胃功能三项的临床意义课件.ppt

1、胃功胃功能三项能三项 胃蛋白酶原PG，PG，PGI/一、胃癌及胃蛋白酶原检测应用的相关背景 Page 3胃癌胃癌严重危害人类的健康胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国新发胃癌患者4646万万的，死亡3535万万，平均每1.51.5分分钟就有一个人死于胃癌。我国住院病例中超过9090的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于1515%因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要手段胃功能三项的临床意义3Page 4胃癌早期筛查的指定方法日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超

2、过60（也有报道说达到90%）我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同。2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。-引自中国癌症筛查及早诊早治技术方案顾问：王陇德 彭玉。胃功能三项的临床意义4Page 5 每年新发胃癌：400,000例-占全世界40%每年胃癌死亡：300,000例Wong HY,Yau T.Management of gastric cancer:The Chinese perspective.Transl Gastrointest

3、Cancer 2012;1(2):181-185.DOI:10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07Zhaode Bu,Jiafu Ji。A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer；Vol 2,Supplement 1(June 2013):早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益胃功能三项的临床意义5 二、学术篇二、学术篇 -何为胃蛋白酶原？-胃蛋白酶原检测有何意义？Page 7什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的

4、前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI&PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功能。胃功能三项的临床意义7Page 8PG检测的意义通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理确诊胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查胃功能三项的临床意义8Page 9胃蛋白酶原PGPG 方法学：双抗夹心 保质期：十二个月 检验原理：采用双抗体夹心免疫检测法 特异性：90%以上 精确度：85%以上 阳性率：20-25%胃功

5、能三项的临床意义9Page 10胃功能三项的临床意义10Page 11胃部结构胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部胃功能三项的临床意义11Page 12PG和HPHP感染可直接导致浅表性胃炎。HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明显相关。HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染可导致血清PGI浓度的增加。PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏敏感性和特异性感性和特异性指标。血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定，PGI&PGII比值可作为早期除菌疗效的判定指标。胃功能三项的临床意义12Page 13不同胃炎中的PG I/II含量及原因PGIPGIPGII

6、PGIIPGI/PGIIPGI/PGII原因解释浅表性胃炎浅表性胃炎可增高可增高由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/IIPGI/II释释放均增加放均增加慢性轻慢性轻-中度萎缩性胃中度萎缩性胃炎炎正常正常或或降低降低1.1.虽然主细胞数量减少，但由于周围虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放炎症刺激，主细胞持续释放PGIPGI入入血的量增加，故血的量增加，故PGIPGI正常正常2.2.由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使生，使PGIIPGII产生增多产生增多慢性中，重度萎缩性胃炎降低降低正常正常降低 由于胃底腺大量丧失，代

7、之以假幽门腺化生胃功能三项的临床意义13Page 14肠型胃癌形成的基本规律浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌胃功能三项的临床意义14Page 15PG检测结果判读和建议 正常值范围 超出正常值范围说明PGI50-130ug/ml PGI200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽 门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGII0-15ug/ml PGII15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关PGR PGR5 PGR5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关 PGI25ug/ml且PGR2ml血清2-8度保存一周

8、血清-20度保存3个月（切忌反复冻融）打开包装的试剂低温（2-8度）保存（微孔板自封条密闭保存）为宜，建议6周内用完胃功能三项的临床意义22Page 23 三、临床篇三、临床篇 -如何发现可治愈可治愈的胃癌早期患者胃功能三项的临床意义23Page 24预防和早期诊断是关键幽门螺旋菌感染浅表性胃炎萎缩性胃炎胃粘膜肠化生早期胃癌（可治愈）中，晚期胃癌（年生存 15%)饮食习惯，基因 预防 早期发现PG-I/II+胃镜123胃功能三项的临床意义24Page 25门诊病人中发现可治愈胃癌病人 内科病人 外科病人 中医科病人症状不明显，先PG-1/2筛查，阳性者必须胃镜有不接受胃镜者，可先PG-I/II

9、筛查，阳性者必须胃镜症状明显者，直接胃镜 其他科病人胃功能三项的临床意义25Page 26胃蛋白酶原I/II检测与胃镜结合PG-I/II和胃镜是发现可治愈的胃癌有效途径PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标强硬指标，尤其对无明显上消化道症状的门诊病人通过PG-I/II检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检出率胃功能三项的临床意义26Page 27可治愈胃癌病人大多无明显症状可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科就诊为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上消化道症状的门诊病人“PG-I/II筛查阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人的有效途径可治愈可治愈胃癌患者的分布胃功能三项的临床意义27Page 28 谢 谢！胃功能三项的临床意义28