胶囊内镜的临床应用-课件.ppt

1、1PPT课件关于胶2PPT课件胶囊内镜（Capsu内内的的移移动动过过程程中中摄摄取取图图象，象，通通过过传传感感器器无无线线传传送送到到记记录录仪仪并并记记录录的的检检查查方方法。法。n胶胶囊囊内内镜镜的的问问世世为为胃胃肠肠疾疾病病尤尤其其是是小小肠肠疾疾病病的的诊诊治治带带来来了了突突破，破，使使其其“早早期期发发现、现、早早期期诊诊断、断、早早期期治治疗疗”得得以以实实现。现。3PPT课件胶胶囊囊内内镜镜4PPT课件胶囊内镜2001年年5PPT课件Paul SwainGavrial Iddan6PPT课件胶囊内镜临床实验启动仪式临床实验启动仪式7PPT课件胶囊内图像记录仪图像记录仪影像

2、工作站影像工作站智能胶囊智能胶囊8PPT课件配置二：9PPT课件检查过吞服胶囊吞服胶囊拍摄记录拍摄记录回放观察回放观察10PPT课件11PPT课件新一分分辩辩率率大大大大提提高，高，有有效效减减少少运运动动模模糊糊n操操作作更更简简便：便：自自助助式式报报告告单，单，自自带带光光盘盘刻刻录录功功能，能，简简化化医医生生操操作作n功功能能更更强强大：大：图图像像筛筛选选功功能，能，图图像像增增强强功功能，能，PACS系系统统接接口口预预留，留，方方便便信信息息化化管管理理12PPT课件13PPT课件食管齿状线 食管炎 14PPT课件15PPT课件胃窦充血胃窦糜烂胃内小溃疡胃体条形糜烂胃手术后疤痕

3、幽门孔周围斑片状糜烂16PPT课件十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比17PPT课件胃镜下十二指肠降部多发溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡18PPT课件19PPT课件蛔虫病钩虫病空肠粘膜缺失小肠憩室空肠上段活动性出血小肠毛细血管扩张灶20PPT课件21PPT课件22PPT课件小肠线虫23PPT课件24PPT课件25PPT课件结肠炎结肠片状充血结肠多发息肉镜头覆盖异物结肠憩室结肠息肉样增生26PPT课件结肠镜胶囊内镜27PPT课件图像未增强前28PPT课件胶囊内29PPT课件胶囊内镜1.Appleyard M,Zireman Z,Glukhovsk

4、y A,et al.Gatroenterology 2000;119:1431.30PPT课件胶胶囊囊内内镜镜综综合合研研究，究，在在小小肠肠黏黏膜膜损损伤伤方方面面胶胶囊囊内内镜镜检检出出结结果果非非常常明明显显n小小肠肠出出血：血：胶胶囊囊内内镜镜检检出出率率比比其其他他诊诊断断方方法法平平均均高高21%n疑疑似似CD：在在疑疑似似克克罗罗恩恩氏氏病病的的检检出出率率方方面面不不低低于于其其他他任任何何诊诊断断手手段段n全全球球医医师师比比较较接接受受的的观观点点是是胶胶囊囊内内镜镜在在小小肠肠黏黏膜膜损损伤伤检检查查方方面面可可以以与与小小肠肠镜镜同同比比或或优优先。先。而而且且明明显显

5、优优于于其其他他诊诊断断手手段。段。Carey EJ.Gastroenterol Clin North Am 2005;34:7193431PPT课件CE在国内应为为小小肠肠器器质质性性疾疾病病所所n致；致；n疑疑似似克克罗罗恩恩病、病、小小肠肠肿肿瘤；瘤；n监监控控小小肠肠息息肉肉病病综综合合征征的的发发展；展；n疑疑似似或或难难以以控控制制的的吸吸收收不不良良综综合合征征（如如乳乳糜糜泻泻等）等）；n检检测测非非甾甾体体抗抗炎炎药药相相关关性性小小肠肠黏黏膜膜损损害；害；n其其他他检检查查提提示示或或怀怀疑疑小小肠肠影影象象学学异异常，常，临临床床上上需需要要排排除除小小肠肠疾疾病病者；者

