1、肿瘤标志物免疫检测肿瘤标志物免疫检测Immunology is not really science,its rather an art!n质控是必要的，而标准化只能是一个相对的概念！医疗效率最高医疗效率最高争议最多、事故最好争议最多、事故最好肿瘤标记物肿瘤标记物(无形的肿瘤无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤临床可检测的肿瘤肿瘤增长肿瘤增长Tumor cellsLead timenAFP阳性的肝脏疾病患者发展为原发阳性的肝脏疾病患者发展为原发性肝细胞癌的比例较高，而且性肝细胞癌的比例较高，而且5年的年的
2、预后较差。预后较差。n暴发性肝炎暴发性肝炎AFP的升高的升高(再生再生)似乎似乎及及预后良好有关。预后良好有关。以罗氏以罗氏CEA为参考标准，不同产品为参考标准，不同产品CEA高值的检测差异非常大高值的检测差异非常大PSA的正常值为4ng/ml 在210ng/ml有交叉情况假阳性会在4-10ng/ml出现.65%良性错判假阴性会在2-4ng/ml出现.20%癌症漏检筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后评估监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用AFP,CEA,PSA,CA125CA19-9,其他其他 注意病史记录!筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后评估监
3、测和预后评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用n而且受多种变量影响。而且受多种变量影响。注意适当联合使用注意适当联合使用(尤其中晚期病人）尤其中晚期病人）筛查筛查诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 监测和预后评估监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用肿瘤标记物的临床应用months初始浓度高初始浓度高.治疗响应，减少治疗响应，减少缓解，低浓度缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加复发，浓度逐渐增加.化学治疗化学治疗Serum conc.经治疗缓解的病人经治疗缓解的病人TM 水平高水平高生存期（月）生存期（月）2 10 20 存活率存活率(%)10080604020TM 水平低水平低100 80 60 40 20敏感性敏感性特异性特异性浓度分析浓度分析敏感性敏感性/特异性特异性(%)
