃的表征被遗弃的表征p不知家人的去向和联络方式不知家人的去向和联络方式p照顾者没有为老人提供照顾或安排其他照顾方法照顾者没有为老人提供照顾或安排其他照顾方法p亲身诉说被遗弃亲身诉说被遗弃p变量：是变量：是 否否 不肯定不肯定 不能取得有关资料不能取得有关资料生理机能生理机能-日常生活能力日常生活能力p日常生活能力量表日常生活能力量表（Activities of Daily Activities of Daily Living,ADLsLiving,ADLs）p生活基本自理能力，如进食、如厕、走动和移位、生活基本自理能力，如进食、如

16、厕、走动和移位、洗澡、穿衣和梳洗洗澡、穿衣和梳洗p工具性日常生活能力量表工具性日常生活能力量表（Instrumental Instrumental Activities of Daily Living,IADLsActivities of Daily Living,IADLs）p较复杂的独立生活基本技能，如使用电话、购物、较复杂的独立生活基本技能，如使用电话、购物、做饭、家务、使用交通工具、服药、钱财掌管做饭、家务、使用交通工具、服药、钱财掌管四、心理机能评估四、心理机能评估心理功能心理功能p人格人格p如何描述老人的人格；老人最大的压力源是什么；如何应如何描述老人的人格；老人最大的压力源是什么

17、；如何应对压力；老人是否能掌控自己的生活对压力；老人是否能掌控自己的生活p智力智力p对其智力的基本评价；如何保持头脑运转；如何运用智力对其智力的基本评价；如何保持头脑运转；如何运用智力资源解决问题资源解决问题p记忆记忆p记起最近的事或很久以前的事是否困难；老人是否刻意去记起最近的事或很久以前的事是否困难；老人是否刻意去记一些事，或者记一些事，或者“我不记得我不记得”成了他有些不自觉的反应；成了他有些不自觉的反应；老人是否总重复特定信息而不自觉；老人是否担心丧失记老人是否总重复特定信息而不自觉；老人是否担心丧失记忆忆30Modified Abbreviated Mental Modified A

18、bbreviated Mental TestTestp现在我告诉你一个地址，等会儿我会再问你一次：五山路现在我告诉你一个地址，等会儿我会再问你一次：五山路486486号号p你今年几岁？（实际年龄加减你今年几岁？（实际年龄加减2 2岁算正确）岁算正确）p你哪月哪日出生？（阴历或阳历均可，日期必须正确）你哪月哪日出生？（阴历或阳历均可，日期必须正确）p现在是几点钟？现在是几点钟？p今年是二零多少年？今年是二零多少年？p这是哪里？这是哪里？p这是谁？（指旁边护工等）这是谁？（指旁边护工等）p中国现在的主席是谁？中国现在的主席是谁？p中秋节是农历什么时候？中秋节是农历什么时候？p请由请由2020数到数

19、到1 1p刚才我告诉你的地址是哪里？刚才我告诉你的地址是哪里？p0-30-3严重失能；严重失能；4-74-7中度失能；中度失能；8-108-10正常正常心理功能心理功能p痴呆症痴呆症p简单量表简单量表，包括时间定向，即刻记忆，述说物品，包括时间定向，即刻记忆，述说物品名称，阅读名称，阅读p谵妄谵妄p不做评估不做评估情绪状况情绪状况p抑郁症抑郁症p与短期抑郁相区别与短期抑郁相区别p常回答常回答“我不知道我不知道”p做小决定时也感到困难做小决定时也感到困难p多次测量以确诊多次测量以确诊(表表)p自杀意念自杀意念p你曾经觉得生命不值得留恋吗？如有的话，是在什么时候？你曾经觉得生命不值得留恋吗？如有的

20、话，是在什么时候？p你曾经考虑过结束自己的生命吗？如有，是在什么时候？你曾经考虑过结束自己的生命吗？如有，是在什么时候？p你现在还这样想吗？你现在还这样想吗？p你曾想过用什么方式结束生命吗？你曾想过用什么方式结束生命吗？p你计划好了吗？你计划好了吗？p什么阻止你没按自己的计划做？什么阻止你没按自己的计划做？p焦虑与忧虑焦虑与忧虑性功能性功能p性欲和性生活对老人或许重要，或许不重要。性欲和性生活对老人或许重要，或许不重要。p老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问p危机刚过也不适宜危机刚过也不适宜p用一般性的说明作引导语，提出没有威胁性的问题用一般性的说明作引

