1、第一页，共20页。低钾血症的诊断与鉴别诊断低钾血症的诊断与鉴别诊断低钾血症的诊实验室检查l尿常规 PH 5.5l尿酸化功能正常l24小时电解质K 39.17mmol/d，Na 119.0mmol/d，CL 82.0mmol/d。尿液血清学q 病例一 l甲状腺超声多发结节，上动脉峰值流速稍快。l肾上腺、肾动脉和肾脏超声未见异常 l甲状腺摄碘率正常lST9:K 4.3 mmol/L,停用补钾药，进行性下降 至 500pg/ml（3.565.5）血管紧张素（立位）800pg/ml（15.0250）、肾素（卧位）115.22pg/ml（2.421.9）、血管紧张素（卧位）800pg/ml（50150）
2、。l 醛固酮（立、卧位）均正常。l甲状腺系列正常。影 像 学动脉血气：PH 7.483,PO2 95.8mmHg，PCO2 43.9mmHg，BE 7.7mmol/L，AG 11.8mmol/Ll尿比重正常、尿氨基酸、蛋白阴性。l尿酸化实验PH 5.62，HCO3 21.8 mmol/L。l血钾20mmol/L20mmol/L20mmol/L呕吐腹泻高碳酸血症高血压正常或低醛固酮高醛固酮高肾素低肾素正常或高肾素肾素瘤肾动脉狭窄恶性高血压Liddle综合征去氧皮质酮分泌过多库欣综合征ACTH分泌过多应用甘草制剂正常利尿药Bartter综合征低钾性软病低肾素原发醛固酮增多症摄入少或吸收不良、胃肠道
3、丢失多第十五页，共20页。根据尿钾多少对低血钾进行鉴别低血钾测尿钾测血压确定血P H 测血低血钾测血压正常高血压测尿钾测血浆肾素高低恶性高血压肾素瘤测血HCO3-25mmol/L低或正常测血HCO3-肾小管酸中毒糖尿病酸中毒高低高高低第十六页，共20页。低血钾测血压正常高血压测尿钾测血浆肾素高低恶性高血压测血H C根据血气对低血钾进行鉴别原发性醛固酮增多症肾小管酸中毒糖尿病酸中毒铵中毒周期性麻痹钡中毒胰岛瘤急性白血病高钙血症抗菌素（庆大霉素）Bartter综合征利尿剂呕吐、腹泻皮质醇增多症Liddle综合征、异味ACTH、甘草中毒恶性高血压、肾动脉狭窄嗜铬细胞瘤肾素分泌瘤肾素及醛固酮皆高肾素及
4、醛固酮正常肾素低醛固酮高肾素、醛固酮均低肾素及醛固酮均高肾素及醛固酮正常碱中毒酸中毒低血钾尿钾30mmol/L尿钾30mmol/L正常血压高血压第十七页，共20页。根据血气对低血钾进行鉴别原发性醛固肾小管酸中毒周期性麻痹急性出院带药出院诊断q 病例一 甲状腺功能亢进赛治 5mg bid，潘南金片 2片 tid第十八页，共20页。出院带药出院诊断 病例一 甲状腺功能亢进赛治 5 mg b i d低钾血症 Bartter综合征？别嘌呤醇 0.1g tid，螺内酯 40mg bid，潘南金片 5片 tid，补达秀 2片 tid，氯化钾溶液 10ml tid出院带药出院诊断q 病例二 第十九页，共20页。低钾血症 B a r t t e r 综合征？别嘌呤醇 0.1 g t i d谢谢观赏！2020/11/520第二十页，共20页。谢谢观赏！2 0 2 0/1 1/5 2 0 第二十页，共2 0 页。
