尿毒症患者饮食及内瘘保护知识课件.ppt

1、2022-10-211尿毒症患者饮食及内瘘保护知识 血液净化中心2022-10-212饮食治疗内瘘保护饮食治疗目标饮食治疗目标蛋白质:优质低蛋白饮食磷:摄入量600mg/d脂:植物油、深海鱼油盐:血压处于临界状态（140/90mmHg）的普通人群和CKD14期的患者均需限制食盐摄入，且后者要与降压药联合治疗。2022-10-214 1 1、限制蛋白质、限制蛋白质 在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白质来源（如 肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差

2、，会制造较多的废物，增加肾脏的负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重1.2克。维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食2022-10-215 2 2、补充足够的热量、补充足够的热量 由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食用高热量、低蛋白质的食物（糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等）。维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食2022-10-216维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食 3 3、食物纤维、食物纤维 既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三

3、脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜,就可提供20克食物纤维。2022-10-217维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食 4 4、限制钠离子、限制钠离子 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。2022-10-218维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食 5 5、限制钾离子、限制

4、钾离子 肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），并避免生食蔬菜沙拉其他如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高，应尽量少吃。2022-10-219维持性透析朋友的饮食维持性透析朋友的饮食 6 6、如何限制水分、如何限制水分 尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口

5、摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。2022-10-2110饮食治疗内瘘保护 动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，家属和患者都应该充分认识这一点，主动自觉地和医护人员一起共同努力保护动静脉瘘。正常的动静脉内瘘是什么样？正常的动静脉内瘘是什么样？1、手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤，也即称为“猫颤”。2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。动静脉内瘘闭掉了！动静脉内瘘闭掉了！1、“猫颤”消失了！2、“血管杂音”听不到了！3

6、、内瘘血管瘪掉了！怎么办？怎么办？应该立即到医院请医生治疗，如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通。生命线也就得到保护了！2022-10-2115动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染避免瘙痒抓伤，避免外伤。3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺。4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。2022-10-2116动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于

7、针眼处。6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。2022-10-2117动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理 8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。10.注意增加营养增强抵抗力，提高身体抗病能力。维持性透析患者维持性透析患者2222年的血管情况年的血管情况通过改变生活方式来预防肾病发生通过改变生活方式来预防肾病发生坚持低盐、清淡饮食。平衡膳食，不暴饮暴食

8、增加肾脏负担。适当多饮水，不憋尿。坚持体育锻炼，控制体重。避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意。戒烟，避免酗酒。避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。结 语2022-10-2120 保持乐观情绪保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心树立战胜疾病的信心!最后，送朋友们六句话：最后，送朋友们六句话：心情要舒畅心情要舒畅 治疗要服从治疗要服从 饮食要节制饮食要节制 生活要规律生活要规律 劳逸要结合劳逸要结合 家庭要温馨家庭要温馨 2022-10-21Free template from 21谢谢！谢谢！