21、导语，提出没有威胁性的问题p问老人处理方式、是否有问题或担忧，与伴侣的关系有什问老人处理方式、是否有问题或担忧，与伴侣的关系有什么变化，工作人员可以提供什么资讯或服务么变化，工作人员可以提供什么资讯或服务精神精神p精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的寻求和与他人的联结感。寻求和与他人的联结感。p说明信仰说明信仰p探讨精神问题探讨精神问题p描述自己的人生哲学描述自己的人生哲学p怎样解决自己精神方面的需求？怎样解决自己精神方面的需求？p在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用？在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用？p此时此刻生活中什么东西有意义？

22、此时此刻生活中什么东西有意义？p什么给予他希望？什么给予他希望？自杀风险评估自杀风险评估“过去一个月，你是否曾觉得生存没有价值，希望自己已经死去，或想过去一个月，你是否曾觉得生存没有价值，希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头，甚至于自杀？到可能致死的任何念头，甚至于自杀？”（只选一项）（只选一项）p0 0分：不存在分：不存在p1 1分：觉得生存没有价值分：觉得生存没有价值p2 2分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头p3 3分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头及过往两年患分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头及过往两

23、年患有抑郁症有抑郁症p4 4分：自杀的想法或姿态分：自杀的想法或姿态p5 5分：任何严重的自杀行为分：任何严重的自杀行为3 3分或以上需转介分或以上需转介过往过往2 2年有自杀行为：有或无；最后自杀在何时；自杀的方法。年有自杀行为：有或无；最后自杀在何时；自杀的方法。如有，需转介如有，需转介自杀高危因素自杀高危因素p独居独居p丧亲丧亲p家庭关系恶劣家庭关系恶劣p财政危机财政危机p痛症痛症p长期严重病症或残疾长期严重病症或残疾p孤独感孤独感p重要的生活事件重要的生活事件自杀征兆自杀征兆p言语表示言语表示p无无 有有 内容内容p自杀准备自杀准备p无无 有有p内容内容p收集药物收集药物 购买自杀工具

24、购买自杀工具 写遗书写遗书p分配财产分配财产 安排身后事安排身后事老人抑郁量表老人抑郁量表p1 1你基本上对自己的生活感到满意吗？（否）你基本上对自己的生活感到满意吗？（否）p2 2你是否已放弃了很多以往的活动和嗜好？（是）你是否已放弃了很多以往的活动和嗜好？（是）p3 3你是否觉得生活空虚？你是否觉得生活空虚？（是）（是）p4 4你是否常常感到烦闷？你是否常常感到烦闷？（是）（是）p5 5你是否很多时候感到心情愉快呢？你是否很多时候感到心情愉快呢？（否）（否）p6 6你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上呢？你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上呢？（是）（是）p7 7你是否大部分时间感到快

25、乐呢？你是否大部分时间感到快乐呢？（否）（否）p8 8你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己）你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己）（是）（是）p9 9你是否宁愿晚上留在家里，而不爱外出做些有新意的事情（如和家你是否宁愿晚上留在家里，而不爱外出做些有新意的事情（如和家人一起到新开张的酒楼吃晚饭）人一起到新开张的酒楼吃晚饭）（是）（是）p1010你是否觉得你比大多数人多一些记忆力的问题？你是否觉得你比大多数人多一些记忆力的问题？（是）（是）p1111你认为现在活着是一件好事吗？你认为现在活着是一件好事吗？（否）（否）p1212你是否觉得自己现在一无是处呢？（是）你是否觉得自己现在一无是处呢

26、？（是）p1313你是否感到精力充沛？（否）你是否感到精力充沛？（否）p1414你是否觉得自己的处境无望？（是）你是否觉得自己的处境无望？（是）p1515你觉得大部分人的境况比自己好吗？（是）你觉得大部分人的境况比自己好吗？（是）p8 8分或以上需转介分或以上需转介五、社会资源系统评估五、社会资源系统评估社会功能社会功能p生活方式生活方式p一天中带来有意义的发现的事情是什么一天中带来有意义的发现的事情是什么p了解老人自己建构的世界观了解老人自己建构的世界观p社会隔离社会隔离p老人的社会交往状况、意愿老人的社会交往状况、意愿p识别老人的重要他人识别老人的重要他人p工具性和情感性支持工具性和情感性

