一节-慢性咽炎-课件.ppt

1、急性咽炎急性咽炎 急性咽炎急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下是咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。常为上呼吸道感染的一巴组织。常为上呼吸道感染的一局部。局部。病因病因 1.1.病毒感染病毒感染 以柯萨奇病毒、以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见。鼻病毒腺病毒、副流感病毒多见。鼻病毒及流感病毒次之，多通过飞沫和亲及流感病毒次之，多通过飞沫和亲密接触传染。密接触传染。2.2.细菌感染细菌感染 以链球菌、葡萄以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。球菌和肺炎双球菌为主。如高温、粉尘、烟雾、刺激性气如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。体等

2、。病理病理 1.1.血管扩张、浆液渗出血管扩张、浆液渗出咽粘膜、粘咽粘膜、粘 膜下充血、水肿。膜下充血、水肿。2.2.粘液腺分泌亢进粘液腺分泌亢进咽分泌物增多。咽分泌物增多。3.3.淋巴组织受累淋巴组织受累淋巴滤泡肿大，颌淋巴滤泡肿大，颌 下淋巴结肿大。下淋巴结肿大。4.4.白细胞浸润白细胞浸润化脓：白色点状渗出化脓：白色点状渗出 物。物。临床表现临床表现1.1.起病急，病程短，起病急，病程短，1 1周左右。周左右。2.2.局部病症局部病症 咽部不适，咽痛。咽部不适，咽痛。3.3.全身病症全身病症 轻，可有发热、头痛、轻，可有发热、头痛、纳差、四肢酸痛。病症与年龄、免纳差、四肢酸痛。病症与年龄

3、、免 疫力、病毒或细菌毒力等有关。疫力、病毒或细菌毒力等有关。检查检查1.1.咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。咽粘膜急性弥漫性充血、肿胀。2.2.悬雍垂及软腭水肿。悬雍垂及软腭水肿。3.3.咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。4.4.咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白咽后壁淋巴滤泡中央可有黄白 色点状渗出物。色点状渗出物。5.5.颌下淋巴结肿大、压痛。颌下淋巴结肿大、压痛。诊断诊断1.1.病史病史2.2.病症病症3.3.体征体征鉴别诊断鉴别诊断 1.急性传染病急性传染病血液检查、咽培养、血液检查、咽培养、抗体测定抗体测定并发症并发症1.1.中耳炎中耳炎2.2.鼻窦炎鼻窦炎3.3.呼吸道

4、的急性炎症呼吸道的急性炎症4.4.急性肾炎急性肾炎5.5.风湿热风湿热6.6.败血症败血症 治疗治疗1.1.一般治疗一般治疗 卧床休息、多饮水。卧床休息、多饮水。2.2.局部治疗局部治疗(1)(1)复方硼砂溶液含漱；复方硼砂溶液含漱；(2)(2)各种喉片含服；各种喉片含服；(3)(3)中成药；中成药；(4)(4)抗病毒药。抗病毒药。3.3.全身治疗全身治疗(1)(1)抗病毒药物抗病毒药物(2)(2)抗生素或磺胺类药物；抗生素或磺胺类药物；(3)(3)有抗病毒和抗菌作用的中药制剂有抗病毒和抗菌作用的中药制剂4.4.中医中药中医中药 疏风解表、清热解毒：银翘散、疏风解表、清热解毒：银翘散、六神丸等

5、。六神丸等。慢性咽炎慢性咽炎 慢性咽炎慢性咽炎(chronic pharyngitis)是咽部粘膜、粘膜下是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上及淋巴组织的弥慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一局部，多见于呼吸道慢性炎症的一局部，多见于成年人。成年人。病因病因1.1.局部因素局部因素(1)(1)急性咽炎反复发作所致急性咽炎反复发作所致(2)(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激各种鼻病及呼吸道慢性炎症刺激(3)(3)烟酒过度、粉尘、有害气体刺激烟酒过度、粉尘、有害气体刺激 及辛辣食物等。及辛辣食物等。2.2.全身因素全身因素 如贫血、消化不良、下呼吸道慢性如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症

6、、心血管疾病、内分泌功能紊乱、炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。维生素缺乏及免疫功能低下等。临床表现临床表现1.1.咽部异物感、痒感、灼热感。咽部异物感、痒感、灼热感。2.2.咽分泌物粘稠咽分泌物粘稠,晨起时出现频繁的晨起时出现频繁的 刺激性咳嗽，伴恶心。刺激性咳嗽，伴恶心。3.3.无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。4.4.萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。萎缩性咽炎可咳出带臭味的痂皮。体征体征1.1.慢性单纯性咽炎慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis)咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及淋巴咽粘膜充血，粘膜下结缔组织及

7、淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。2.2.慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis)咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结咽粘膜充血增厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁多个颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，颗粒状隆起。咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈条索状。呈条索状。检查检查 1.1.慢性单纯性咽炎慢性单纯性咽炎 咽粘膜充血，咽粘膜充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在粘膜外表。常有少量粘稠分泌物附着在粘

8、膜外表。2.2.慢性肥厚性咽炎慢性肥厚性咽炎 咽粘膜充血咽粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。散在突起或融合成块。咽侧索充血肥厚。3.3.萎缩性咽炎与枯燥性咽炎萎缩性咽炎与枯燥性咽炎 粘膜粘膜枯燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有枯燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。诊断诊断 诊断不难。但应注意鼻、诊断不难。但应注意鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别是早至全身的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。期恶性肿瘤。治疗治疗1.1.病

9、因治疗病因治疗2.2.中医中药中医中药 滋阴清热：增液汤加减；健民咽滋阴清热：增液汤加减；健民咽 喉片，西瓜霜等。喉片，西瓜霜等。(2)(2)肥厚性咽炎肥厚性咽炎 除上述治疗外，可用激光、药物烧除上述治疗外，可用激光、药物烧灼、冷冻、电凝治疗。灼、冷冻、电凝治疗。3.3.局部疗法局部疗法(1)(1)单纯性咽炎单纯性咽炎 (如复方硼砂溶液如复方硼砂溶液)漱口漱口 b.b.含服碘喉片、薄荷喉片等含服碘喉片、薄荷喉片等(3)(3)萎缩性咽炎与枯燥性咽炎萎缩性咽炎与枯燥性咽炎 用用2%2%碘甘油涂布于咽部。服用维生素碘甘油涂布于咽部。服用维生素A A、B2B2、C C、E E，以促进粘膜上皮生长。，以促进粘膜上皮生长。二、健康教育二、健康教育1、锻炼身体，增强体质；、锻炼身体，增强体质；2、注意口腔卫生；、注意口腔卫生；3、禁食辛辣食物。、禁食辛辣食物。