6、；n观观察察胃胃肠肠道道手手术术吻吻合合口口情情况。况。中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，中华消化内镜杂志，2008，25：337-33832PPT课件CE在国内应膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断。中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，中华消化内镜杂志，2008，25：337-33833PPT课件CE诊断小肠出血小肠出血34PPT课件Spiller RC,Parkins RA.Br

7、 J Surg 1983;70:489.Thompson JN,Salem RR,Hemingway AP,et al.Gut 1987;28:47.35PPT课件1.Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P，et al.Gut,2003,52(8):1122-1126.2.Nakamura M,Niwa Y,Ohmiya N,et al.Endoscopy,2006,38(1):59-66.3.Triester SL,Leighton JA,Leontiadis GI,et al.Am J Gastroenterol,2005,100(11):2407-24

8、18.36PPT课件夏宣平等：不明原因消化道出血中夏宣平等：不明原因消化道出血中OMOM胶囊内镜的临床应用胶囊内镜的临床应用37PPT课件38PPT课件空肠海绵状血管瘤空肠海绵状血管瘤 胶囊内镜图像胶囊内镜图像 手术大体标本手术大体标本 病理图（病理图（HF100）胶囊内镜在提高胶囊内镜在提高OGIB诊断中的价值诊断中的价值39PPT课件40PPT课件1.Chong AK,Taylor AC,Miller AM,et al.Med J Aust 2003;178:537.2.Hahne M,Adamek HE,Schilling D,et al.Endoscopy 2002;34:588.3.

9、Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P.Gut 2003;52:1122.4.Saurin JC,Delvaux M,Gaudin JL,et al.Endoscopy 2003;35:576.5.Selby W.Gastrointest Endosc 2004;59:782.41PPT课件CE诊42PPT课件CE对克罗恩病的检出率对克罗恩病的检出率国外学者国外学者【1】对对1717例结肠镜检查和小肠线造影检查正常，但例结肠镜检查和小肠线造影检查正常，但临床疑似克罗恩病的患者进行了胶囊内镜检查，其中有临床疑似克罗恩病的患者进行了胶囊内镜检查，其中有1212例

10、诊例诊断为小肠克罗恩病，病变检出率为断为小肠克罗恩病，病变检出率为71%71%。另一项研究另一项研究【2】显示，显示，20例腹痛、腹泻及体重减轻的患者进行例腹痛、腹泻及体重减轻的患者进行胶囊内镜检查，胶囊内镜检查，14例发现异常改变，病变检出率为例发现异常改变，病变检出率为71%。1.,.，2003;42:390 3922.,.,2003;15:353 35743PPT课件1.Ge ZZ,et al.World J Gastroenterol 2004;10:1349-1352.44PPT课件45PPT课件CE与其他检1.张子其，陈孝张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。中国实用内科杂志

11、，胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。中国实用内科杂志，2005；25（3）：）：218-22046PPT课件CE禁忌症、47PPT课件CE检查1.ASGE guideline for wireless capsule endoscopy:Gastrointest Endosc 2006;63:539-545.48PPT课件CE检查的49PPT课件CE1.Am J Gastroenterol 2006;101:22182222.50PPT课件胶囊滞留51PPT课件结论结论52PPT课件53PPT课件54PPT课件55PPT课件电子肠道56PPT课件电子肠道57PPT课件58PPT课件主主要要查快速操

12、作指南n注意事项n阅片及填写报告等的软件操作n光盘刻录n临床并发症的处理（胶囊滞留）59PPT课件60PPT课件一、一、知知情情病得患者，可能引发肠道梗阻使智能胶囊不能顺利排出体外，属于疾病本身原因而引起的不良后果。这种情况下为治疗原发疾病亦需要进行外科手术，发生此种情况时由患者承担医疗费用。n本人（及家属）已认真阅读了以上内容，知悉检查中可能出现的并发症及其他不良后果，为了本人的健康和检查目的，对以上各项不良后果的风险表示理解，同意接受检查。61PPT课件二、二、患患查后，你还需了解行OMOM胶囊内镜检查的相关程序。您将吞服一颗小型内镜胶囊，该胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠

13、与回肠、结肠、直肠的路径前进，对途经的腔段连续摄像，并以无线信号方式实时传送到体外穿戴的图像记录仪进行存储；最终医生利用影像工作站分析图像记录仪所记录的图像,了解受检者整个消化道的情况，对病情做出诊断。n通常情况下，智能胶囊在872小时内自然排除；在极少的情况下，它不能自然排除，需使用内窥镜或外科手术进行取除。为使整个检查能顺利完成，你需遵循以下医嘱：62PPT课件二、二、患患OM胶囊内镜检查的前两日起，开始进食医生规定的易消化食物；n2、从进行OMOM胶囊内镜检查的前一日中午11：00后进食无渣食物，18:00后进行全流，20：00后禁食；按照医嘱进行肠道准备；n3、进行OMOM胶囊内镜检查

14、前24小时禁烟。n进进行行OMOM胶胶囊囊内内镜镜检检查查的的之之日：日：n1、按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束标志为排出35次清水样便；n2、按约定时间到达医院接受OMOM胶囊内镜检查，并穿着宽松；n3、配合检查医生穿戴图像记录仪。63PPT课件二、二、患患二指肠后，方可离开医院；n2、待胶囊进入小肠2小时后，可以少量进食，干性食品（面包、蛋糕）为佳，尽量少喝水；检查完毕后才能恢复正常进食。必须遵循上述饮食规定，除非检查医生另有规定。如果在行OMOM胶囊内镜检查期间出现腹痛、腹泻、恶心等症状，请尽快联系你的检查医生；n3、在吞服胶囊后，你不能靠近任何强电磁场源，如核磁共振设备及非专业的无线

15、电设备等；n4、有时由于无线电干扰，有可能造成图像丢失。在极少数的情况下，你可能需重新进行胶囊内镜检查。在这种情况下，医生将建议你留在特定的区域进行完胶囊内镜检查，以避免图像的丢失；64PPT课件二、二、患患据医生指示确定是否结束。在此期间不要脱下记图像录仪，避免图像记录仪与其他物品发生碰撞；n6、在OMOM胶囊内镜的检查过程中，每隔15分钟需检查一次图像记录仪顶端的ACT灯是否每秒闪烁两次。如果由于某些原因没有按照该频率闪烁，请记下时间并联系检查医生。同时，还需注意观察电量指示，通常情况下，记录仪电量的可维持810个小时的检查。如出现电量显示不足且报警的情况下，尽快给记录仪进行充电；n7、在

16、OMOM胶囊内镜的检查过程中应避免任何剧烈的运动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰。65PPT课件二、二、患患你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪，它存储着你的检查数据；n2、如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有可能可进行X光腹部检查。n3、检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像检查，这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出，应联系检查医生进行鉴定，必要时行X光检查。66PPT课件三、三、肠肠道道准准消化道蠕动及自身重力前进，因此胶囊内镜的肠道准备至关重要，肠道准备的好坏直接影响胶囊在体内

17、拍摄图片的清晰度，导致最终诊断困难。推荐采用以下肠道准备方案：n1、检查前两日，患者宜进食无渣食物。n2、检查前一日晚上，患者进食全流食品，检查前12小时禁食。n3、检查当日，用清水溶解聚乙二醇4000电解质散（PEG）口服23包得20003000ml溶液。推荐第一次服6001000ml，剩余2小时内服完。n4、吞服胶囊前3060分钟可服用50ml 10%的二甲基硅油（消泡剂：推荐使用二甲硅油散），30分钟后用100ml清水吞服胶囊。67PPT课件三、三、肠肠道道准准2小时后可喝少量清水。n6、实时监控下，胶囊进入小肠2小时后，受检者可进简单食品，如饼干、蛋糕，尽量勿喝水，待检查完毕后恢复进食