27、支持42社会支援系统社会支援系统p老人实质支援老人实质支援p老人情绪支援老人情绪支援六、经济评估六、经济评估经济状况经济状况p可通过间接话题引出可通过间接话题引出p是否担心不够日用是否担心不够日用p是否影响买药和食品？是否影响买药和食品？p是否有钱应急？是否有钱应急？p是否有资格享受其他来源的经济或物质方面援助？是否有资格享受其他来源的经济或物质方面援助？45七、环境评估七、环境评估环境问题环境问题p观察房屋总体修缮情况观察房屋总体修缮情况p房屋设施是否得到妥善维护房屋设施是否得到妥善维护p基本家务是否得到料理基本家务是否得到料理p居住环境是否改变居住环境是否改变p怎样装饰怎样装饰p住宅有无安

28、全隐患住宅有无安全隐患p是否易造成绊脚和跌倒是否易造成绊脚和跌倒p扶手扶手p火灾隐患火灾隐患p紧急报警装置紧急报警装置p基本的安全防护措施基本的安全防护措施p是否上了足够或过多的锁是否上了足够或过多的锁47八、专业直觉八、专业直觉p对老人在评估过程中表现出来的对老人在评估过程中表现出来的能力的总体印象是什么？能力的总体印象是什么？p你对评估有什么你对评估有什么“感觉感觉”？p是否有些东西引起了你的警觉，是否有些东西引起了你的警觉，但是未在前面所说的内容中？但是未在前面所说的内容中？p你的专业直觉告诉你，老人的功你的专业直觉告诉你，老人的功能情况怎样？能情况怎样？九、利用其他知情人收集额外资料九

29、、利用其他知情人收集额外资料p当老人有严重的认知或沟通问题当老人有严重的认知或沟通问题p老人准许接触其他人老人准许接触其他人p老人在有什么功能上的问题，最近出现了什么变化？老人在有什么功能上的问题，最近出现了什么变化？p家人是否注意到老人在情绪状态、认知能力和社会参与方家人是否注意到老人在情绪状态、认知能力和社会参与方面的改变面的改变p要敏锐地察觉可能会导致反应老人问题偏差的东西要敏锐地察觉可能会导致反应老人问题偏差的东西49访谈技巧访谈技巧p要求对方重复，以便了解事情的来龙去脉和具体细节。要求对方重复，以便了解事情的来龙去脉和具体细节。p为了鼓励对方说话，要适度表示自己的无知，比如为了鼓励对

30、方说话，要适度表示自己的无知，比如“你说你说的这个我没有想到过的这个我没有想到过”“”“这个事情我没有听说过这个事情我没有听说过”等等等等p要求对方详细说明细节，表达态度或观点时，要求对方举要求对方详细说明细节，表达态度或观点时，要求对方举例，通常是越具体、越明确越好。例，通常是越具体、越明确越好。p根据研究对象，用含混性或清晰性问题（一次主要问一件根据研究对象，用含混性或清晰性问题（一次主要问一件事、只涉及一层意思，用词符合老年人的语言习惯）事、只涉及一层意思，用词符合老年人的语言习惯）p为了不打断对方，可以将一些重要词句记下，下次再追问为了不打断对方，可以将一些重要词句记下，下次再追问p及

31、时追问，保持自己对访谈的敏感性及时追问，保持自己对访谈的敏感性p不要问封闭性问题不要问封闭性问题p自我表露：我也是这样，我家某某也有这样的东西自我表露：我也是这样，我家某某也有这样的东西50p访谈提纲要能够变化，并且随着访谈而改动访谈提纲要能够变化，并且随着访谈而改动p同时运用观察法同时运用观察法p确定观察的问题确定观察的问题p家居环境（住在第几层，是否有爬楼的困难；是否有近便家居环境（住在第几层，是否有爬楼的困难；是否有近便的洗手间和厨房，是否需要洗手间的辅具；是否有阁楼，的洗手间和厨房，是否需要洗手间的辅具；是否有阁楼，从阁楼拿东西会不会不方便；房间采光如何，是否潮湿或从阁楼拿东西会不会不

32、方便；房间采光如何，是否潮湿或有雨天浸水等问题；）有雨天浸水等问题；）p重点：把握访谈的情境、对研究关系有足够的意识重点：把握访谈的情境、对研究关系有足够的意识个案评估清单个案评估清单p简短智能测验简短智能测验p简短精神测验简短精神测验p老人抑郁及自杀风险评估老人抑郁及自杀风险评估p老人抑郁短量表老人抑郁短量表p长者被虐风险评估表长者被虐风险评估表pChecklist for Nutritional RiskChecklist for Nutritional RiskpThe Downton Fall Risk IndexThe Downton Fall Risk Indexp快乐指数快乐指数

