细菌耐药性监测和临床培训课件.ppt

1、细菌耐药性监测和临细菌耐药性监测和临床床2细菌耐药性监测和临床抗菌药物抗菌药物耐药耐药敏感敏感阿米卡星阿米卡星13.779.6庆大霉素庆大霉素2868.9哌拉西林哌拉西林48.644.8哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦22.465.2头孢呋辛头孢呋辛54.539.3头孢噻肟头孢噻肟37.746.8头孢他啶头孢他啶36.959头孢吡肟头孢吡肟14.379.7头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦976.4头孢西丁头孢西丁98.71.3亚胺培南亚胺培南0.998.9美罗培南美罗培南0.998.9环丙沙星环丙沙星2370.3复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑34.763.9对头孢哌酮对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯

2、类、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率较低舒巴坦、碳青霉烯类、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率较低（15%）3细菌耐药性监测和临床抗菌药物抗菌药物耐药耐药敏感敏感阿米卡星阿米卡星18.773.9庆大霉素庆大霉素39.256.2哌拉西林哌拉西林40.159.9哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦32.867.2替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸5050头孢哌酮头孢哌酮40.345.4头孢他啶头孢他啶29.365.2头孢吡肟头孢吡肟2663.2头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦22.854.8氨曲南氨曲南31.248.4亚胺培南亚胺培南35.861.4美罗培南美罗培南28.566.6环丙沙星环丙沙星29.861.2碳

3、青霉烯类的耐药率为碳青霉烯类的耐药率为2836%，亚胺培南比美罗培南略高，亚胺培南比美罗培南略高对所测试抗菌药的耐药率均接近对所测试抗菌药的耐药率均接近20%或以上或以上4细菌耐药性监测和临床抗菌药物抗菌药物耐药耐药敏感敏感阿米卡星阿米卡星51.846.4庆大霉素庆大霉素62.536.4氨苄西林氨苄西林/舒巴坦舒巴坦43.343.5哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦54.437.8头孢噻肟头孢噻肟62.56.7头孢他啶头孢他啶52.439.7头孢吡肟头孢吡肟5539.3头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦5.373.9头孢西丁头孢西丁97.42.6亚胺培南亚胺培南35.363.1美罗培南美罗培南39

4、.958.6环丙沙星环丙沙星6037.3米诺环素米诺环素32.954.2头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦耐药率低，对所测试抗菌药耐药率均较高舒巴坦耐药率低，对所测试抗菌药耐药率均较高两种碳青霉烯类耐药率均两种碳青霉烯类耐药率均35%5细菌耐药性监测和临床6细菌耐药性监测和临床7细菌耐药性监测和临床8细菌耐药性监测和临床9细菌耐药性监测和临床10细菌耐药性监测和临床11细菌耐药性监测和临床12细菌耐药性监测和临床13细菌耐药性监测和临床14细菌耐药性监测和临床15细菌耐药性监测和临床16细菌耐药性监测和临床17细菌耐药性监测和临床18细菌耐药性监测和临床19细菌耐药性监测和临床 表表 1 1内酰胺酶的分

5、类内酰胺酶的分类 Ambler 分类 Bush 分类 酶的基因 基本位置 主要底物 对克拉维酸 的反应 EDTA 的反应 代表酶及菌 2a P(窄谱酶)青霉素类 反应 不反应 G+菌中青霉素酶 PC1；金葡 A 2b P C（广谱酶）氨苄西林、头孢菌素类 反应 不反应 TEM1、2,SHV-1,ROB-1;嗜血杆菌 2be P(ESBL)青霉素类，1-3 代头孢菌素，单环酰胺类 反应 不反应 TEM-90，SHV2-9，OXA，CTX-M 大肠克雷伯菌，2br P 内酰胺酶抑制剂 不反应 不反应 IR-TEM30-42,IR-SHV-10 TRC-1 大肠、克雷伯 2bc(2C)P 羧苄西林

6、反应 不反应 PSE1,3,4 2e C、P 头孢菌素类 反应 不反应 头孢菌素诱导酶；普变形 2f C 青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类 反应 不反应 Sme-1,NMC-A Imi-1 绿脓杆菌 C 1 C,p 头孢菌素类 不反应 不反应 AmpC 酶；阴沟肠杆菌，枸橼酸杆菌 D 2d P 氯唑西林 反应 不反应 OXA-15 不动杆菌 B 3 C,p 全部内酰胺类包括碳青霉烯类甚至胺酶抑制剂 反应 反应 金属酶:ImP-,CcrA,L-1 嗜麦芽窄食单胞菌 未定 4 C,p 青霉素类 不反应 不反应 青霉素酶；洋葱博菌 20细菌耐药性监测和临床21细菌耐药性监测和临床22细菌耐药性监测和

7、临床23细菌耐药性监测和临床24细菌耐药性监测和临床25细菌耐药性监测和临床26细菌耐药性监测和临床27细菌耐药性监测和临床28细菌耐药性监测和临床29细菌耐药性监测和临床30细菌耐药性监测和临床31细菌耐药性监测和临床32细菌耐药性监测和临床33细菌耐药性监测和临床34细菌耐药性监测和临床35细菌耐药性监测和临床36细菌耐药性监测和临床37细菌耐药性监测和临床38细菌耐药性监测和临床39细菌耐药性监测和临床40细菌耐药性监测和临床41细菌耐药性监测和临床42细菌耐药性监测和临床43细菌耐药性监测和临床44细菌耐药性监测和临床45细菌耐药性监测和临床46细菌耐药性监测和临床47细菌耐药性监测和临床48细菌耐药性监测和临床49细菌耐药性监测和临床50细菌耐药性监测和临床51细菌耐药性监测和临床52细菌耐药性监测和临床53细菌耐药性监测和临床54细菌耐药性监测和临床56细菌耐药性监测和临床57细菌耐药性监测和临床不动杆菌主要耐药机制不动杆菌主要耐药机制58细菌耐药性监测和临床59细菌耐药性监测和临床60细菌耐药性监测和临床61细菌耐药性监测和临床62细菌耐药性监测和临床63细菌耐药性监测和临床64细菌耐药性监测和临床65细菌耐药性监测和临床66细菌耐药性监测和临床67细菌耐药性监测和临床68细菌耐药性监测和临床69细菌耐药性监测和临床70细菌耐药性监测和临床