18、。68PPT课件三、三、肠肠道道准准力不足受检者，可将清肠分为2次进行，检查前一天晚上服用2000mlPEG溶液，检查当日早上再行服用2000ml PEG溶液，分别在1.52小时内服完。n2、严重便秘病人，有条件的情况下，可在清肠前（检查前一天晚上21：00前）服用蓖麻油2030ml或促肠动力药。n结结束束标标志：志：n排除34清水样便。69PPT课件三、三、肠肠道道准准溶液100ml 20003000ml 水（推荐糖盐水）n20%甘露醇溶液250ml 20003000ml 水（推荐糖盐水）nPEG（和爽、恒康正清）23盒20003000ml溶液n硫酸钠盐溶液（辉灵）2 瓶30004000ml

19、 水n推荐70PPT课件四、四、检检查查工作站、智能胶囊、充满电的图像记录仪、图像记录仪天线单元分布示意图、USB连接线、一次性手套、饮用水等。n设设置置及及吞吞服服胶胶囊：囊：n1、受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元位置。n2、连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。n3、登陆影像工作站软件，自动进入系统准备，建立受检者信息档案。71PPT课件四、四、检检查查72PPT课件四、四、检检查查道号（注：多人同时检查时，需确认使用不同通道号的智能胶囊），输入完毕后点击”下一步”校对图像记录仪时钟。73PPT课件四、四、检检查查74PPT课件四、四、检检查查重要)

20、，提示完成后点击”进入监视”按钮75PPT课件四、四、检检查查闪烁，图像记录仪的ACT灯应同步闪烁，此时可在图像监视界面下看到胶囊所拍摄的图像。n7、确定胶囊工作正常后，用一小口水（约100ml）送服胶囊。n8、根据需要，调节胶囊运行的相关参数，如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。n9、断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开前，医生需向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。n10、约8小时侯后，当图像记录仪ACT指示灯停止闪烁10分钟后，可结束检查。关闭记录仪电源，然后交还给医生。76PPT课件四、四、检检查查和影像工作站，登陆影像工作站软件，在病人查询中选中受检者

21、，通过“功能选项”中的“从设备中下载图像”导出图像到影像工作站硬盘中（一般为D盘）。n2、进入图像浏览界面，通过“胶囊位置时间设置”按钮，为当前病人指定读图路径，即可对导入到影像工作站的数据进行分析处理，得出诊断结论。n3、对相应的数据及结论备份，刻录光盘。77PPT课件四、四、检检查查为仰卧，吞服胶囊前先用50ml的水清洁食道，然后口含胶囊，用极少量的水吞服胶囊，待胶囊进入食管后，逐渐改变姿态至直立。整个过程控制在10分钟之内。n注意：特意检查食道时请将整个图像记录仪往上穿，待胶囊到达胃后恢复标准位置。78PPT课件四、四、注注79PPT课件四、四、注注80PPT课件五、五、注注留意自己的大

22、便情况，注意胶囊是否排出体外。n2、受检者检查结束后，医生应将记录仪充满电，以便下次检查使用；n3、医生读片后，最好将受检者的报告、据库和原始图像一起刻录成光盘，以便保存和以后查阅。n4、未确定胶囊排出提外前，勿行磁共振检查。n5、如长时间不能确定胶囊排出体外时，可行X线检查。81PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报exe格格式式的的演演示示文文件。件。n一、一、浏浏览览界界面面介介绍绍82PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报中病人的图片，也可以通过键盘快捷键右Ctrl键播放。n反向播放按钮。反向播放数据库中病人的图片，也可以通过键盘快捷键左Ctrl键播放。n下一幅图片播放按钮。也