33、p长者健康及家居护理评估长者健康及家居护理评估The Downton Fall Risk IndexThe Downton Fall Risk Index项目项目分数（三分以上为有较大机率）分数（三分以上为有较大机率）过往已有跌倒的纪录 没有0 有1药物 没有使用药物0 镇静剂安定药1 利尿药去水丸1 降血压药1 抗帕金森药1 抗抑郁药1 其他药物0The Downton Fall Risk IndexThe Downton Fall Risk Index身体缺损身体缺损 没有0 视力退化1 听觉退化1 足部毛病（如关节炎、扁平足、厚茧、溃疡等）1精神状况 正常0 精神混乱、认知受损（如老人痴

34、呆、思觉失调）1项目项目分数分数行动情况 正常（不需任何辅助器具也能安全 行走）0 需要辅助器具才能安全行走0 不安全（不论有没有使用辅助器具）1 不能行走 0快乐指数快乐指数p1 1 其他人会认为我是一个成功的人其他人会认为我是一个成功的人p2 2我的家人享受与我相聚的时间我的家人享受与我相聚的时间p3 3我的知识及技能足够应付我日常的工作我的知识及技能足够应付我日常的工作p4 4我的生活是快乐多于忧愁我的生活是快乐多于忧愁p5 5我十分投入与人建立关系我十分投入与人建立关系p6 6大部分时间我对所做的事情都感到兴趣大部分时间我对所做的事情都感到兴趣p7 7在其他人印象中我是一个经常心情愉快

35、的人在其他人印象中我是一个经常心情愉快的人p8 8我的朋友及家人都喜欢接近我我的朋友及家人都喜欢接近我p9 9我在工作中经验到很大的乐趣我在工作中经验到很大的乐趣p1010我对将来感到乐观我对将来感到乐观p1111我的家庭生活是健康及快乐的我的家庭生活是健康及快乐的p1212我十分专注于我所做的事情我十分专注于我所做的事情p1313其他人会同意我是一个有清晰生活目标的人其他人会同意我是一个有清晰生活目标的人p1414与人交往是一件赏心乐事与人交往是一件赏心乐事p1515我的朋友会认为我的工作表现理想我的朋友会认为我的工作表现理想p1616一般人都会认为我为自己的表现感到自豪一般人都会认为我为自

36、己的表现感到自豪p1717我相信我是一个对社会有所贡献的人我相信我是一个对社会有所贡献的人p1818我十分喜欢现时的生活习惯而不希望有任何变化我十分喜欢现时的生活习惯而不希望有任何变化p1919我经常都能随心所欲我经常都能随心所欲p2020我相信我在生活中得到的成就感较一般人高我相信我在生活中得到的成就感较一般人高p1 1：极不同意；：极不同意；2 2：不同意；：不同意；3 3：无意见；：无意见；4 4：同意；：同意；5 5：极同意：极同意p你的快乐指数是：你的快乐指数是：p90-100 90-100 你极为满意你的生活你极为满意你的生活p74-89 74-89 你非常满意你的生活你非常满意你

37、的生活p61-74 61-74 你大致上满意你的生活你大致上满意你的生活p60 60 中立情况中立情况p40-59 40-59 你不大满意你的生活你不大满意你的生活p20-39 20-39 你非常不满意你的生活你非常不满意你的生活长者健康及家居护理评估长者健康及家居护理评估p个人资料个人资料p转介事项转介事项p评估日期、原因、地点、资料提供人等评估日期、原因、地点、资料提供人等p认知形态认知形态p沟通与听觉能力沟通与听觉能力p视力视力p情绪与行为形态情绪与行为形态p社交功能社交功能p非正式支援服务非正式支援服务p生理功能（生理功能（7 7天内天内IADLIADL表现及表现及3 3天内天内ADL

38、ADL的表现）的表现）p排泄抑制情形排泄抑制情形p疾病诊断疾病诊断p健康状况及疾病预防处理健康状况及疾病预防处理p营养及身体水分情况营养及身体水分情况p口腔、牙齿情况；皮肤情况；环境检查口腔、牙齿情况；皮肤情况；环境检查p医疗及社区服务的使用医疗及社区服务的使用p用药情形用药情形 案例示范：p（一）案例描述p李奶奶今年68岁，跟丈夫潘爷爷共同生活了45年。2年前，李奶奶因中风住进了人民医院，轻度中风的后果是她的右半边身体虚弱，并且说话有些困难，尽管目前她的丈夫在护理她，为她准备所有 餐饭，但是不是长久之计。潘爷爷自己也有病，照顾妻子让他不堪重负。李奶奶有3个子女，均已长大成人。儿子在外地工作，