23、可以通过键盘快捷键Down键播放。n上一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键Up键播放。83PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报eft键播放。n第一幅图片播放按钮。也可以通过键盘快捷键Right键播放。n暂停图片播放按钮。点击图片正向播放或反向播放按钮后，播放按钮转换成暂停按钮，点击该按钮，图片暂停播放；也可以通过键盘快捷键SpaceBar暂停播放。n图片播放进度条。用户可以随意拖动播放进度条，选择播放位置。n播放图像缩小按钮。浏览单幅或2幅图像时，可以对监视的图片进行缩小（当播放图片显示为最小时，该按钮不能使用。）。n播放图像放大按钮。浏览单幅或2幅图像时，可以对监视的照片进行放大（当

24、播放图片显示为最大时，该按钮不能使用。）。84PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报计为滑块形式，图片的播放速度分为10级，用户可根据需要调整播放速度；也可以通过小键盘上的“-”、“+”键降低、增加播放速度。n播放图片时间查找按钮和输入时间文本框。若用户的图片位置正确，用户在输入时间查找的文本框中输入要查找的时间，就可以查找到数据库中该时间的病人图片。系统的默认查找时间设置为03：00：00。n多幅显示控制按钮。n病人详细信息按钮。当图片播放暂停时，单击该按钮，弹出病人“详细信息”窗口，可用于补录受检者信息。n图片保存按钮。85PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报辑。当图片播放暂停，

25、图像浏览区域显示为多幅图片时，选中要编辑的图片，单击图片编辑按钮，转换到图片编辑界面。如图:86PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报定位，选择、更改病人原始病理图片的路径，点击胶囊位置时间设置按钮。弹出如图窗口：n用户可根据检查的记录，设定胶囊通过患者胃、小肠、结肠等部位的起点时刻，激活位于存储区右侧的消化道模拟定位功能；设置时必须满足“胃时间起点”“小肠时间起点”“结肠时间起点”。87PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报88PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报有当前病人图像资料的文件夹（可以是在硬盘、CF卡、光盘等介质上），点击“确定”完成选择；指定后，在位置时间设置窗口中

26、会显示出指定的路径，关闭位置时间设置窗口，状态栏中的“图片位置”也会显示出所选病人原始病理图片的路径。89PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报90PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报在图像浏览和填写报告界面进行操作，图像监视界面不能删除保存的数据库图片。如图：n先选中待删除的数据库图片，选中图片会显示白色边框，点击滚动条旁边的删除按钮，即可删除该图片。91PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报览和填写报告中进行，选中要进行说明的图片，图片会显示白色边框，然后在“图片说明”的文本框里输入需要说明的内容，点击图片说明文本框旁边的保存按钮，输入信息即存入病人数据库中。92PPT课件六

27、、六、阅阅片、片、填填写写报报是为了帮助医生查找数据库图片所在原始病理图片中的位置。选中一张数据库图片，图片边框变为白色，点击鼠标右键，出现如图所示菜单：n点击“在原图片中查找”，所选图片就会显示在图像浏览区域，并且进度条的位置与图片上的时间相对应。93PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报模板、医院信息，对保存图片选择是否直接打印等功能。点击菜单栏“基本信息设置”中的“报告单设置”命令，弹出如图所示窗口：94PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报95PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报96PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报服胶囊，时分结束检查，共获取张图像，整个过程受检

28、者有无异常情况出现。清肠剂：，服用方法：。n食道及胃：n十二指肠：n空回肠：n结肠：97PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报00:00:00入胃，可见；n于00:00:00进入十二指肠，可见；n胶囊内镜于00:00:00通过回盲瓣进入结肠，所见粘膜；n胶囊内镜于00:00:00停止工作。98PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报还可以以超文本格式（*.htm）另存在自定义的位置，点击“另存为”按钮，弹出保存窗口。医生可以在保存路径下查看保存的报告单和数据库图片。如图所示：99PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报的“打印预览”按钮，进入打印预览界面。在打印预览界面可以对报告单进行放大缩小，如果报告单的页数超过2页，点击“”按钮，可以将报告单切换至两幅预览。如图所示：100PPT课件六、六、阅阅片、片、填填写写报报印预览下点击左上角的打印“”按钮。进入“属性”选择好纸张类型及打印质量后，点“确定”进行打印。如下图：101PPT课件102PPT课件