39、是个公务员，平时工作很忙。只有逢年过节才能够回家；小女儿一家在英国，从8年前出国至今只回来过3次；大女儿在本市的一家大型国企工作，女婿在银行工作，工作都很忙，但是他们和李奶奶住在同一个小区，李奶奶有2个孙子，2个孙女，只有大女儿的女儿在本市。过去她几乎每个星期会见一下大女儿一家，那时他们回来家里吃晚饭。李奶奶退休前在本市的一家大型国企工作，是位工程师，潘爷爷退休前在公安系统工作。4个孙子孙女，除了小女儿出国后生的孙子没有带，其余的3个都是李奶奶带大的。最小的孩子也上了学之后，她和老伴一起上了老年大学，直到生病前她每周都在一所本地老年大学上三次可课。2022-10-20p1.身体健康 中风。步态

40、不稳，拖着右腿，能自己行走，右脸因中风而下垂。讲话含混不清，慢慢讲。一直高血压。手和臂膀有关节炎。轻微听力丧失，没用助听器。贴近看东西带眼镜，没有青光眼和白内障。服用帕罗西汀降胆固醇。潘爷爷准备早饭和午饭，女儿晚上给他们送晚饭。没有疏于照管的情况。2.心理健康 爽快，有投入地做事的个性和很好的幽默感。她对中风的反应是迷茫，难以理解为何会遇到中风这样的事，急切想要让事情尽快“回到正轨”。在面谈时还在橡皮球活动右手，物理治疗。热衷读书，但现在阅读困难，难以拿住书本。情绪低。老伴紧张。简易精神状态量表得分是29分。长期记忆出色，短期记忆不错。时间感、空间感和对人的辨识能力没问题。3.社会功能 与家人

41、朋友交往互动，中风使之减少。自病后，大女儿来次数增多，其他女儿问候，但外出机会减少了。想念老年大学的朋友，只能在家前面街上走小段距离。担心丈夫因自己与外界隔离。2022-10-20p4.日常生活能力 受限制，需要协助才能洗澡、穿衣服和移动。能打电话，独自服药，不能做饭做不了家务。恨自己不得不依赖丈夫，但身体右半边没有力气 5.经济资源 有足够退休金，潘爷爷退休前是公务员，两人有医疗保险，儿女收入也很好，有足够的资源可以维持舒适但不奢侈的生活方式。老两口考虑为减轻大女儿负担雇佣个钟点工。6.环境安全问题房子是潘爷爷退休前购买的单位经济适用房，房子在一层，三室一厅。家里的房屋看起来维护得不错，居住

42、区域没有明显的安全隐患。家里各处都是家人的照片，李奶奶很热心说明照片里是谁。7.工作者的印象即使中风带来损伤使李奶奶要一次次克服沟通上的困难，但她 还是积极参与了评估过程。她有很强的动机参与物理治疗、服药并且在康复训练方面积极。眼下目标获得更多力气，把潘爷爷家务活解放，这样他能外出活动。总体尽可能长留在家中生活，做到自己穿衣洗澡，回复正常生活方式前景好。若康复有限，需考虑安排住进有支持性服务设施中。2022-10-20p8.能够支持李奶奶目标的服务。p安排居家物理治疗，需医生同意p提供家务服务和流动送餐服务，缓解潘爷爷做饭的压力。p为安排交通工具，每周能出去走走。p给把书的内容制作成有声材料或者提供替代性的阅读设备，这样能恢复自己读书p监控李奶奶轻度抑郁症2022-10-20问题思考p评估的依据是什么？p评估的程序是什么？p评估的领域有哪些？p评估的重点是什么？2022-10-20任务实训p按照所学的评估知识，寻找自己熟悉的一位老人（可以是自己的父母、亲戚、朋友），进行综合评估。p案例操作流程如下：p明确评估目的拟定评估提纲寻找评估对象实施评估任务确定评估场所选择最佳时机解释评估目的基本社会人口资料评估生理评估心里机能评估经济评估其他环境评估汇总分析评估资料撰写评估报告。和同学分享成功与不足。2022-10-20